Endometriumablation

Was ist eine Endometriumablation?

Endometriumablation ist ein Verfahren zur Entfernung einer dünnen Gewebeschicht (Endometrium), die die Gebärmutter auskleidet. Sie wird durchgeführt, um starke Menstruationsblutungen zu stoppen oder zu reduzieren. Das Verfahren ist keine Operation, d. h. Sie haben keinen Schnitt, sondern Ihr Arzt führt kleine Instrumente durch Ihre Vagina ein, um an Ihre Gebärmutter heranzukommen. Ihr Arzt hat mehrere Möglichkeiten, den Eingriff vorzunehmen. Er oder sie kann:

• Elektrizität (Elektrokauter) verwenden. Bei dieser Methode verwendet Ihr Arzt einen elektrischen Strom, der durch eine Drahtschlinge oder einen Rollball fließt. Der Strom wird an die Gebärmutterschleimhaut angelegt, um sie zu zerstören.
• Flüssigkeiten (hydrothermal). Bei dieser Methode wird eine erhitzte Flüssigkeit verwendet. Sie wird in die Gebärmutter gepumpt, um die Schleimhaut zu zerstören.
• Ballontherapie. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin führt einen dünnen Schlauch (Katheter) in die Gebärmutter ein. Am Ende des Katheters befindet sich ein Ballon. Ihr Arzt füllt den Ballon mit Flüssigkeit und erhitzt ihn. Durch die erhitzte Flüssigkeit wird die Gebärmutterschleimhaut zerstört.
• Hochenergetische Radiowellen (Radiofrequenzablation). Bei dieser Methode führt Ihr Arzt ein elektrisches Netz in die Gebärmutter ein. Er oder sie dehnt es aus. Dann sendet Ihr Arzt einen elektrischen Strom, der durch Radiowellen erzeugt wird, um die Schleimhaut zu zerstören.
• Kälte (Kryoablation). Ihr Arzt verwendet eine Sonde mit sehr kalter Temperatur, um die Schleimhaut einzufrieren.
• Mikrowellen (Mikrowellenablation). Ihr Arzt sendet Mikrowellenenergie durch eine dünne Sonde, um die Schleimhaut zu zerstören.

Einige Endometriumablationen werden mit einem sogenannten Hysteroskop durchgeführt, mit dem Ihr Arzt das Innere Ihrer Gebärmutter sehen kann. Er oder sie kann das Gesehene mit einer Kamera aufzeichnen.

Warum brauche ich eine Endometriumablation?

Sie können sich für eine Endometriumablation entscheiden, wenn Sie starke oder lange Perioden haben. Sie kann auch bei Blutungen zwischen den Perioden (anormale Gebärmutterblutungen) durchgeführt werden. In einigen Fällen kann die Blutung so stark sein, dass sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt und ein niedriges Blutbild (Anämie) verursacht.

Starke Blutungen werden als Blutungen beschrieben, bei denen stündlich Binden oder Tampons gewechselt werden müssen. Von einer langen Periode spricht man, wenn sie länger als 7 Tage dauert.

Menstruelle Blutungsprobleme können durch Hormonstörungen verursacht werden. Dies gilt vor allem für Frauen, die kurz vor oder nach der Menopause stehen. Andere Ursachen sind abnormes Gewebe wie Myome, Polypen oder Krebs der Gebärmutterschleimhaut oder der Gebärmutter.

Die Endometriumablation verringert die Menstruationsblutung oder stoppt sie ganz. Es kann sein, dass Sie nach einer Endometriumablation nicht schwanger werden können. Das liegt daran, dass die Gebärmutterschleimhaut, in der sich die befruchtete Eizelle einnistet, entfernt wurde. Schwangerschaften, die nach einer Endometriumablation auftreten, sind nicht normal, daher ist es wichtig, eine zuverlässige Form der Geburtenkontrolle zu verwenden.

Ihr medizinischer Betreuer kann andere Gründe haben, eine Endometriumablation vorzuschlagen.

Was sind die Risiken einer Endometriumablation?

