Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG)

Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) ist ein chirurgischer Eingriff, der den Blutfluss zum Herzen verbessert. Sie wird bei Menschen mit schwerer koronarer Herzkrankheit (KHK), auch Koronararterienerkrankung genannt, eingesetzt.

KHK ist eine Erkrankung, bei der sich in den Koronararterien eine Substanz namens Plaque (Plak) ablagert. Diese Arterien versorgen Ihr Herz mit sauerstoffreichem Blut. Plaque besteht aus Fett, Cholesterin, Kalzium und anderen Substanzen, die im Blut vorkommen.

Plaque kann die Koronararterien verengen oder blockieren und den Blutfluss zum Herzmuskel verringern. Wenn die Verstopfung schwerwiegend ist, kann es zu Angina pectoris (an-JI-nuh oder AN-juh-nuh), Kurzatmigkeit und in einigen Fällen zu einem Herzinfarkt kommen. (Angina pectoris ist ein Schmerz in der Brust oder ein Unwohlsein.)

CABG ist eine Behandlungsmöglichkeit für KHK. Bei der CABG wird eine gesunde körpereigene Arterie oder Vene mit der blockierten Koronararterie verbunden oder verpflanzt. Die transplantierte Arterie oder Vene umgeht den blockierten Teil der Koronararterie.

Dadurch entsteht ein neuer Durchgang, und sauerstoffreiches Blut wird um die Blockade herum zum Herzmuskel geleitet.

Coronary Artery Bypass Grafting

Abbildung A zeigt die Lage des Herzens. Abbildung B zeigt, wie Venen- und Arterien-Bypass-Transplantate am Herzen befestigt werden.

Bis zu vier große blockierte Koronararterien können während einer Operation umgangen werden.

Überblick

CABG ist die häufigste Art der Operation am offenen Herzen in den Vereinigten Staaten. Diese Operation wird von Ärzten durchgeführt, die als Kardiothorax-Chirurgen (KAR-de-o-tho-RAS-ik) bezeichnet werden.

Andere Bezeichnungen für Koronararterien-Bypass-Transplantation

• Bypass-Operation
• Koronararterien-Bypass-Operation
• Herz-Bypass-Operation

KHK wird nicht immer mit CABG behandelt. Viele Menschen mit KHK können auch auf andere Weise behandelt werden, z. B. mit einer Änderung des Lebensstils, Medikamenten und einem Verfahren namens Angioplastie (AN-jee-oh-plas-tee). Bei der Angioplastie wird ein kleines Netzröhrchen, ein sogenannter Stent, in eine Arterie eingesetzt, um sie offen zu halten.

CABG oder Angioplastie mit Einsetzen eines Stents kann eine Option sein, wenn Sie schwere Verstopfungen in Ihren großen Koronararterien haben, insbesondere wenn die Pumpleistung Ihres Herzens bereits geschwächt ist.

CABG kann auch eine Option sein, wenn Sie Verstopfungen im Herzen haben, die nicht mit Angioplastie behandelt werden können. In dieser Situation gilt die CABG als wirksamer als andere Behandlungsmethoden.

Wenn Sie ein Kandidat für eine CABG sind, sind die Ziele der Operation folgende:

• Verbesserung Ihrer Lebensqualität und Verringerung von Angina pectoris und anderen KHK-Symptomen
• Ermöglichung eines aktiveren Lebensstils
• Verbesserung der Pumpleistung Ihres Herzens, wenn es durch einen Herzinfarkt geschädigt wurde
• Senkung des Herzinfarktrisikos (bei einigen Patienten,
• Verbesserung der Überlebenschancen

Es kann sein, dass Sie erneut operiert werden müssen, wenn die verpflanzten Arterien oder Venen verstopft werden oder wenn sich neue Verstopfungen in Arterien entwickeln, die vorher nicht verstopft waren. Die Einnahme der verordneten Medikamente und die von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen der Lebensgewohnheiten können das Risiko einer Verstopfung des Transplantats verringern.

