Wir schlossen 51 Studien ein (2920 Teilnehmer, 18 Studien mit Manipulation/Mobilisierung gegen Kontrolle; 34 Studien mit Manipulation/Mobilisierung gegen eine andere Behandlung, 1 Studie hatte zwei Vergleiche).

Zervikale Manipulation gegen inaktive Kontrolle: Bei subakuten und chronischen Nackenschmerzen linderte eine einzelne Manipulation (drei Studien, keine Metaanalyse, 154 Teilnehmer, sehr geringe bis geringe Qualität) die Schmerzen bei der unmittelbaren, aber nicht bei der kurzfristigen Nachbeobachtung.

Zervikale Manipulation gegenüber einer anderen aktiven Behandlung: Bei akuten und chronischen Nackenschmerzen führten mehrere Sitzungen der zervikalen Manipulation (zwei Studien, 446 Teilnehmer, mäßige bis hohe Qualität) im Vergleich zu mehreren Sitzungen der zervikalen Mobilisierung bei der unmittelbaren, kurz- und mittelfristigen Nachbeobachtung zu ähnlichen Veränderungen bei Schmerzen, Funktion, Lebensqualität (QoL), global wahrgenommenem Effekt (GPE) und Patientenzufriedenheit. Bei akuten und subakuten Nackenschmerzen waren mehrere Sitzungen der zervikalen Manipulation bei der sofortigen (eine Studie, 182 Teilnehmer, mäßige Qualität) und langfristigen Nachbeobachtung (eine Studie, 181 Teilnehmer, mäßige Qualität) wirksamer als bestimmte Medikamente zur Verbesserung von Schmerz und Funktion. Diese Ergebnisse stimmen auch für die Funktion bei der mittelfristigen Nachbeobachtung überein (eine Studie, 182 Teilnehmer, mäßige Qualität). Bei chronischen CGH können mehrere Sitzungen der zervikalen Manipulation (zwei Studien, 125 Teilnehmer, geringe Qualität) bei der Verbesserung von Schmerzen und Funktion bei der kurz-/mittelfristigen Nachbeobachtung wirksamer sein als Massage. Mehrere Sitzungen der Manipulation der Halswirbelsäule (eine Studie, 65 Teilnehmer, sehr geringe Qualität) könnten bei der Schmerzreduktion in der kurzfristigen Nachbeobachtung gegenüber der transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) bevorzugt werden. Bei akuten Nackenschmerzen sind mehrere Sitzungen der zervikalen Manipulation (eine Studie, 20 Teilnehmer, sehr geringe Qualität) möglicherweise wirksamer als die thorakale Manipulation zur Verbesserung der Schmerzen und der Funktion bei der kurz- und mittelfristigen Nachbeobachtung.

Thorakale Manipulation gegenüber inaktiver Kontrolle: Drei Studien (150 Teilnehmer) mit einer einzigen Sitzung wurden bei der unmittelbaren, kurz- und mittelfristigen Nachuntersuchung bewertet. Bei der kurzfristigen Nachbeobachtung verbesserte die Manipulation die Schmerzen bei Teilnehmern mit akuten und subakuten Nackenschmerzen (fünf Studien, 346 Teilnehmer, mäßige Qualität, gepoolte SMD -1,26, 95 % Konfidenzintervall (CI) -1,86 bis -0,66) und die Funktion (vier Studien, 258 Teilnehmer, mäßige Qualität, gepoolte SMD -1,40, 95 % CI -2,24 bis -0,55) bei Teilnehmern mit akuten und chronischen Nackenschmerzen. Eine Trichterdarstellung dieser Daten deutet auf eine Publikationsverzerrung hin. Diese Ergebnisse waren bei der mittleren Nachbeobachtung für Schmerz/Funktion/Lebensqualität konsistent (eine Studie, 111 Teilnehmer, geringe Qualität).

Thoraxmanipulation im Vergleich zu einer anderen aktiven Behandlung: Keine Studie lieferte ausreichende Daten für statistische Analysen. Eine einzelne Sitzung der thorakalen Manipulation (eine Studie, 100 Teilnehmer, mäßige Qualität) war in Bezug auf die Schmerzlinderung bei der unmittelbaren Nachbeobachtung bei chronischen Nackenschmerzen mit der thorakalen Mobilisierung vergleichbar.

Mobilisierung versus inaktive Kontrolle: Mobilisierung als alleinige Intervention (zwei Studien, 57 Teilnehmer, sehr geringe bis geringe Qualität) reduziert die Schmerzen möglicherweise nicht stärker als eine inaktive Kontrolle.

Mobilisierung im Vergleich zu einer anderen aktiven Behandlung: Bei akuten und subakuten Nackenschmerzen kann eine anterior-posteriore Mobilisierung (eine Studie, 95 Teilnehmer, sehr geringe Qualität) bei der unmittelbaren Nachuntersuchung eine Schmerzreduktion gegenüber einer rotatorischen oder transversalen Mobilisierung begünstigen. Bei chronischen CGH mit Kiefergelenksdysfunktion können mehrere Sitzungen manueller Kiefergelenkstherapie (eine Studie, 38 Teilnehmer, sehr geringe Qualität) bei der Verbesserung von Schmerz/Funktion bei der unmittelbaren und mittelfristigen Nachuntersuchung wirksamer sein als zervikale Mobilisierung. Bei subakuten und chronischen Nackenschmerzen unterscheidet sich die alleinige Mobilisierung der Halswirbelsäule (vier Studien, 165 Teilnehmer, geringe bis sehr geringe Qualität) möglicherweise nicht von Ultraschall, TENS, Akupunktur und Massage in Bezug auf die Verbesserung von Schmerzen, Funktion, Lebensqualität und Zufriedenheit der Teilnehmer bei der unmittelbaren und mittelfristigen Nachbeobachtung. Außerdem könnte die Kombination von Laser und Manipulation der alleinigen Anwendung von Manipulation oder Laser überlegen sein (eine Studie, 56 Teilnehmer, sehr geringe Qualität).