Schwangerschaften von Prominenten sind oft die Schlagzeilen der Unterhaltungsbranche. Im Dezember 2015 bekamen Steißgeburten ihre 15 Minuten Ruhm, als Kim Kardashian bekannt gab, dass sie sich einer ECV (External Cephalic Version) unterzogen hatte, um ihr Baby von einer Steißlage in eine Kopflage zu drehen.

Aber was ist eine Steißlage, was bedeutet sie für Sie und Ihr Baby, und was können Sie und die Ärzte dagegen tun?

Was ist eine Steißlage?

Steißlage bedeutet, dass sich der Po oder die Füße des Babys im unteren Teil der Gebärmutter, über dem Gebärmutterhals befinden. Bei einer normalen Geburtsposition liegt der Kopf des Babys unten, so dass es zuerst entbunden werden kann. Fast alle Babys befinden sich zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft in Steißlage, aber bis zur 37. Woche befinden sich 96 Prozent der Babys von Natur aus in Kopflage.

Es gibt drei Arten von Steißlagen:

  • Frank-Steißlage: Der Po des Babys liegt unten und die Beine sind vor dem Gesicht nach oben gerichtet.
  • Komplette Steißlage: Der Po des Babys ist unten, die Beine sind im Schneidersitz gefaltet.
  • Steißlage: Die Beine des Babys sind unter dem Po ausgestreckt.

Es gibt verschiedene Gründe, warum sich Ihr Baby am Ende der Schwangerschaft in Steißlage befinden kann. Manchmal gibt es keinen Grund; betrachten Sie es als den ersten Moment des Starrsinns Ihres Babys! Dies sind einige häufige Gründe:

  • Mehrlingsgeburten
  • Zu viel oder zu wenig Fruchtwasser
  • Eine abnorm geformte Gebärmutter
  • Plazenta previa, bei der die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt

Die äußere Schädeldecke, um ein Baby in Steißlage zu drehen

Wenn Ihr Baby zwischen der 36. und 38. Woche immer noch in Steißlage ist, können wir versuchen, das Baby mit der ECV in eine Kopflage zu bringen. Die ECV hat eine Erfolgsquote von 50 bis 60 Prozent. Aber selbst wenn es funktioniert, besteht die Möglichkeit, dass das Baby vor der Geburt wieder in die Steißlage zurückkehrt.

Die ECV wird in den Wehen und bei der Entbindung im Krankenhaus durchgeführt, nicht in einer Praxis. Wir führen sie dort durch, falls das Verfahren die Wehen anregt oder das Baby Anzeichen von Not zeigt und wir es sofort entbinden müssen. Wir überwachen den Herzschlag des Babys während der gesamten Zeit.

Vor dem Eingriff machen wir einen Ultraschall und geben Ihnen möglicherweise eine Spritze, damit sich Ihre Gebärmutter entspannt. Die ECV ist nicht angenehm, aber sie sollte nicht sehr schmerzhaft sein. Ihr Arzt kann mit Ihnen besprechen, ob eine PDA für Sie das Richtige ist.

Als Nächstes versuchen wir – fast wie bei einer Massage – mit beiden Händen (eine am Kopf des Babys und eine am Steiß), das Baby in eine Bauchlage zu drücken und zu rollen. Für das Baby ist das eine Art Vorwärtssalto. Der gesamte Vorgang dauert höchstens 45 Minuten, und das Wohlbefinden des Babys wird während des gesamten Eingriffs überwacht.

Die Risiken der ECV sind gering, können aber folgende sein:

  • Reißen der Fruchtblase und Einsetzen der Wehen, was einen Kaiserschnitt erforderlich machen kann
  • Ablösung der Plazenta, bei der sich die Plazenta vor der Entbindung von der Gebärmutter löst
  • Die Nabelschnur wird verdreht oder gequetscht, was die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Babys verringern würde

Methoden der Chiropraktik und Akupunktur

Während die äußere Schädeldecke eine geburtshilfliche Technik ist, gibt es einige chiropraktische und ostmedizinische Methoden, die nachweislich erfolgreich sind, um Steißgeburten in die richtige Position zu bringen.

Webster-Technik: Larry Webster, Gründer der International Chiropractic Pediatric Association, entwickelte diese Methode 1978, um das Kreuzbein, den großen dreieckigen Knochen an der Basis der Wirbelsäule, zu justieren, um die Muskelspannung im Bauchraum zu lösen und das Becken so auszurichten, dass sich das Baby natürlich drehen kann. Bei dieser Technik manipuliert der Chiropraktiker nicht das Baby, sondern die Wirbelsäule der Mutter.

Eine Umfrage des Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics unter Chiropraktikern im Jahr 2002 ergab eine Erfolgsquote von 82 Prozent bei der Drehung des Babys aus der Steißlage, wenn die Webster-Technik zwischen der 32. und 35. Diese Methode wird recht früh angewandt, so dass die Chancen gut stehen, dass sich diese Babys auch ohne diese Methode auf natürliche Weise drehen würden. Sie ist jedoch sicher, so dass nichts dagegen spricht, sie auszuprobieren.

Akupunktur kombiniert mit Moxibustion: Diese Methode basiert auf der Annahme, dass die Stimulation eines Akupunkturpunktes an der Außenseite des kleinen Zehs die Aktivität des Fötus erhöht und damit die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Baby dreht. Es gibt jedoch keine randomisierten Kontrollstudien, in denen die Akupunktur als solche untersucht wurde, um ein Baby dazu zu bringen, sich aus der Steißlage zu drehen.