Bei Menschen, die für die Operation in Frage kommen, sind die Ergebnisse in der Regel hervorragend. Nach einer CABG haben 85 Prozent der Patienten deutlich weniger Symptome, ein geringeres Risiko für künftige Herzinfarkte und ein geringeres Risiko, innerhalb von 10 Jahren zu sterben.

Arten der Koronararterien-Bypass-Transplantation

Traditionelle Koronararterien-Bypass-Transplantation

Dies ist die häufigste Art der Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG). Sie wird eingesetzt, wenn mindestens eine Hauptarterie umgangen werden muss.

Während der Operation wird der Brustkorb geöffnet, um Zugang zum Herzen zu erhalten. Es werden Medikamente verabreicht, um das Herz zum Stillstand zu bringen, und eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine wird eingesetzt, um Blut und Sauerstoff während der Operation im Körper in Bewegung zu halten. Auf diese Weise kann der Chirurg an einem stillstehenden Herzen operieren.

Nach der Operation wird der Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt. Normalerweise beginnt das Herz wieder von selbst zu schlagen. In einigen Fällen werden leichte Elektroschocks eingesetzt, um das Herz wieder in Gang zu bringen.

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

Diese Art der CABG ähnelt der traditionellen CABG, da der Brustkorb geöffnet wird, um Zugang zum Herzen zu erhalten. Das Herz wird jedoch nicht angehalten, und eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine wird nicht eingesetzt. Die Off-Pump-CABG wird manchmal auch als Bypass-Transplantation am schlagenden Herzen bezeichnet.

Minimal-invasive direkte Koronararterien-Bypass-Transplantation

Dieser Eingriff ähnelt der Off-Pump-CABG. Anstelle eines großen Schnittes zur Öffnung des Brustbeins werden jedoch mehrere kleine Schnitte auf der linken Seite des Brustkorbs zwischen den Rippen gesetzt.

Diese Art der Operation wird hauptsächlich zur Umgehung der Blutgefäße vor dem Herzen eingesetzt. Es handelt sich um ein relativ neues Verfahren, das seltener durchgeführt wird als die anderen Arten der CABG.

Diese Art der CABG ist nicht für jeden geeignet, vor allem, wenn mehr als ein oder zwei Herzkranzgefäße umgangen werden müssen.

Wer braucht ein Koronararterien-Bypass-Transplantat?

Mit einem Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) werden Menschen behandelt, die eine schwere koronare Herzkrankheit (KHK) haben, die zu einem Herzinfarkt führen könnte. Eine CABG kann auch zur Behandlung von Menschen eingesetzt werden, deren Herz nach einem Herzinfarkt geschädigt ist, deren Arterien aber immer noch blockiert sind.

Ihr Arzt kann eine CABG empfehlen, wenn andere Behandlungen, wie z. B. eine Änderung der Lebensweise oder Medikamente, nicht angeschlagen haben. Er oder sie kann auch eine CABG empfehlen, wenn Sie schwere Verstopfungen in den großen Koronararterien (Herzarterien) haben, die einen großen Teil des Herzmuskels mit Blut versorgen – vor allem, wenn die Pumpleistung Ihres Herzens bereits geschwächt ist.

Eine CABG kann auch eine Behandlungsoption sein, wenn Sie Verstopfungen im Herzen haben, die nicht mit Angioplastie behandelt werden können.

Ihr Arzt wird anhand einer Reihe von Faktoren entscheiden, ob Sie für eine CABG in Frage kommen, darunter:

• Vorhandensein und Schweregrad der KHK-Symptome
• Schweregrad und Lage der Verstopfungen in Ihren Koronararterien
• Ihr Ansprechen auf andere Behandlungen
• Ihre Lebensqualität
• Alle anderen medizinischen Probleme, die Sie haben

Eine CABG kann im Notfall durchgeführt werden, zum Beispiel bei einem Herzinfarkt.

Physikalische Untersuchung und diagnostische Tests

Um zu entscheiden, ob Sie für eine CABG in Frage kommen, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird Ihr Herz-Kreislauf-System untersuchen und sich dabei auf Herz, Lunge und Puls konzentrieren.

Ihr Arzt wird Sie auch nach Symptomen fragen, die Sie haben, wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit. Er oder sie wird wissen wollen, wie oft und wie lange Ihre Symptome auftreten und wie schwer sie sind.

