Der HbA1c-Test ist ein nützlicher, einfacher und kostengünstiger Bluttest, der zur Diagnose von Diabetes und zur Überwachung der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit bekanntem Diabetes eingesetzt werden kann.

HbA1c steht für glykiertes Hämoglobin oder glykosyliertes Hämoglobin. Ein HbA1c-Bluttest kann einen Hinweis darauf geben, ob der Blutzuckerspiegel in den letzten Monaten höher als normal war, indem er untersucht, wie viel Zucker (Glukose) in Ihren roten Blutkörperchen gebunden ist.

Was ist glykiertes Hämoglobin?

Ihre roten Blutkörperchen enthalten ein Protein namens Hämoglobin (Hb), das Sauerstoff transportiert. Zucker (Glukose) in Ihrem Blut kann sich mit dem Hämoglobin in den roten Blutkörperchen verbinden und so glykiertes Hämoglobin bilden. Auch Menschen mit normalem Blutzuckerspiegel haben etwas glykiertes Hämoglobin im Blut, aber wenn Sie einen konstant hohen Blutzuckerspiegel haben, wird ein höherer Anteil der roten Blutkörperchen glykiertes Hämoglobin enthalten. Der HbA1c-Test misst den prozentualen Anteil des Hämoglobins, der an Glukose gebunden ist.

Der HbA1c-Wert spiegelt die durchschnittlichen Blutzuckerwerte der letzten drei Monate wider. Das liegt daran, dass Glukose, die sich einmal an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen gebunden hat, dort für die gesamte Lebensdauer der roten Blutkörperchen verbleibt, also etwa 3 Monate.

Warum wird dieser Test durchgeführt?

Ärzte empfehlen Diabetikern in der Regel, etwa alle 3-6 Monate einen HbA1c-Test durchführen zu lassen, da er Aufschluss über die allgemeine Kontrolle des Blutzuckerspiegels in den letzten 8-12 Wochen gibt. Ein erhöhter HbA1c-Wert korreliert mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen wie der diabetischen Retinopathie.

Die HbA1c-Tests werden zusätzlich zur häuslichen Blutzuckermessung (die die täglichen Blutzucker-Höchst- und Tiefstwerte anzeigt) eingesetzt, um ein Bild davon zu erhalten, ob Ihre Diabetesbehandlung wirksam ist.

In jüngster Zeit wurden HbA1c-Tests auch für die Diagnose von Diabetes zugelassen.

Wie wird der Test durchgeführt?

Der HbA1c-Test ist ein einfacher Bluttest. Das Blut kann von Ihrem Arzt oder in einem pathologischen Labor abgenommen werden. Vor dem Test brauchen Sie nicht zu fasten – Sie können ganz normal essen und trinken. Die Ergebnisse sollten innerhalb von 24 Stunden vorliegen.

Was misst HbA1c?

Der Test misst den prozentualen Anteil des Hämoglobins, der an Glukose gebunden ist, was die durchschnittliche Blutzuckerkonzentration der letzten Monate widerspiegelt.

Glykosyliertes Hämoglobin kann gemessen werden:

  • als Prozentsatz; oder
  • in Einheiten von mmol/mol, was eine neuere Art der Messung und Angabe von HbA1c-Ergebnissen ist.

Was ist ein normales Ergebnis für HbA1c?

Ein normales HbA1c-Ergebnis liegt zwischen 3,5 und 6 Prozent (15-42 mmol/mol).

Was ist ein schlechtes HbA1c-Ergebnis?

Abnormale Ergebnisse (die über dem Normalbereich liegen) weisen auf eine mögliche Diabetesdiagnose oder eine schlechte Einstellung des Diabetes hin.

HbA1c zur Diabetesdiagnose

Wenn Sie einen HbA1c-Test zur Diabetesdiagnose durchführen lassen, gilt ein Ergebnis von 6,5 Prozent (48 mmol/mol) oder höher als Diagnose für Diabetes. Zur Bestätigung des Ergebnisses wird häufig eine Wiederholung des Tests empfohlen, vor allem, wenn Sie keine Symptome haben.

Ihr Arzt wird mit Ihnen auch über Ihre Lebensgewohnheiten sprechen wollen, z. B. über Ihre Ernährung und darüber, wie viel Sie sich normalerweise körperlich betätigen.

Personen mit bekanntem Diabetes

Wenn Sie einen bekannten Diabetes haben und Ihr HbA1c-Wert 6,5 bis 7 Prozent (48-53 mmol/mol) beträgt, gilt Ihre Blutzuckereinstellung in den letzten Monaten als gut. Die meisten Ärzte empfehlen, dass Menschen mit Diabetes diesen Bereich anstreben sollten. Manche Menschen haben jedoch einen HbA1c-Zielbereich, der etwas höher liegt.

Wenn Ihre Werte über dem Zielbereich liegen, bedeutet dies, dass Ihr Blutzuckerspiegel in letzter Zeit wahrscheinlich nicht gut eingestellt war. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre derzeitige Behandlung sprechen wollen und darüber, ob Anpassungen erforderlich sind.

Welchen Vorteil bietet der HbA1c-Wert gegenüber anderen Diabetestests?

Der HbA1c-Wert ist ein einfacher Bluttest, der kein Nüchtern oder eine andere spezielle Vorbereitung erfordert und zu jeder Tageszeit durchgeführt werden kann.

Dies wird mit anderen Tests verglichen, die bei der Diagnose von Diabetes eingesetzt werden können. Ein Nüchtern-Blutzuckertest erfordert, wie der Name schon sagt, dass Sie vor der Blutuntersuchung eine bestimmte Zeit lang fasten (nichts essen oder trinken).

Ein oraler Glukosetoleranztest ist eine weitere Möglichkeit, Diabetes zu diagnostizieren. Er erfordert eine spezielle Diät für 3 Tage vor dem Test und dann Nüchternheit über Nacht vor dem Test. Bei diesem Test werden über mehrere Stunden hinweg mehrere Blutproben entnommen, bevor und nachdem man eine bestimmte Menge süßer Flüssigkeit getrunken hat. Der Test ist zeitaufwendig, und manche Menschen finden, dass ihnen nach dem Trinken der Flüssigkeit übel werden kann.

Hat ein hoher HbA1c-Wert immer mit Diabetes zu tun?

Nein. Es gibt einige andere Faktoren als Diabetes, die den HbA1c-Wert beeinflussen können.

Die meisten von uns haben Hämoglobin vom Typ A (HbA oder Erwachsenenhämoglobin), aber manche Menschen haben eine abweichende Form von Hämoglobin. Dies wird als Hämoglobinopathie bezeichnet und kann zu falsch hohen oder niedrigen HbA1c-Ergebnissen führen.

Eisenmangel und Eisenmangelanämie können zu einem falsch hohen Ergebnis führen; hämolytische Anämie, Blutverlust, chronische (andauernde) Lebererkrankungen und chronische Nierenerkrankungen können zu einem falsch niedrigen HbA1c-Ergebnis führen.

Es gibt auch einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die die Ergebnisse beeinflussen können, darunter:

  • Eisen-, Vitamin B12- und Folsäurepräparate;
  • Erythropoetintherapie;
  • Aspirinbehandlung;
  • Vitamin-C- oder Vitamin-E-Präparate; und
  • bestimmte antivirale und antimikrobielle Medikamente.

Ihr Arzt wird vor dem Test prüfen, ob bei Ihnen Faktoren vorliegen, die das Ergebnis beeinflussen könnten.