Zu den möglichen Komplikationen einer Endometriumablation gehören:

• Blutungen
• Infektionen
• Einreißen der Gebärmutterwand oder des Darms
• Übermäßige Flüssigkeitszufuhr in den Blutkreislauf

Sagen Sie Ihrem medizinischen Betreuer, wenn Sie sind:

• Allergisch oder empfindlich auf Medikamente, Jod oder Latex reagieren
• Schwanger sind oder glauben, dass Sie es sein könnten. Eine Endometriumablation während der Schwangerschaft kann zu einer Fehlgeburt führen.

Aufgrund Ihrer Erkrankung können weitere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Eine Endometriumablation ist möglicherweise nicht möglich, wenn Sie:

• Vaginale oder zervikale Infektion
• Beckenentzündung
• Gebärmutterhals-, Endometrium-, Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs
• Kürzliche Schwangerschaft
• Schwäche der Gebärmuttermuskelwand
• Intrauterinpessar (IUP)
• Frühere Gebärmutteroperationen wegen Myomen
• Klassischer oder vertikaler C-Schnitt
• Abnorme Struktur oder Form der Gebärmutter

Einige Dinge können die Durchführung bestimmter Arten der Endometriumablation erschweren. Dazu gehören:

• Verengung des inneren Gebärmutterhalses
• Kurze Länge oder große Größe der Gebärmutter

Wie bereite ich mich auf eine Endometriumablation vor?

• Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen das Verfahren erklären. Stellen Sie ihm oder ihr alle Fragen, die Sie zu dem Verfahren haben.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, in der Sie sich mit dem Eingriff einverstanden erklären. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas unklar ist.
• Sie werden gebeten, 8 Stunden vor dem Test nichts mehr zu essen und zu trinken (zu fasten). Das bedeutet in der Regel nach Mitternacht.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten.
• Informieren Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente, Latex, Klebeband oder Anästhetika (lokal und allgemein) reagieren.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Dazu gehören verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente sowie pflanzliche Präparate.
• Informieren Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn Sie an einer Blutungsstörung gelitten haben. Teilen Sie Ihrem Arzt auch mit, wenn Sie blutverdünnende Arzneimittel (Antikoagulanzien), Aspirin oder andere Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen, einnehmen. Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente vor dem Eingriff absetzen.
• Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen Medikamente verschreiben, die das Gewebe der Gebärmutterschleimhaut verdünnen, um Sie auf den Eingriff vorzubereiten. Möglicherweise müssen Sie die Medikamente mehrere Wochen vor dem Eingriff einnehmen.
• Möglicherweise erhalten Sie ein Medikament, das Ihnen hilft, sich zu entspannen. Da das Medikament Sie schläfrig machen kann, brauchen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.
• Vielleicht möchten Sie eine Binde mitbringen, die Sie nach dem Eingriff zu Hause tragen können.
• Befolgen Sie alle anderen Anweisungen, die Ihnen Ihr Arzt gibt, um sich vorzubereiten.

Was passiert bei einer Endometriumablation?

Eine Endometriumablation kann in der Praxis Ihres Arztes, ambulant oder während eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. Die Art und Weise, wie der Test durchgeführt wird, kann je nach Ihrem Zustand und der Praxis Ihres Arztes variieren.

Die Art der Anästhesie hängt von dem durchgeführten Verfahren ab. Die Untersuchung kann unter Vollnarkose durchgeführt werden, während Sie schlafen. Oder er kann im Wachzustand unter Spinal- oder Epiduralanästhesie durchgeführt werden. Bei einer Spinal- oder Epiduralanästhesie haben Sie von der Taille abwärts kein Gefühl. Der Anästhesist wird während des Eingriffs Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und den Sauerstoffgehalt Ihres Blutes überwachen.