Tests werden durchgeführt, um herauszufinden, welche Arterien verstopft sind, wie stark sie verstopft sind und ob Ihr Herz geschädigt ist.

EKG (Elektrokardiogramm)

Ein EKG ist ein einfacher Test, der die elektrische Aktivität Ihres Herzens erkennt und aufzeichnet. Dieser Test wird verwendet, um die Ursache von Herzproblemen zu erkennen und zu lokalisieren.

Ein EKG zeigt, wie schnell Ihr Herz schlägt und welchen Rhythmus es hat (gleichmäßig oder unregelmäßig). Es zeichnet auch die Stärke und das Timing der elektrischen Signale auf, die durch jeden Teil Ihres Herzens fließen.

Stresstest

Einige Herzprobleme lassen sich leichter diagnostizieren, wenn Ihr Herz hart arbeitet und schnell schlägt. Bei Stresstests trainieren Sie (oder Sie erhalten Medikamente, wenn Sie nicht trainieren können), damit Ihr Herz hart arbeitet und schnell schlägt, während Herzuntersuchungen durchgeführt werden.

Diese Tests können Kernspintomographie, Echokardiographie, Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) des Herzens umfassen.

Echokardiographie

Die Echokardiographie (EK-o-kar-de-OG-ra-fee), oder Echo, verwendet Schallwellen, um ein bewegtes Bild Ihres Herzens zu erstellen. Der Test liefert Informationen über die Größe und Form Ihres Herzens und darüber, wie gut Ihre Herzkammern und -klappen funktionieren.

Der Test kann auch Bereiche mit schlechter Durchblutung des Herzens, Bereiche des Herzmuskels, die sich nicht normal zusammenziehen, und frühere Verletzungen des Herzmuskels, die durch schlechte Durchblutung verursacht wurden, aufzeigen.
Es gibt verschiedene Arten von Echos, darunter das Stressecho. Dieser Test wird sowohl vor als auch nach einer Belastungsuntersuchung durchgeführt. Ein Stressecho wird in der Regel durchgeführt, um herauszufinden, ob bei Ihnen eine verminderte Durchblutung des Herzens vorliegt, ein Anzeichen für eine KHK.

Koronarangiographie

Bei der Koronarangiographie werden Farbstoffe und spezielle Röntgenstrahlen verwendet, um das Innere Ihrer Herzkranzgefäße darzustellen. Bei der Untersuchung wird ein langer, dünner, flexibler Schlauch, ein so genannter Katheter, in ein Blutgefäß in Ihrem Arm, in der Leiste (Oberschenkel) oder im Nacken eingeführt.

Der Schlauch wird dann in Ihre Koronararterien eingeführt, und der Farbstoff wird in Ihren Blutkreislauf injiziert. Während der Farbstoff durch Ihre Koronararterien fließt, werden spezielle Röntgenaufnahmen gemacht.

Der Farbstoff ermöglicht es Ihrem Arzt, den Blutfluss durch Ihr Herz und Ihre Blutgefäße zu untersuchen. Dies hilft Ihrem Arzt, Blockaden zu finden, die einen Herzinfarkt verursachen können.

Weitere Überlegungen

Bei der Entscheidung, ob Sie ein Kandidat für eine CABG sind, wird Ihr Arzt auch Ihre:

• Vorgeschichte und bisherige Behandlung von Herzerkrankungen, einschließlich Operationen, Verfahren und Medikamente
• Vorgeschichte anderer Krankheiten und Zustände
• Alter und allgemeiner Gesundheitszustand
• Familienanamnese von KHK, Herzinfarkt oder anderen Herzerkrankungen

Vor der CABG können Medikamente und andere medizinische Verfahren ausprobiert werden. Häufig werden Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels und des Blutdrucks sowie zur Verbesserung des Blutflusses durch die Koronararterien ausprobiert.

Eine Angioplastie kann ebenfalls versucht werden. Bei diesem Verfahren wird ein dünner Schlauch mit einem Ballon oder einem anderen Gerät am Ende durch ein Blutgefäß zu der verengten oder blockierten Koronararterie geführt.

