Halswirbelsäulenfusion vs. Bandscheibenersatz

Nackenschmerzen sind nie einfach zu ertragen. Jeder Schmerz im Rücken oder Nacken kann die täglichen Aktivitäten erschweren. Etwa 80 % der Menschen leiden im Laufe ihres Lebens unter Nackenschmerzen, und bis zur Hälfte von ihnen hat jedes Jahr mit dieser Krankheit zu kämpfen. Obwohl Nackenbeschwerden nur selten ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sind und sich in der Regel mit der Zeit bessern, kann bei anhaltenden Schmerzen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wirbelsäulenoperationen im Nackenbereich können je nach Ihrem Zustand und anderen Faktoren eine Knochenversteifung oder einen Bandscheibenersatz beinhalten. Wir erläutern Ihnen die Unterschiede zwischen einer Versteifung der Halswirbelsäule und einem Bandscheibenersatz, damit Sie Ihre Optionen abwägen können. Wenn Sie dabei Fragen haben, wenden Sie sich an das Orthopedic Institute of Pennsylvania (OIP), wo ein Mitglied unseres Teams auf Sie wartet.

Was ist eine zervikale Wirbelsäulenversteifung?

Die Wirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem zwei oder mehr Knochen, sogenannte Wirbel, in der Wirbelsäule miteinander verbunden werden. Bei der zervikalen Fusion werden die Wirbel im Halsbereich der Wirbelsäule miteinander verbunden. Durch die Verschmelzung von zwei oder mehr Knochen können sich die Wirbel nicht mehr abnormal bewegen, was im Idealfall die Stabilität der Wirbelsäule verbessert und Schmerzen reduziert.

Was verursacht Schmerzen in der Halswirbelsäule?

Die Halswirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln, die durch Bandscheiben voneinander getrennt sind. Die Bandscheiben wirken wie stoßdämpfende Kissen und verhindern, dass sich die Wirbel gegenseitig berühren. Sie helfen auch, die Wirbel zusammenzuhalten. Manchmal gehen die Bandscheiben kaputt und können nicht mehr so funktionieren, wie sie sollten. Dies kann zu Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule führen. Andere mögliche Ursachen für Nackenschmerzen sind die Verengung des Wirbelkanals oder Arthrose.

Warum eine Halswirbelsäulenversteifung?

Die meisten Patienten, die unter Nackenschmerzen leiden, müssen nicht operiert werden, und Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst andere Behandlungsmethoden empfehlen. Wenn sich Ihre Nackenschmerzen jedoch ohne eine Operation nicht bessern, kann Ihr Arzt eine Halswirbelversteifung vorschlagen.

Ein Chirurg kann eine Wirbelsäulenversteifung durchführen, nachdem er einen Bandscheibenvorfall oder eine beschädigte Bandscheibe entfernt hat, um die Stabilität der Wirbelsäule zu verbessern oder eine Wirbelsäulendeformität oder -verletzung zu behandeln.

Was passiert bei einer Wirbelsäulenfusionsoperation?

Es gibt verschiedene Techniken zur Durchführung einer Wirbelsäulenfusionsoperation. Ihr Chirurg wird bei der Auswahl der besten Methode für Sie den Ort Ihrer Schmerzen und den Grund für die Operation berücksichtigen.

In der Regel werden die Patienten zunächst betäubt, so dass sie während des gesamten Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Dann macht der Chirurg einen Einschnitt, um Zugang zu den Wirbeln zu bekommen. Dann wird ein Knochentransplantat zwischen die Wirbel gesetzt, das die Knochen im Laufe der Heilung zusammenwachsen lässt. Manchmal verwendet der Chirurg statt eines Knochentransplantats ein synthetisches Material, um die Wirbel zu verbinden.

Die meisten modernen Wirbelsäulenfusionen sind minimalinvasiv und können mit kleinen Schnitten durchgeführt werden.

Was kann ich nach einer Wirbelsäulenfusion erwarten?

In der Regel erfordert eine Wirbelsäulenfusion einen zwei- bis dreitägigen Krankenhausaufenthalt, damit Ihr Arzt Ihre Genesung und Ihre Reaktion auf den Eingriff überwachen kann. Bei einigen Patienten können nach der Operation Beschwerden auftreten, die der Arzt in der Regel mit Schmerzmitteln in den Griff bekommen kann. Insgesamt kann es einige Monate dauern, bis die Wirbel zusammengewachsen und verheilt sind. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, während der Genesung eine Schiene zu tragen, um die Wirbelsäule in einer geraden Linie zu halten.

Welche Vorteile bietet die Halswirbelfusion?

Die Operation der Halswirbelfusion kann möglicherweise Rückenschmerzen lindern und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Insbesondere die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) hat eine hohe Erfolgsquote. Bei diesem Verfahren wird ein Bandscheibenvorfall im Halsbereich entfernt und anschließend die Wirbel zusammengefügt, wobei der Zugang zur Wirbelsäule über die Vorderseite des Halses und nicht über die Rückseite erfolgt. Laut einer von den National Institutes of Health veröffentlichten Studie berichtete die Mehrheit der Patienten über ein erfolgreiches ACDF-Verfahren.

Was sind die Risiken?

Die Halswirbelsäulenfusion ist im Allgemeinen sicher, und Komplikationen sind selten. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht jedoch das Risiko einer Infektion, einer schlechten Heilung oder einer Reaktion auf die Anästhesie. Ihr Arzt wird die Vor- und Nachteile abwägen, um festzustellen, ob die Halswirbelversteifung für Sie geeignet ist.