Im Allgemeinen läuft eine Endometriumablation wie folgt ab:

Für Ablationen mit einem Hysteroskop

1. Sie werden gebeten, Ihre Kleidung abzulegen. Sie bekommen einen Kittel zum Anziehen.
2. Möglicherweise wird ein intravenöser Zugang in Ihren Arm oder Ihre Hand gelegt.
3. Sie werden auf einem Operationstisch liegen, wobei Ihre Füße und Beine wie bei einer Beckenuntersuchung gestützt werden.
4. Ihr medizinischer Betreuer kann einen Katheter in Ihre Blase einführen, um den Urin abzuleiten.
5. Ihr medizinischer Betreuer wird ein Instrument (Spekulum) in Ihre Scheide einführen. Er oder sie wird es benutzen, um Ihre Scheide zu erweitern und den Gebärmutterhals zu sehen.
6. Ihr Arzt wird Ihren Gebärmutterhals mit einer antiseptischen Lösung reinigen.
7. Möglicherweise verwendet Ihr Arzt eine Art Zange, um den Gebärmutterhals während des Eingriffs ruhig zu halten.
8. Ihr Arzt wird den Gebärmutterhals öffnen, indem er dünne Stäbchen einführt. Jedes Stäbchen hat einen größeren Durchmesser als das vorherige. Auf diese Weise wird die Öffnung des Gebärmutterhalses schrittweise vergrößert, so dass Ihr Arzt das Hysteroskop einführen kann.
9. Ihr medizinischer Betreuer führt das Hysteroskop durch die Öffnung des Gebärmutterhalses in die Gebärmutter ein.
10. Möglicherweise füllt Ihr Arzt die Gebärmutter mit einer Flüssigkeit oder mit Kohlendioxidgas. So kann er oder sie sie besser sehen.
11. Ihr Arzt führt das Ablationsinstrument durch das Hysteroskop ein. Er oder sie bewegt eine Rollkugel oder eine Drahtschleife mit elektrischem Strom über die Gebärmutterschleimhaut. Dadurch wird sie zerstört.
12. Bei der hydrothermalen Ablation wird Ihr Arzt eine erhitzte Flüssigkeit über einen Katheter in die Gebärmutter einführen. Die Flüssigkeit wird durch die Gebärmutter gepumpt, um die Schleimhaut zu zerstören.
13. Nach dem Eingriff wird Ihr Arzt die Flüssigkeit aus der Gebärmutter abpumpen und das Instrument entfernen.

Für andere Arten von Ablationen

1. Sie werden gebeten, Ihre Kleidung abzulegen. Sie erhalten einen Kittel zum Anziehen.
2. Möglicherweise wird ein intravenöser Zugang in Ihren Arm oder Ihre Hand gelegt.
3. Sie liegen auf einer Untersuchungsliege, wobei Ihre Füße und Beine wie bei einer Beckenuntersuchung gestützt werden.
4. Ihr medizinischer Betreuer führt ein Instrument (Spekulum) in Ihre Scheide ein. Damit weitet er oder sie Ihre Scheide und kann den Gebärmutterhals sehen.
5. Ihr Arzt wird Ihren Gebärmutterhals mit einer antiseptischen Lösung reinigen.
6. Die medizinische Fachkraft betäubt den Bereich mit einer kleinen Nadel, um Medikamente zu injizieren.
7. Ihr Arzt führt ein dünnes, stäbchenförmiges Instrument (Uterussonde) durch die Öffnung des Gebärmutterhalses ein. Damit soll festgestellt werden, wie lang Ihre Gebärmutter und Ihr Gebärmutterhalskanal sind. Das Instrument kann leichte Krämpfe verursachen. Anschließend wird das Instrument entfernt.
8. Bei der Ballonablation führt Ihr Arzt einen kleinen Ballon durch den Muttermund in Ihre Gebärmutter ein. Er oder sie gibt heiße Flüssigkeit in den Ballon, um die Gebärmutterschleimhaut zu zerstören. Ein Computer steuert den Druck, die Temperatur und die Dauer der Behandlung. Dies kann leichte bis starke Krämpfe verursachen.
9. Bei der Radiofrequenzablation führt Ihr Arzt ein spezielles Netz durch die Gebärmutterhalsöffnung ein. Er oder sie dehnt es aus, um die Gebärmutter zu füllen. Die Radiowellenenergie wird in das Netz geleitet. Dadurch wird die Gebärmutterschleimhaut zerstört. Durch Absaugen werden Flüssigkeiten, Dampf und andere Gase, die während der Ablation entstehen, entfernt. Dies kann leichte bis starke Krämpfe verursachen.
10. Bei der Kryoablation führt Ihr Arzt eine spezielle Sonde durch die Öffnung des Gebärmutterhalses in die Gebärmutter ein. Er oder sie wird einen Ultraschallwandler auf Ihrem Bauch platzieren. Dadurch wird die Kryoablationssonde zu den richtigen Bereichen in der Gebärmutter geführt, die vereist werden sollen. Dabei kann es zu leichten bis starken Krämpfen kommen.
11. Wenn der Eingriff beendet ist, wird Ihr Arzt die Instrumente entfernen.