An dieser Stelle wird der Ballon aufgeblasen, um die Plaque gegen die Wand der Arterie zu drücken. Dadurch wird die Arterie geweitet und der Blutfluss wiederhergestellt. Oft wird ein kleiner Netzschlauch, ein so genannter Stent, in die Arterie eingesetzt, um sie nach dem Eingriff offen zu halten.

Was Sie vor der koronaren Bypass-Operation zu erwarten haben

Zur Vorbereitung auf die koronare Bypass-Operation (CABG) werden möglicherweise Tests durchgeführt. Zum Beispiel können Blutuntersuchungen, ein EKG (Elektrokardiogramm), eine Echokardiographie, eine Röntgenuntersuchung der Brust, eine Herzkatheteruntersuchung und eine Koronarangiographie durchgeführt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten sollen. Er wird Ihnen sagen, was Sie essen und trinken, welche Medikamente Sie einnehmen und welche Aktivitäten Sie aufgeben sollten (z. B. das Rauchen). Wahrscheinlich werden Sie noch am Tag der Operation ins Krankenhaus eingewiesen.

Wenn Tests auf koronare Herzkrankheiten zeigen, dass Sie schwere Verstopfungen in Ihren Herzkranzgefäßen haben, kann Ihr Arzt Sie sofort ins Krankenhaus einweisen. Eine Bypass-Operation kann noch am selben Tag oder am nächsten Tag durchgeführt werden.

Was Sie bei einer Bypass-Operation der Koronararterien zu erwarten haben

Für eine Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) ist ein Team von Experten erforderlich. Ein Herz-Thorax-Chirurg führt den Eingriff durch und wird dabei von einem Anästhesisten, einem Perfusionisten (Spezialist für Herz-Lungen-Bypass-Maschinen), anderen Chirurgen und Krankenschwestern unterstützt.

Es gibt verschiedene Arten der CABG. Sie reichen von der traditionellen Chirurgie, bei der der Brustkorb geöffnet wird, um das Herz zu erreichen, bis hin zur nicht-traditionellen Chirurgie, bei der kleine Einschnitte (Schnitte) vorgenommen werden, um die blockierte oder verengte Arterie zu umgehen.

Traditionelles Coronary Artery Bypass Grafting

Diese Art der Operation dauert in der Regel 3 bis 5 Stunden, je nach Anzahl der zu überbrückenden Arterien. Bei der traditionellen CABG finden zahlreiche Schritte statt.

Für den Eingriff werden Sie unter Vollnarkose (AN-es-THE-ze-a) gesetzt. Der Begriff „Anästhesie“ bezieht sich auf den Verlust von Gefühl und Bewusstsein. Die Vollnarkose versetzt Sie vorübergehend in einen Schlaf.

Während der Operation überprüft der Anästhesist Ihren Herzschlag, den Blutdruck, den Sauerstoffgehalt und die Atmung. Ein Beatmungsschlauch wird durch Ihren Rachen in Ihre Lunge eingeführt. Der Schlauch ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen (eine Maschine, die Ihnen beim Atmen hilft).

In der Mitte Ihrer Brust wird ein Schnitt gemacht. Dann wird der Brustknochen durchtrennt und der Brustkorb geöffnet, damit der Chirurg an Ihr Herz herankommt.

Mit Medikamenten wird Ihr Herz angehalten, so dass der Chirurg operieren kann, während es nicht schlägt. Außerdem erhalten Sie Medikamente, die Ihre Herzfunktion während der Zeit, in der es nicht schlägt, schützen.

Eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine sorgt dafür, dass während der Operation sauerstoffreiches Blut durch Ihren Körper fließt. Weitere Informationen über Herz-Lungen-Bypass-Maschinen, einschließlich einer Abbildung, finden Sie unter „Was Sie bei einer Herzoperation erwartet“

Eine Arterie oder Vene wird aus Ihrem Körper entnommen, z. B. aus Ihrer Brust oder Ihrem Bein, und für die Verwendung als Transplantat für den Bypass vorbereitet. Bei Operationen mit mehreren Bypässen werden in der Regel sowohl Arterien- als auch Venentransplantate verwendet.