Was ist ein Bandscheibenersatz?

Der zervikale Bandscheibenersatz ist ein neues chirurgisches Verfahren und eine vielversprechende Alternative zur Halswirbelversteifung. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg die beschädigte Bandscheibe und ersetzt sie durch eine künstliche Bandscheibe. Im Gegensatz zur Halswirbelversteifung werden beim Bandscheibenersatz die Knochen nicht zusammengeschweißt.

Was passiert beim zervikalen Bandscheibenersatz?

Wie bei der zervikalen Fusion wird der Patient zunächst betäubt. Dann macht der Chirurg einen kleinen Schnitt an der Vorderseite oder an der Seite des Halses. Anschließend entfernt der Chirurg die geschädigte Bandscheibe und platziert eine künstliche Bandscheibe sicher in den Zwischenraum. Anschließend wird der Schnitt sorgfältig mit Nähten verschlossen.

Was sind die Vorteile des Bandscheibenersatzes?

Einer der Hauptvorteile des Bandscheibenersatzes ist die verbesserte Beweglichkeit der Wirbelsäule. Ein Bandscheibenersatz soll die Funktion einer gesunden Bandscheibe imitieren, was bedeutet, dass die Patienten nach der Operation möglicherweise normale Nackenbewegungen beibehalten und normale tägliche Aktivitäten ausführen können.

Welche Risiken birgt ein Bandscheibenersatz?

Ein Bandscheibenersatz ist im Allgemeinen sicher, birgt aber die potenziellen Gefahren einer jeden Wirbelsäulenoperation, wie das Risiko einer Infektion, übermäßiger Blutungen oder einer Reaktion auf die Narkose. Ein weiteres potenzielles Risiko des Bandscheibenersatzes ist eine allergische Reaktion auf das Implantat. Ihr Arzt wird Ihren Zustand beurteilen und mit Ihnen besprechen, ob die Vorteile die Risiken überwiegen.

Ist ein Bandscheibenersatz besser als eine Fusion?

Da der Bandscheibenersatz eine relativ neue Operation ist, gibt es noch nicht viele Informationen über die Langzeitergebnisse. Es gibt jedoch bekannte Vorteile, die ihn für einige Patienten zu einer besseren Alternative als die Versteifung der Halswirbelsäule machen können. Einige bekannte Vorteile des Bandscheibenersatzes sind:

• Ermöglicht mehr Bewegung: Der Bandscheibenersatz ist so konzipiert, dass er wie die natürlichen Bandscheiben des Körpers funktioniert. Dies kann eine größere Beweglichkeit der Wirbelsäule ermöglichen, so dass Sie sich wie gewohnt bewegen können. Bei der zervikalen Fusion hingegen werden die Knochen zusammengeschweißt und die Bewegung im betroffenen Bereich der Wirbelsäule unterbunden.
• Dadurch werden andere Wirbelsäulenknochen weniger belastet: Wenn ein Bandscheibenersatz mehr Bewegung zulässt, werden die Wirbel, die sich unter und über der künstlichen Bandscheibe befinden, weniger belastet. Ohne den zusätzlichen Druck auf andere Wirbel könnten Patienten in Zukunft ein geringeres Risiko für weitere Bandscheibendegenerationen erwarten. Laut einer Meta-Analyse aus dem Jahr 2017 verbessert der Bandscheibenersatz die Reduktion von sekundären chirurgischen Eingriffen.
• Eine schnellere Genesungszeit: In der Regel dauert es mehrere Monate, bis sich ein Patient von einer Wirbelsäulenversteifung erholt hat und seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann. Bei einem Bandscheibenersatz hingegen ist die Genesungszeit in der Regel viel kürzer, da der Patient nicht warten muss, bis die Knochen miteinander verwachsen sind. Patienten, die sich einem Bandscheibenersatzverfahren unterziehen, sollten innerhalb von vier bis sechs Wochen ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Der lumbale Bandscheibenersatz, ein ähnliches Verfahren, bei dem die Bandscheiben im unteren Rückenbereich ersetzt werden, hat ebenfalls eine kürzere Erholungszeit als die Fusion. Eine im Global Spine Journal veröffentlichte Studie ergab, dass Patienten, bei denen ein Bandscheibenersatz vorgenommen wurde, deutlich schneller an ihren Arbeitsplatz zurückkehren konnten als Patienten, bei denen eine Fusion durchgeführt wurde.

Obwohl der Bandscheibenersatz gegenüber der Versteifung der Halswirbelsäule Vorteile bietet, ist nicht jeder Patient ein geeigneter Kandidat für diese Art der Wirbelsäulenoperation. Nach einer Untersuchung wird Ihr Arzt die beste Option für Ihre individuellen Bedürfnisse besprechen.

Kontaktieren Sie OIP für weitere Informationen

Ob Sie eine Halswirbelversteifung oder einen Bandscheibenersatz in Betracht ziehen, wird Ihr Arzt entscheiden, ob eine Operation für Sie geeignet ist. Obwohl eine Operation bei einigen Patienten mit anhaltenden Rücken- oder Nackenschmerzen die Lebensqualität verbessern kann, ist sie in der Regel nicht notwendig. In der Regel ist eine Operation der letzte Ausweg, und es gibt bessere Möglichkeiten.