51 Studien mit 9052 Teilnehmern wurden einbezogen. Von diesen Studien bewerteten 45 die Behandlungsergebnisse fünf Wochen oder weniger nach Beginn der Behandlung und sechs Studien bewerteten die Ergebnisse über einen längeren Zeitraum. Bei 24 Studien wurde davon ausgegangen, dass sie in irgendeiner Form mit Interessenkonflikten behaftet waren, z. B. durch die Finanzierung durch pharmazeutische Unternehmen.

Unter den eingeschlossenen Studien waren 12 Studien zu Ketoconazol (n=3253), 11 Studien zu Ciclopirox (n=3029), zwei Studien zu Lithium (n=141), zwei Studien zu Bifonazol (n=136) und eine Studie zu Clotrimazol (n=126), in denen die Wirksamkeit dieser Behandlungen mit Placebo oder einem Vehikel verglichen wurde. Neun Studien zu Ketoconazol (n=632) und eine Studie zu Miconazol (n=47) verglichen diese Behandlungen mit Steroiden. Vierzehn Studien (n=1541) verglichen ein Antimykotikum mit einem anderen oder verglichen unterschiedliche Dosierungen oder Verabreichungsschemata desselben Wirkstoffs mit einem anderen.

Ketoconazol

Die topische Behandlung mit 2 % Ketoconazol zeigte im Vergleich zu Placebo ein um 31 % geringeres Risiko, dass der Hautausschlag nicht abklingt (relatives Risiko 0,69, 95 % Konfidenzintervall: 0,59 bis 0,81; acht Studien, Belege von geringer Qualität) bei vierwöchiger Nachbeobachtung, aber die Wirkung auf die Nebenwirkungen war ungewiss, da die Belege von sehr geringer Qualität waren (RR 0,97, 95% CI 0,58 bis 1,64; sechs Studien); die Heterogenität zwischen den Studien war erheblich (I² = 74%). In den Placebo-Gruppen lag der mittlere Anteil der Patienten, die keine Ausscheidung hatten, bei 69 %.

Die Behandlung mit Ketoconazol führte zu einer ähnlichen Remissionsrate wie die Behandlung mit Steroiden (RR 1,17, 95% CI 0,95 bis 1,44; sechs Studien, geringe Qualität der Nachweise), aber das Auftreten von Nebenwirkungen war in der Ketoconazol-Gruppe um 44% geringer als in der Steroid-Gruppe (RR 0,56, 95% CI 0,32 bis 0,96; acht Studien, mäßige Qualität der Nachweise).

Ketoconazol führte zu einer ähnlichen Remissionsausfallrate wie Ciclopirox (RR 1,09, 95% CI 0,95 bis 1,26; drei Studien, geringe Qualität der Nachweise). Die meisten Vergleiche zwischen Ketoconazol und anderen Antimykotika basierten auf Einzelstudien, die die Vergleichbarkeit der Behandlungseffekte zeigten.

Cyclopirox

Cyclopirox 1% führte zu einer niedrigeren Remissionsausfallrate als Placebo bei vierwöchiger Nachbeobachtung (RR 0,79, 95% CI 0,67 bis 0,94; acht Studien, mäßige Qualität der Nachweise) mit ähnlichen Raten von Nebenwirkungen (RR 0,9, 95% CI 0,72 bis 1,11; vier Studien, mäßige Qualität der Nachweise).

Andere Antimykotika

Die Wirksamkeit von Clotrimazol und Miconazol war bei der Kurzzeitbeurteilung in einzelnen Studien mit der von Steroiden vergleichbar.

Die Auswirkungen der Behandlung auf einzelne Symptome waren weniger eindeutig und widersprüchlich, was möglicherweise auf Schwierigkeiten bei der Messung dieser Symptome zurückzuführen ist.

Die Erkenntnisse reichten nicht aus, um festzustellen, welche Dosis oder Verabreichungsart das Behandlungsergebnis beeinflusst. Nur eine Studie berichtete über die Therapietreue. In keiner Studie wurde die Lebensqualität bewertet. Eine Studie bewertete die maximale ausschlagsfreie Zeit, lieferte aber nicht genügend Daten für eine Analyse. In einer kleinen Studie mit HIV-Patienten wurde die Wirkung von Lithium mit der von Placebo bei seborrhoischer Dermatitis im Gesicht verglichen, aber die Behandlungsergebnisse waren ähnlich.