Wie geht es nach einer Endometriumablation weiter?

Der Erholungsprozess ist unterschiedlich, je nachdem, welche Art von Ablation bei Ihnen durchgeführt wurde und welche Art von Anästhesie verwendet wurde.

Wenn Sie eine Spinal-, Epidural- oder Vollnarkose hatten, werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Sobald Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Atmung stabil sind und Sie wach sind, werden Sie auf Ihr Krankenzimmer gebracht oder nach Hause geschickt. Wenn Sie ambulant operiert wurden, lassen Sie sich von einer anderen Person nach Hause fahren.

Wenn Sie keine Narkose bekommen haben, müssen Sie sich etwa 2 Stunden ausruhen, bevor Sie nach Hause gehen.

Sie sollten eine Binde tragen, um Blutungen zu vermeiden. Es ist normal, dass Sie nach dem Eingriff einige Tage lang vaginale Blutungen haben. Sie können auch mehrere Wochen lang einen wässrig-blutigen Ausfluss haben.

Sie können in den ersten Tagen nach dem Eingriff starke Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen oder häufigen Harndrang haben. Die Krämpfe können auch länger anhalten.

Sie sollten 2 bis 3 Tage nach der Endometriumablation oder auf Anraten Ihres Arztes keine Einläufe machen, keine Tampons verwenden und keinen Geschlechtsverkehr haben.

Sie können auch andere Einschränkungen bei Ihren Aktivitäten haben. Dazu können anstrengende Tätigkeiten oder schweres Heben gehören.

Sie können zu Ihrer normalen Ernährung zurückkehren, es sei denn, Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin rät Ihnen etwas anderes.

Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Krämpfe oder Schmerzen, wie von Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin empfohlen. Aspirin oder bestimmte andere Schmerzmittel können das Risiko von Blutungen erhöhen und sollten daher nicht eingenommen werden. Achten Sie darauf, nur die empfohlenen Arzneimittel einzunehmen.

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen sagen, wann Sie sich für eine weitere Behandlung oder Betreuung melden müssen.

Benachrichtigen Sie Ihren medizinischen Betreuer, wenn eines der folgenden Probleme auftritt:

• Übelriechender Ausfluss aus der Scheide
• Fieber oder Schüttelfrost
• Starke Unterleibsschmerzen
• Starke Blutungen oder starke Blutungen länger als 2 Tage nach dem Eingriff
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen

Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen je nach Ihrer Situation andere Anweisungen nach dem Eingriff geben.
Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über die für Sie geeigneten Verhütungsmethoden.

Weitere Schritte

Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, sollten Sie sich vergewissern:

• Der Name des Tests oder des Verfahrens
• Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren durchführen lassen
• Welche Ergebnisse Sie erwarten können und was sie bedeuten
• Die Risiken und Vorteile des Tests oder des Verfahrens
• Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen möglich sind
• Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen lassen
• Wer den Test oder das
• Was passiert, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht durchführen lassen
• Welche alternativen Tests oder Verfahren Sie in Betracht ziehen sollten
• Wann und wie Sie die Ergebnisse erhalten
• Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen können, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
• Wie viel Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen müssen