Do You Urinate a Lot? Es könnte Diabetes sein

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Dr. Jones: Diabetes und die Blase – man denkt nie, dass diese beiden Dinge Hand in Hand gehen. Man denkt an ein Törtchen und Diabetes, nicht an die Blase und Diabetes, aber heute sprechen wir über Diabetes und die Blase. Das ist Dr. Kirtly Jones und das ist The Scope.

Announcer: Alle Aspekte der Frauengesundheit, das sind die sieben Bereiche der Frauengesundheit mit Dr. Kirtly Jones bei The Scope.

Dr. Jones: Hier im Scope-Studio haben wir Dr. Sara Lenherr, die Urologin ist, sich aber auf Neurologie spezialisiert hat. Heute sprechen wir über Diabetes, denn Diabetes ist eine komplexe Krankheit. Sie wirkt sich auf jeden Teil des Körpers aus, und die Blase ist der letzte gemeinsame Weg, auf dem sowohl Nerven als auch Zucker und Probleme auftreten. Willkommen bei The Scope, Sara.

Dr. Lenherr: Danke für die Einladung.

Dr. Jones: Ich glaube, in meiner Praxis diagnostiziere ich manchmal Diabetes aufgrund der Harnfrequenz von Frauen. Können Sie uns also ein wenig darüber erzählen, wie sich die ersten Anzeichen von Diabetes auf die Blase auswirken können?

Dr. Lenherr: Manchmal haben Frauen mit schlecht eingestelltem Diabetes eine Blase, die zu häufig krampft, und das kann sehr lästig sein. Sie haben dann das Gefühl, dass sie häufiger und dringender gehen müssen.

Dr. Jones: Es gibt auch Menschen, die noch nicht wissen, dass sie Diabetes haben, ihr Zucker ist hoch, die Niere versucht, den Zucker zu verdünnen, und sie pinkeln einfach viel.

Dr. Lenherr: Ja, häufig produzieren diese Patienten zu viel Urin, weil ihre Nierenfunktion beeinträchtigt ist, und so produzieren sie einfach mehr Urin, als die Blase verkraften kann, und das gibt ihnen das Gefühl, dass sie häufiger gehen müssen, und das tun sie auch.

Dr. Jones: Wenn sie also viel und in großen Mengen pinkeln, sollte man besser darauf achten, dass sie nicht an Diabetes leiden.

Dr. Lenherr: Genau.

Dr. Jones: Auf lange Sicht wirkt sich Diabetes auf die Nerven in den Füßen und auf andere Teile des Gehirns aus, aber sprechen Sie über die Blase bei Langzeitdiabetes.

Dr. Lenherr: Diabetes kann bei Patienten, die schon lange daran leiden, die Finger und Zehen beeinträchtigen, und all diese Empfindungen wirken sich auch auf alle Nerven aus, die zur Blase führen, so dass sich die Blase nicht unbedingt zum richtigen Zeitpunkt zusammenzieht. Entweder ist sie überaktiv oder unteraktiv. Sie zieht sich nicht gut genug zusammen, und deshalb drückt sie sich nicht zusammen, wenn Sie es wollen, und Sie entleeren Ihre Blase nicht vollständig.

Dr. Jones: Was die Zuckerkrankheit betrifft, so wollen wir natürlich, dass sie gut eingestellt ist, denn das kann bei vielen Blasensymptomen helfen, d.h. wenn der Zucker gut eingestellt ist, ist auch die Blase gut eingestellt. Aber wie stellen Sie die Diagnose bei Menschen, die schon lange Diabetiker sind und die nicht so gut eingestellt waren und jetzt bleibende Schäden haben?

Dr. Lenherr: Normalerweise prüfen wir, ob sich die Blase vollständig entleert, und wenn Sie gehen, können wir prüfen, ob Sie noch einen Rest in der Blase haben, und dann können wir auch Blasenfunktionstests durchführen, bei denen wir den Druck in der Blase messen und sehen, wie sich Ihre Blase beim Füllen und Entleeren verhält.

Dr. Jones: Ist das sehr bequem? Versichern Sie mir, dass das kein schmerzhafter Test sein wird.

Dr. Lenherr: Es ist ein sehr einfacher Test, der in der Praxis durchgeführt wird. Wir legen einen sehr kleinen Katheter, der kleiner ist als das Mauskabel, das zu Ihrem Computer führt, in Ihre Blase, und wir legen einen ähnlichen kleinen Katheter in den Enddarm. Damit können wir sehen, wie sich die Blase beim Füllen und Entleeren verhält, um diese Drücke zu messen und zu sehen, ob Ihre Blasennerven nicht richtig funktionieren.

Dr. Jones: Okay, vielleicht würde ich diesen Test machen. Okay, ich werde diesen Test machen. Also, ich habe diesen Test gemacht und meine Blase zieht sich nicht gut zusammen. Was werden Sie jetzt tun? Was können Sie tun, um mir dabei zu helfen?

Dr. Lenherr: Je nachdem, wie stark die Blase geschädigt ist, müssen wir den Patienten manchmal nur alle vier Stunden einen kleinen Katheter einführen, während sie wach sind, um die Blase zu entleeren, anstatt zu versuchen, sie auszupinkeln. Wenn Sie aber noch ein wenig Blasenfunktion haben, können wir Ihnen manchmal einen Blasenschrittmacher einsetzen, der Ihre Blase viel effizienter kontrahieren lässt, so dass Sie in der Lage sind, die Blase zu entleeren, ohne diesen Katheter benutzen zu müssen.

Dr. Jones: Wie sieht es aus, wenn die Menschen älter werden? Ich denke an ältere Patienten mit sogenannten Komorbiditäten, d.h. sie sind älter, sie haben Diabetes, sie haben eine Herzerkrankung, die ihr Herz geschädigt hat, vielleicht hatten sie einen Schlaganfall. Harninkontinenz ist der häufigste Grund für die Einweisung in ein Pflegeheim. Was können wir also für ältere Menschen tun? Können sie sich selbst katheterisieren oder ist es etwas, bei dem ihnen die Familie helfen kann?

Dr. Lenherr: Komplexe Patienten mit Inkontinenz gehören definitiv zu den schwierigeren Fällen, die wir haben, und es ist ein Balanceakt, herauszufinden, was die Ziele der Pflege sind. Manche Patienten sind sehr froh, wenn ihre Familie ihnen beim Katheterisieren hilft, wenn sie das brauchen. Je nachdem, wie die Blase funktioniert, kann es eine sehr gute Option sein, einen chronischen Katheter zu belassen.

Normalerweise versuchen wir, den Katheter suprapubisch zu legen, also direkt über dem Schambein unter dem Bauchnabel, und das hilft, die Blase zu entleeren, und verbessert bei vielen Patienten die Lebensqualität. Aber das sind wirklich spezielle Gespräche, die wir sowohl mit den Patienten als auch mit ihren Familien führen, um herauszufinden, wer dem Patienten helfen kann und wer in der Lage ist, den Patienten sicher und glücklich zu machen.

Einige der lohnendsten Gespräche sind die, bei denen die Patienten verstehen, dass dies meine Entscheidungen sind und dass dies meine Ziele bei der Pflege sind, und dass es nicht immer eine schnelle Lösung ist und nicht immer die komplizierteste Lösung. Manchmal muss es nur etwas Einfaches sein, bei dem sich alle einig sind, dass ich mein Leben so haben möchte, und ich bin da, um diese Lösungen für sie anzubieten.

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