Hintergrund: Identifizierung und Unterscheidung von Agenesie und schwerer Atrophie des rechten Leberlappens in der Computertomographie (CT).

Methoden: Die CT-Untersuchungen von drei Fällen von Agenesie und 11 Fällen von schwerer Atrophie des rechten Leberlappens wurden überprüft. Bewertet wurden die Sichtbarkeit der drei Lebervenen, der beiden Hauptpfortader (ggf. einschließlich ihrer Verzweigungen), der dilatierten intrahepatischen Gänge, die Vergrößerung der medialen und lateralen Segmente des linken Leberlappens und des kaudalen Leberlappens, das Vorhandensein einer retrohepatischen Gallenblase, die Hyperabschwächung des atrophierten Leberparenchyms, die posterolaterale Interposition der hepatischen Flexur des Dickdarms und die Aufwärtswanderung der rechten Niere.

Ergebnisse: In den drei Fällen von Agenesie kann keine Struktur als rechte Lebervene, rechte Pfortader oder erweiterte rechte intrahepatische Gänge erkannt werden. Bei den 11 Fällen mit schwerer Lappenatrophie wurde in 8 Fällen die rechte Pfortader (oder ihre Äste) erkannt, in 4 Fällen die rechte Lebervene und in 11 Fällen die erweiterten rechten intrahepatischen Gänge. Das Ausmaß der Vergrößerung des lateralen Segments steht nicht unbedingt im umgekehrten Verhältnis zur Größe des medialen Segments und des Caudat-Lappens. Die retrohepatische Gallenblase ist in acht Fällen vorhanden (zwei bei Agenesie und sechs bei Atrophie). Das Phänomen der Hyperabschwächung des atrophischen Leberparenchyms wurde in sechs Fällen festgestellt.

Schlussfolgerung: Obwohl eine retrohepatische Gallenblase und eine stark verzerrte Lebermorphologie aufgrund einer kompensatorischen Hypertrophie des linken und des kaudalen Lappens den Verdacht auf eine Agenesie des rechten Leberlappens erwecken können, ist die fehlende Visualisierung der gesamten rechten Lebervene, der rechten Pfortader und ihrer Äste sowie der dilatierten rechten intrahepatischen Gänge im CT eine Voraussetzung für die Diagnose einer Agenesie des rechten Leberlappens. Bei schwerer Lappenatrophie ist mindestens eine dieser Strukturen erkennbar.