• Arterientransplantate. Bei diesen Transplantaten ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie mit der Zeit verstopfen, viel geringer als bei Venentransplantaten. Am häufigsten wird die linke innere Brustwandarterie für ein Arterientransplantat verwendet. Sie befindet sich im Brustkorb, nahe am Herzen. Manchmal werden auch Arterien aus dem Arm oder aus anderen Körperregionen verwendet.
• Venen-Transplantate. Obwohl Venen häufig als Transplantate verwendet werden, ist es bei ihnen wahrscheinlicher als bei Arterientransplantaten, dass sich Plaque bildet und sie im Laufe der Zeit blockiert werden. In der Regel wird die Vena saphena magna – eine lange Vene, die an der Innenseite des Beins verläuft – verwendet.

Nach der Transplantation wird der Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt. Normalerweise beginnt das Herz wieder von selbst zu schlagen. In einigen Fällen werden leichte Elektroschocks eingesetzt, um das Herz wieder in Gang zu bringen. Anschließend werden Sie von der Herz-Lungen-Bypass-Maschine abgeklemmt. Es werden Schläuche in Ihren Brustkorb eingeführt, um Flüssigkeit abzuleiten.

Der Chirurg verwendet Drähte, um Ihren Brustkorb zu verschließen (ähnlich wie bei der Reparatur eines gebrochenen Knochens). Die Drähte verbleiben dauerhaft in Ihrem Körper. Nach der Heilung ist Ihr Brustbein wieder so stabil wie vor der Operation.

Der Hautschnitt wird mit Nähten oder Klammern verschlossen. Der Beatmungsschlauch wird entfernt, wenn Sie ohne ihn atmen können.

Nicht-traditionelles Koronararterien-Bypass-Transplantat

Zu den nicht-traditionellen CABG-Verfahren gehören die Off-Pump-CABG und die minimal-invasive CABG.

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

Mit dieser Art von Operation kann eine beliebige Koronararterie (Herzarterie) umgangen werden. Die Off-Pump-CABG wird auch als Bypass-Transplantation am schlagenden Herzen bezeichnet, da das Herz nicht angehalten und keine Herz-Lungen-Bypass-Maschine verwendet wird. Stattdessen wird der Teil des Herzens, in dem das Transplantat eingesetzt wird, mit einer mechanischen Vorrichtung stabilisiert.

Minimal-invasive direkte Koronararterien-Bypass-Transplantation

Es gibt verschiedene Arten der minimal-invasiven direkten Koronararterien-Bypass-Transplantation (MIDCAB). Diese Eingriffe unterscheiden sich von der herkömmlichen Bypass-Operation. Sie erfordern nur kleine Schnitte, anstatt den Brustkorb zu öffnen, um an das Herz zu gelangen. Bei diesen Verfahren wird manchmal eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine eingesetzt.

MIDCAB-Verfahren. Dieses Verfahren wird angewendet, wenn nur eine oder zwei Koronararterien umgangen werden müssen. Eine Reihe kleiner Schnitte wird zwischen den Rippen auf der linken Seite des Brustkorbs direkt über der zu überbrückenden Arterie gesetzt.

Die Schnitte sind in der Regel etwa 5 cm lang. (Der Schnitt bei der herkömmlichen CABG ist mindestens 6 bis 8 Zoll lang.) Meistens wird die linke innere Brustwandarterie für das Transplantat verwendet. Eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine wird bei diesem Verfahren nicht eingesetzt.

Koronararterien-Bypass-Verfahren mit Port-Zugang. Dieses Verfahren wird durch kleine Einschnitte (Ports) in der Brust durchgeführt. Es werden Arterien- oder Venentransplantate verwendet. Bei diesem Verfahren kommt eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine zum Einsatz.

Roboter-assistierte Technik. Bei dieser Art von Verfahren sind noch kleinere, schlüssellochgroße Schnitte möglich. Eine kleine Videokamera wird in einen Schnitt eingeführt, um das Herz zu zeigen, während der Chirurg den Eingriff mit ferngesteuerten chirurgischen Instrumenten durchführt. Manchmal wird bei diesem Eingriff eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine eingesetzt.

