Vitamin-K-Mangel-Blutungen machten kürzlich Schlagzeilen, als vier Fälle von Spätblutungen bei gesunden Neugeborenen in Nashville, Tenn, gemeldet wurden. Alle Eltern hatten Vitamin K abgelehnt, und ihre Säuglinge entwickelten sich den Berichten zufolge normal, bis zwischen der 6. und 15.

Während meines ersten Jahres als Assistenzarzt in der Pädiatrie hatte ich die Möglichkeit, in der Mutter-Baby-Station der OHSU zu arbeiten. Es hat Spaß gemacht und war unglaublich erfüllend, die erste medizinische Versorgung für Neugeborene und ihre Eltern zu sein. Es war auch eine hervorragende Gelegenheit, viele der aktuellen Praktiken im Zusammenhang mit der Versorgung von Neugeborenen zu überprüfen, einschließlich der routinemäßigen Vitamin-K-Spritze. Ich wurde gebeten, zu überprüfen, was wir über Vitamin-K-Spritzen im Vergleich zu oralem Vitamin K wissen, und das Gelernte mitzuteilen.

Warum braucht mein Baby Vitamin K?

Alle Babys werden mit einem niedrigen Vitamin-K-Spiegel geboren, einem wichtigen Faktor für die Blutgerinnung des Babys. Wir geben allen gesunden Neugeborenen kurz nach der Geburt eine Vitamin-K-Spritze, um einer Art von Blutung vorzubeugen, die als Vitamin-K-Mangelblutung (VKDB) bezeichnet wird und formal als hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen bekannt ist. VKDB kann von Blutergüssen auf der Haut bis hin zu Blutungen im Gehirn des Babys reichen und von der Geburt bis zu Monaten später auftreten.

Glücklicherweise gibt es eine einfache und wirksame Lösung, die von der American Academy of Pediatrics seit 1961 empfohlen wird – eine Vitamin-K-Spritze bei der Geburt.

Eine Spritze im Vergleich zu oralen Medikamenten?

In mehreren wissenschaftlichen Studien hat sich die Vitamin-K-Spritze als wirksam erwiesen, um sowohl frühe als auch späte Formen von Blutungen zu verhindern. Wir verabreichen Vitamin K per Injektion, weil wir nicht genug über orales Vitamin K wissen, um seine routinemäßige Anwendung zu empfehlen.

In mehreren Ländern wurde die orale Anwendung untersucht, und erste Erkenntnisse zeigen, dass eine einmalige orale Dosis bei der Verhinderung von Blutungen weniger wirksam ist als die Spritze. Es gibt jedoch mehrere laufende internationale wissenschaftliche Studien, in denen die Wirksamkeit verschiedener oraler Vitamin-K-Behandlungen über mehrere Wochen untersucht wird. Viele dieser Studien zeigen, dass orales Vitamin K vor Vitamin-K-Mangel-Blutungen schützen kann, jedoch nicht so wirksam wie die Verabreichung einer Spritze.

Außerdem unterscheiden sich die oralen Vitamin-K-Formulierungen in den internationalen Studien von den in den Vereinigten Staaten erhältlichen oralen Formulierungen. Daher ist es schwierig zu sagen, ob in den Vereinigten Staaten ähnliche Ergebnisse erzielt würden.

Nicht zugelassene Vitamin-K-Präparate werden nicht empfohlen

Wir raten davon ab, Ihrem Baby Vitamin K aus einer nicht von der FDA zugelassenen Quelle zu geben. Die FDA reguliert keine Vitaminpräparate, die rezeptfrei erhältlich sind, und es gibt keine Möglichkeit festzustellen, ob die Dosis zu gering oder zu hoch ist.

Zusammenfassend empfehlen wir die Vitamin-K-Spritze zur Vorbeugung von Vitamin-K-Mangel-Blutungen, weil wir wissen, dass sie wirksam ist. Derzeit wissen wir trotz internationaler Studien über orales Vitamin K noch nicht genug, um seine Anwendung zu empfehlen. Wir empfehlen werdenden Müttern, vor der Entbindung mit ihrem Arzt und dem Arzt ihres Babys über Vitamin K zu sprechen. Sie können weitere Informationen geben.

Dieser Beitrag wurde ursprünglich von Dr. Carrie Phillipi verfasst und von Dr. Allison Empey aktualisiert.

Allison Empey, M.D.
Assistenzärztin für Kinderheilkunde im ersten Jahr

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Assoziierte Professorin für Kinderheilkunde, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Direktorin, OHSU Mother-Baby Unit

Um mehr über Vitamin K zu erfahren

  • „Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn“, Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • „Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,“ National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • „Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,“ Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • „Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,“ Centers for Disease Control and Prevention.