Moxibustion ist das Verbrennen eines Krauts namens Moxa (besser bekannt als Beifuß) in der Nähe eines Akupunkturpunkts. In einer 1998 im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Studie wurden zwei Gruppen von Frauen verglichen, deren Babys nach 33 Wochen in Steißlage waren: Eine Gruppe erhielt keine Behandlung, während die andere Gruppe Akupunktur in Kombination mit Moxibustion erhielt. Nach 35 Wochen waren 75 Prozent der Babys in der Moxibustionsgruppe nicht mehr in Steißlage, verglichen mit 45 Prozent in der Kontrollgruppe.

Kann man ein Baby in Steißlage selbst drehen?

Wenn Sie googeln „Wie man ein Baby in Steißlage dreht“, werden Sie alle möglichen „Ratschläge“ für Eingriffe zu Hause finden. Patienten fragen mich oft nach Techniken, über die sie im Internet gelesen haben. In der 32. bis 34. Woche haben die Babys noch genügend Zeit, sich selbst zu drehen. Zu diesem Zeitpunkt der Schwangerschaft empfehle ich Ihnen, sich einfach in Geduld zu üben. Auch wenn es für diese Techniken keine evidenzbasierten Daten gibt, die ihre Wirksamkeit belegen, sind einige von ihnen sicher, und es gibt keinen Grund, sie nicht auszuprobieren. Hier sind ein paar, nach denen mich meine Patienten gefragt haben:

  • Beckenkippung: Legen Sie sich ein paar Mal am Tag auf den Boden und heben Sie Ihr Becken auf Kissen an. Dadurch lässt sich Ihr Baby in Steißlage zwar nicht drehen, aber Ihr Rücken fühlt sich vielleicht besser an!
  • Kopfstand im Schwimmbad: Das mag verrückt klingen, aber manche Leute sind überzeugt, dass es funktioniert. Solange Sie sich im Wasser wohlfühlen und die Luft anhalten können, können Sie es ruhig einmal ausprobieren.
  • Musik in der Nähe des Schambeins abspielen: Wenn Sie Musik spielen oder Ihren Partner in der Nähe des Schambeins sprechen lassen, wird das Baby auf den Klang reagieren und sich ihm zuwenden.
  • Kältepackung und Heizkissen: Manche Menschen glauben, dass das Legen eines Kältekissens auf den Bauch und eines Heizkissens in der Nähe des Schambeins das Baby dazu bringt, sich zu drehen. Ihr Baby ist jedoch in Flüssigkeit eingeschlossen, und es braucht viel, um einen Wasserkörper zu erwärmen oder abzukühlen, so dass dies wahrscheinlich nichts anderes bewirkt, als Ihre Haut heiß und kalt zu machen.

Eine Technik, die ich nicht empfehle, ist das Einreiben Ihres Bauches mit ätherischem Pfefferminzöl. Wenn Sie Ihren Bauch ständig mit dem Öl einreiben, kann das zu Hautreizungen führen, eine allergische Reaktion auslösen oder, je nachdem, wie viel davon aufgenommen wird, die Aktivität von Enzymen verändern, die bestimmte Medikamente verstoffwechseln.

Entbindung von Steißgeburten

Die meisten Ärzte empfehlen einen Kaiserschnitt, wenn Ihr Baby in Steißlage ist, wenn die Wehen einsetzen. Das Clements University Hospital erlaubt zwar vaginale Steißgeburten, wenn die Patientin dafür geeignet ist, aber einige Krankenhäuser erlauben keine geplanten vaginalen Steißgeburten. Bei einer Steißgeburt ist das Köpfchen des Babys das letzte, das durch den Geburtskanal kommt, was es schwieriger macht, es hindurchzuschieben, so dass die Möglichkeit besteht, dass es eingeklemmt wird. Ein weiteres Risiko ist der Nabelschnurvorfall, bei dem die Nabelschnur gequetscht wird, während sich das Baby auf den Geburtskanal zubewegt, wodurch die Sauerstoff- und Blutversorgung des Babys verlangsamt wird.

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Es hat sich gezeigt, dass Steißgeburten durch Kaiserschnitt besser verlaufen. Die Term Breech Trial war eine internationale Studie, bei der die Hälfte der Frauen einen geplanten Kaiserschnitt und die andere Hälfte eine geplante vaginale Entbindung hatte. In Industrieländern wie den USA waren die Vorteile eines Kaiserschnitts ziemlich signifikant, mit einem Risiko von 0,4 Prozent, dass das Baby bei einem Kaiserschnitt stirbt, verglichen mit einem Risiko von 5,7 Prozent bei einer vaginalen Entbindung.

Im Jahr 2006 schrieb der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen eine Stellungnahme, dass Kaiserschnitte in den meisten Situationen bevorzugt werden sollten, wenn ein Baby in Steißlage ist. Sie sagten auch, dass je nach Erfahrung des Gesundheitsdienstleisters und der Krankenhausprotokolle eine vaginale Entbindung in Betracht gezogen werden kann, dass es aber wichtig ist, die Risikofaktoren mit der Mutter zu besprechen.

Wenn eine vaginale Entbindung für Sie wichtig ist, besprechen Sie dies mit Ihrem Geburtshelfer oder Ihrer examinierten Hebamme und hören Sie genau auf deren Rat. Ein gesundes Baby und eine gesunde Mutter sind schließlich das Ziel aller Beteiligten.