Hintergrund: In der geburtshilflichen Praxis wird schwangeren Frauen in vielen verschiedenen klinischen Situationen zusätzlicher Sauerstoff verabreicht. Trotz der anerkannten Anwendungen der mütterlichen Hyperoxygenierung sind die Auswirkungen der Hyperoxie auf die mütterlichen hämodynamischen Indizes nicht untersucht worden. Infolgedessen gibt es in der Literatur nur wenige Daten über die physiologischen Veränderungen des mütterlichen Kreislaufs als Reaktion auf die zusätzliche Sauerstoffzufuhr.

Zielsetzung: Die hämodynamischen Wirkungen der Sauerstofftherapie werden zu wenig beachtet, und die Auswirkungen der Hyperoxygenierung auf die mütterliche Hämodynamik sind derzeit unbekannt. Unter Verwendung der nicht-invasiven Überwachung des Herzzeitvolumens mittels transthorakaler Bioreaktanz untersuchten wir die Auswirkungen einer kurzen Hyperoxygenierung auf den Herzindex, den systemischen Gefäßwiderstand, den Blutdruck, das Schlagvolumen und die Herzfrequenz bei schwangeren Müttern während des dritten Trimesters im Vergleich zu den Auswirkungen, die bei einer nicht schwangeren Population beobachtet wurden, die im gleichen Zeitraum der Hyperoxygenierung ausgesetzt war.

Studienaufbau: Die hämodynamische Überwachung erfolgte kontinuierlich über einen Zeitraum von 30 Minuten mittels nichtinvasiver Überwachung des Herzzeitvolumens. Die Hyperoxygenierung (O2 100% v/v Inhalationsgas) wurde mit einer Rate von 12 L/min über eine partielle Maske ohne Rückatmung für 10 Minuten durchgeführt. Herzindex, systemischer Gefäßwiderstand, Schlagvolumen, Herzfrequenz und Blutdruck wurden vor der Hyperoxygenierung, nach Abschluss der Hyperoxygenierung und 10 Minuten nach Beendigung der Hyperoxygenierung aufgezeichnet. Anhand einer Zwei-Wege-Varianzanalyse mit wiederholten Messungen wurden die Veränderungen der hämodynamischen Indizes im Laufe der Zeit und die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bewertet.

Ergebnisse: Sechsundvierzig schwangere und 20 nicht schwangere Frauen mit einem mittleren Alter von 33 Jahren (Interquartilsbereich, 26-38 Jahre) bzw. 32 Jahren (Interquartilsbereich, 28-37 Jahre) wurden prospektiv rekrutiert (P=.82). Das mediane Schwangerschaftsalter betrug 35 Wochen (33-37 Wochen). In der schwangeren Gruppe kam es während des Zeitraums der Hyperoxygenierung zu einem Abfall des Herzindexes (P=.009), verbunden mit einem Anstieg des systemischen Gefäßwiderstandes, der sich 10 Minuten nach Beendigung der Hyperoxygenierung nicht mehr erholte (P=.02). Die Herzfrequenz verringerte sich nach der Hyperoxygenierungs-Exposition und kehrte 10 Minuten nach Beendigung der Therapie zum Ausgangswert zurück. Es gab eine Abnahme des Schlagvolumens während des Expositionszeitraums, ohne dass sich der systolische oder diastolische Blutdruck veränderte. In der Gruppe der Nicht-Schwangeren gab es keine signifikante Veränderung des Herzindexes, des systemischen Gefäßwiderstandes, des Schlagvolumens, der Herzfrequenz oder des systolischen oder diastolischen Blutdrucks im Verlauf der Hyperoxygenierungs-Exposition.

Schlussfolgerung: Die Hyperoxygenierung während des dritten Trimesters ist mit einem Abfall des mütterlichen Herzindexes und einem Anstieg des systemischen Gefäßwiderstandes verbunden, ohne dass 10 Minuten nach Beendigung der Hyperoxygenierung die Ausgangswerte wieder erreicht werden. Die hämodynamischen Veränderungen, die in dieser Studie als Reaktion auf eine Hyperoxygenierungstherapie während der Schwangerschaft beobachtet wurden, könnten jeder beabsichtigten Erhöhung der Sauerstoffzufuhr entgegenwirken. Die beobachteten mütterlichen Auswirkungen der Hyperoxygenierung erfordern eine Neubewertung der Rolle der Hyperoxygenierungsbehandlung bei nicht-hypoxämischen schwangeren Patientinnen.