Was Sie nach einem Koronararterien-Bypass-Transplantat erwarten können

Erholung im Krankenhaus

Nach der Operation verbringen Sie in der Regel 1 oder 2 Tage auf einer Intensivstation (ICU). Während dieser Zeit werden Ihre Herzfrequenz, Ihr Blutdruck und Ihr Sauerstoffgehalt regelmäßig kontrolliert.

Ein intravenöser Zugang (IV) wird wahrscheinlich in eine Vene in Ihrem Arm gelegt. Über die Infusionsleitung erhalten Sie möglicherweise Medikamente zur Kontrolle von Blutkreislauf und Blutdruck. Außerdem wird Ihnen wahrscheinlich ein Schlauch in die Blase gelegt, um den Urin abzuleiten, und ein Schlauch, um Flüssigkeit aus dem Brustkorb abzuleiten.

Auf der Intensivstation erhalten Sie möglicherweise eine Sauerstofftherapie (Sauerstoff über Nasensonden oder eine Maske) und einen vorübergehenden Herzschrittmacher. Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das in die Brust oder den Bauch eingesetzt wird, um abnormale Herzrhythmen zu kontrollieren.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Kompressionsstrümpfe an den Beinen zu tragen. Diese Strümpfe sind am Knöchel eng und werden nach oben hin immer lockerer. Dadurch wird ein leichter Druck auf das Bein ausgeübt. Der Druck verhindert, dass sich das Blut staut und gerinnt.

Während Ihres Aufenthalts auf der Intensivstation tragen Sie außerdem Verbände an Ihrem Brusteinschnitt (Schnitt) und an den Stellen, an denen eine Arterie oder Vene für die Transplantation entfernt wurde.

Nach dem Verlassen der Intensivstation werden Sie für 3 bis 5 Tage in einen weniger intensivmedizinischen Bereich des Krankenhauses verlegt, bevor Sie nach Hause gehen.

Erholung zu Hause

Ihr Arzt wird Ihnen spezielle Anweisungen für die Erholung zu Hause geben, insbesondere in Bezug auf:

• Wie Sie die heilenden Einschnitte pflegen
• Wie Sie Anzeichen einer Infektion oder anderer Komplikationen erkennen
• Wann Sie den Arzt sofort anrufen sollten
• Wann Sie Folgetermine vereinbaren sollten

Sie können auch Anweisungen erhalten, wie Sie mit häufigen Nebenwirkungen der Operation umgehen sollen. Nebenwirkungen verschwinden oft innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach der Operation, können aber auch auftreten:

• Beschwerden oder Juckreiz durch die heilenden Einschnitte
• Schwellungen an der Stelle, an der eine Arterie oder Vene für das Transplantat entfernt wurde
• Muskelschmerzen oder Verspannungen in den Schultern und im oberen Rücken
• Müdigkeit (Müdigkeit), Stimmungsschwankungen, oder Depressionen
• Schlafprobleme oder Appetitlosigkeit
• Verstopfung
• Schmerzen in der Brust im Bereich des Brustbeineinschnitts (häufiger bei der traditionellen CABG)

Die vollständige Genesung von der traditionellen CABG kann 6 bis 12 Wochen oder länger dauern. Bei der nicht-traditionellen CABG ist die Erholungszeit kürzer.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder mit körperlichen Aktivitäten beginnen können. Das ist von Person zu Person unterschiedlich, aber es gibt einige typische Zeitrahmen. Die meisten Menschen können sexuelle Aktivitäten innerhalb von etwa 4 Wochen und das Autofahren nach 3 bis 8 Wochen wieder aufnehmen.

Die Rückkehr zur Arbeit nach 6 Wochen ist üblich, es sei denn, Ihre Arbeit beinhaltet eine spezielle und anspruchsvolle körperliche Tätigkeit. Manche Menschen müssen sich eine weniger körperlich anstrengende Arbeit suchen oder anfangs mit reduzierten Arbeitszeiten arbeiten.

