Menopause und Perimenopause sind eine Zeit im Leben einer Frau, die von Enden und Anfängen geprägt ist.

Während die Menopause technisch gesehen 12 Monate nach dem letzten Menstruationszyklus einer Frau beginnt, gibt es noch andere Faktoren zu berücksichtigen. Wie Dr. Diana Hoppe, Gynäkologin und Geburtshelferin aus San Diego, erklärt, ist die Menopause der Zeitpunkt, „an dem eine Frau von einer reproduktiven Phase in eine nicht-reproduktive Phase übergeht“, wobei das Durchschnittsalter bei etwa 51 Jahren liegt.

Perimenopause, so Dr. Hoppe, sind die „2-8 Jahre vor der Menopause, wenn eine Frau noch einen Menstruationszyklus hat“. Während dieser Zeit können die Zyklen unregelmäßiger werden, d.h. sie können zweimal im Monat auftreten oder ganz ausbleiben.

Sie sagt, dass sowohl Frauen in der Perimenopause als auch Frauen in den Wechseljahren gemeinsame Symptome wie Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit und verminderte Libido haben können. Welche Rolle spielen Schmierblutungen in den Wechseljahren, und wann sollten sie Anlass zur Sorge geben?

Wann treten Schmierblutungen in der Perimenopause auf

Unregelmäßige Blutungen und Schmierblutungen sind in der Perimenopause sehr häufig. Das liegt daran, dass in dieser Zeit in der Regel 1-3 Jahre lang unregelmäßige Perioden auftreten, zu denen auch Schmierblutungen gehören können, erklärt Dr. Susan Hardwick-Smith, Gynäkologin aus Houston.

In der Perimenopause „erleben viele Frauen Veränderungen in ihrem Blutungsmuster, zu denen auch Schmierblutungen um den Eisprung herum gehören können“, sagt Dr. Yael Swica, eine Frauenärztin aus New York City. Diese Schmierblutungen können vor oder nach der Periode auftreten.

Dr. Swica sagt, dass Frauen in dieser Zeit auch stärkere Perioden oder Veränderungen der Zykluslänge erleben können.

Dies ist jedoch in den Wechseljahren nicht normal. Wenn es um die Wechseljahre geht, sagt Dr. Hoppe ganz einfach: „Eine Frau sollte keine Blutungen oder Schmierblutungen haben.“

Wenn Schmierblutungen in den Wechseljahren auftreten

Wenn Blutungen oder Schmierblutungen in den Wechseljahren auftreten, muss eine Frau ihren Arzt aufsuchen. Bei diesem Besuch werden wahrscheinlich ein Ultraschall des Beckens und möglicherweise eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut (eine so genannte Endometriumbiopsie) durchgeführt. Dr. Hoppe erklärt, dass dies „zum Ausschluss von Krebsvorstufen“ dient.

„Wenn eine Frau in den Wechseljahren ist, sollte sie keine spontanen Blutungen haben“, sagt Dr. Hoppe und fügt hinzu: „Manchmal kann eine Schilddrüsenanomalie der Grund sein.“ Anzeichen von Anämie und Müdigkeit, zusammen mit Schmierblutungen oder Blutungen, geben ebenfalls Anlass zur Sorge, und es sollten Labortests durchgeführt werden.

Wie man Blutungen in der Perimenopause in den Griff bekommt

Wenn Sie in den Wechseljahren Blutungen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, aber für Frauen, die in den Wechseljahren Blutungen oder Schmierblutungen haben, gibt es Möglichkeiten, damit umzugehen.

Binden und/oder Tampons können immer noch notwendig sein, besonders bei einer ungewöhnlich starken Menstruation, sagt Dr. Hoppe.

„Es gibt auch ein Verfahren namens Endometriumablation, das bei starken Blutungen bei Frauen in der Perimenopause helfen kann“, fügt sie hinzu.

Für einige postmenopausale Frauen, die eine Hormontherapie erhalten, kann manchmal eine Gestagenspirale eingesetzt werden, um die Blutung zu lindern, sagt Dr. Hoppe, aber erst nachdem eine vollständige Untersuchung durchgeführt wurde, um Anomalien auszuschließen.

Andere Blutungen während der Perimenopause und Menopause

„Manchmal können Schmierblutungen aufgrund von Scheidentrockenheit und/oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auftreten, und eine Frau kann Schmierblutungen nach dem Geschlechtsverkehr bemerken“, sagt Dr. Hoppe.

Wenn bei Frauen in der Perimenopause Blutungen beim/nach dem Geschlechtsverkehr auftreten, kann dies auf eine Scheidenatrophie zurückzuführen sein, erklärt Dr. Hoppe. „Eine gynäkologische Untersuchung sollte durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine vaginalen Läsionen, Risse oder Zervixpolypen vorhanden sind, die Blutungen beim Geschlechtsverkehr verursachen könnten.“

Eine weitere Sache, auf die man achten sollte? „Eine Ausdünnung des Vulva- und/oder Vaginalgewebes ist in den Wechseljahren und sogar in der Perimenopause sehr häufig“, sagt Dr. Swica.

In dieser Zeit, so erklärt sie, „kann das Gewebe brüchiger werden und ist daher anfälliger für Verletzungen durch Berührungen, die vorher keine Verletzungen verursacht haben.“ Dies kann mit Östrogen behandelt werden, so Dr. Swica, sowie mit anderen nicht-hormonellen Optionen.

Dies ist bemerkenswert, weil, wie Dr. Hoppe erklärt, „manchmal eine Frau vaginale Blutungen oder Schmierblutungen erleben kann, wenn sie eine Hormontherapie beginnt.“ Dies sollte von einem Arzt behandelt werden, der sich mit den Arten, Wegen und Dosierungen der Hormontherapie auskennt, um die richtige Dosis einzustellen, fügt sie hinzu.

Was Ihre Blutungen über die Wechseljahre und die Perimenopause verraten

Eines der größten Missverständnisse bei Frauen in den 40ern und 50ern (oder manchmal sogar in den 30ern) ist, dass ihre sich verschlechternden PMS-Symptome nichts mit den Wechseljahren zu tun haben. Dr. Swica weist darauf hin, dass die Perimenopause ein „mehrjähriger Prozess“ ist und diese Symptome (wie vaginale Trockenheit oder Gewichtszunahme) bereits lange vor der letzten Periode auftreten können.

Wenn Sie auf diese Symptome achten, können Sie laut Dr. Swica mit Ihrem Arzt Möglichkeiten und Medikamente besprechen, die Ihnen den Übergang in die Wechseljahre erleichtern können.