Begleitende Pflege

Zur Pflege nach der Operation gehören regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt. Während dieser Besuche können Tests durchgeführt werden, um zu sehen, wie Ihr Herz arbeitet. Zu den Tests gehören EKG (Elektrokardiogramm), Stresstests, Echokardiographie und Herz-CT.

CABG ist keine Heilung für koronare Herzkrankheit (KHK). Sie und Ihr Arzt können einen Behandlungsplan entwickeln, der auch Änderungen der Lebensweise umfasst, die Ihnen helfen, gesund zu bleiben und das Risiko einer Verschlimmerung der KHK zu verringern.

Zu den Änderungen der Lebensweise kann es gehören, Ihre Ernährung umzustellen, mit dem Rauchen aufzuhören, sich regelmäßig körperlich zu betätigen und Stress abzubauen und zu bewältigen.

Ihr Arzt kann Sie auch zu einer kardiologischen Rehabilitation (Reha) überweisen. Die kardiologische Reha ist ein medizinisch überwachtes Programm, das dazu beiträgt, die Gesundheit und das Wohlbefinden von Menschen mit Herzproblemen zu verbessern.

Rehaprogramme umfassen Bewegungstraining, Aufklärung über eine herzgesunde Lebensweise und Beratung, um Stress abzubauen und Ihnen die Rückkehr zu einem aktiven Leben zu erleichtern. Diese Programme, die in Krankenhäusern und anderen Gemeinschaftseinrichtungen angeboten werden können, werden von Ärzten geleitet. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine kardiologische Reha für Sie in Frage kommt.

Die ordnungsgemäße Einnahme von Medikamenten ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Behandlung nach einer Operation. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Schmerzen während der Genesung zu lindern, den Cholesterinspiegel und den Blutdruck zu senken, das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern, Diabetes zu behandeln oder Depressionen zu lindern.

Was sind die Risiken einer Koronararterien-Bypass-Operation?

Obwohl Komplikationen bei der koronaren Bypass-Operation (CABG) selten sind, bestehen folgende Risiken:

• Wundinfektionen und Blutungen
• Reaktionen auf die Narkose
• Fieber
• Schmerzen
• Schlaganfall, Herzinfarkt oder sogar Tod

Einige Patienten entwickeln Fieber in Verbindung mit Brustschmerzen, Reizbarkeit und vermindertem Appetit. Dies ist auf eine Entzündung der Lunge und des Herzbeutels zurückzuführen.

Diese Komplikation tritt manchmal 1 bis 6 Wochen nach Operationen auf, bei denen der Herzbeutel (die äußere Hülle des Herzens) durchtrennt wird. Diese Reaktion ist in der Regel mild. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu einer Flüssigkeitsansammlung um das Herz herum kommen, die behandelt werden muss.

Gedächtnisverlust und andere Veränderungen, wie z. B. Konzentrationsschwierigkeiten oder Probleme, klar zu denken, können bei manchen Menschen auftreten.

Diese Veränderungen treten eher bei Menschen auf, die älter sind, die an Bluthochdruck oder Lungenkrankheiten leiden oder die übermäßig viel Alkohol trinken. Diese Nebenwirkungen bessern sich oft mehrere Monate nach der Operation.

Der Einsatz einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine erhöht das Risiko, dass sich Blutgerinnsel in Ihren Blutgefäßen bilden. Gerinnsel können ins Gehirn oder in andere Teile des Körpers wandern und den Blutfluss blockieren, was zu einem Schlaganfall oder anderen Problemen führen kann. Jüngste technische Verbesserungen bei Herz-Lungen-Bypass-Maschinen tragen dazu bei, das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern.

Im Allgemeinen ist das Risiko von Komplikationen höher, wenn die CABG in einer Notfallsituation (z. B. während eines Herzinfarkts) durchgeführt wird, wenn Sie älter als 70 Jahre sind oder wenn Sie in der Vergangenheit geraucht haben.

Ihr Risiko ist auch höher, wenn Sie andere Krankheiten oder Zustände haben, wie Diabetes, Nierenerkrankungen, Lungenerkrankungen oder periphere arterielle Erkrankungen.