Blutungen können zu verschiedenen Zeitpunkten in der Schwangerschaft auftreten. Obwohl Blutungen alarmierend sind, können sie eine ernsthafte Komplikation darstellen oder auch nicht. Der Zeitpunkt der Blutung in der Schwangerschaft, die Menge und das Auftreten von Schmerzen können je nach Ursache variieren.

Blutungen im ersten Trimester der Schwangerschaft sind recht häufig. Blutungen in der Schwangerschaft können folgende Ursachen haben:

  • Fehlgeburt (Schwangerschaftsverlust).
  • ektopische Schwangerschaft (Schwangerschaft im Eileiter).
  • Trophoblastische Gestationskrankheit (eine seltene Erkrankung, die krebsartig sein kann und bei der sich eine traubenartige Masse aus fötalem und Plazentagewebe entwickelt).
  • Einpflanzung der Plazenta in die Gebärmutter.
  • Infektion.

Blutungen in der Spätschwangerschaft (nach etwa 20 Wochen) können folgende Ursachen haben:

  • Plazenta previa (Plazenta befindet sich in der Nähe der Zervixöffnung oder bedeckt diese).
  • Plazentaablösung (Plazenta löst sich vorzeitig von der Gebärmutter).
  • unbekannte Ursache.

Was ist eine Plazenta previa?

Die Plazenta previa ist ein Zustand, bei dem die Plazenta in der Nähe des Gebärmutterhalses (Öffnung der Gebärmutter) befestigt ist oder diesen bedeckt. Eine Plazenta previa tritt bei etwa einer von 200 Lebendgeburten auf. Es gibt drei Arten von Plazenta previa:

  • totale Plazenta previa – die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals vollständig.

  • partielle Plazenta previa – die Plazenta liegt teilweise über dem Gebärmutterhals.

  • marginale Plazenta previa – die Plazenta befindet sich in der Nähe des Randes des Gebärmutterhalses.

Ursachen der Plazenta praevia

Die Ursache der Plazenta praevia ist unbekannt, aber sie wird mit bestimmten Bedingungen in Verbindung gebracht, darunter die folgenden:

  • Frauen, die Narben an der Gebärmutterwand von früheren Schwangerschaften haben.
  • Frauen, die Myome oder andere Anomalien der Gebärmutter haben.
  • Frauen, die schon einmal eine Gebärmutteroperation oder eine Kaiserschnittentbindung hatten.
  • ältere Mütter (über 35 Jahre).
  • Afrikanisch-amerikanische Mütter oder Mütter, die einer anderen Rasse angehören.
  • Zigarettenrauchen.
  • Plazenta previa in einer früheren Schwangerschaft.

Warum ist die Plazenta previa ein Problem?

Das größte Risiko einer Plazenta previa sind Blutungen (oder Hämorrhagien). Blutungen treten häufig auf, wenn sich der untere Teil der Gebärmutter im dritten Schwangerschaftsdrittel zur Vorbereitung auf die Wehen verengt. Dies führt dazu, dass der Bereich der Plazenta über dem Gebärmutterhals blutet. Je mehr von der Plazenta den Muttermund bedeckt, desto größer ist das Risiko für Blutungen. Weitere Risiken sind unter anderem:

  • abnorme Einnistung der Plazenta.
  • verlangsamtes fötales Wachstum.
  • Frühgeburt.
  • Geburtsfehler.
  • Infektion nach der Geburt.

Was sind die Symptome einer Plazenta previa?

Das häufigste Symptom der Plazenta praevia ist eine hellrote vaginale Blutung, die nicht mit Unterleibsempfindlichkeit oder Schmerzen einhergeht, insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel. Die Symptome können jedoch bei jeder Frau unterschiedlich sein oder sie können anderen Erkrankungen oder medizinischen Problemen ähneln. Wenden Sie sich für eine Diagnose immer an Ihren Arzt.

Wie wird eine Plazenta previa diagnostiziert?

Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung kann eine Ultraschalluntersuchung (ein Test, bei dem mithilfe von Schallwellen ein Bild der inneren Strukturen erstellt wird) zur Diagnose der Plazenta praevia herangezogen werden. Ein Ultraschall kann zeigen, wo sich die Plazenta befindet und wie stark sie den Gebärmutterhals bedeckt. Eine vaginale Ultraschalluntersuchung kann eine genauere Diagnose liefern.

Obwohl der Ultraschall in der Frühschwangerschaft eine tief liegende Plazenta zeigen kann, entwickeln nur wenige Frauen eine echte Plazenta previa. Es ist üblich, dass sich die Plazenta nach oben und vom Gebärmutterhals weg bewegt, wenn die Gebärmutter wächst, was als Plazenta-Migration bezeichnet wird.

Behandlung der Plazenta praevia:

Die spezifische Behandlung der Plazenta previa wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage folgender Kriterien festgelegt:

  • Ihrer Schwangerschaft, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Krankengeschichte.
  • Ausmaß der Erkrankung.
  • Ihrer Verträglichkeit von bestimmten Medikamenten, Verfahren oder Therapien.
  • Erwartungen an den Verlauf der Erkrankung.
  • Ihre Meinung oder Vorliebe.

Es gibt keine Behandlung, um die Lage der Plazenta zu verändern. Sobald die Plazenta previa diagnostiziert ist, werden oft weitere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, um die Lage der Plazenta zu bestimmen. Je nach Stärke der Blutung, dem Schwangerschaftsalter und dem Zustand des Fötus kann eine Entbindung erforderlich sein. Bei den meisten Fällen von Plazenta previa ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Bei starkem Blutverlust kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Was ist eine Plazentaablösung?

Die Plazentaablösung ist die vorzeitige Trennung der Plazenta von ihrer Einnistung in der Gebärmutter. In der Plazenta befinden sich viele Blutgefäße, die die Übertragung von Nährstoffen von der Mutter zum Fötus ermöglichen. Wenn sich die Plazenta während der Schwangerschaft abzulösen beginnt, kommt es zu Blutungen aus diesen Gefäßen. Je größer der Bereich ist, der sich ablöst, desto stärker sind die Blutungen. Eine Plazentaablösung kommt etwa einmal bei 120 Geburten vor. Sie wird auch Abruptio placenta genannt.

Was verursacht eine Plazentaablösung?

Abgesehen von einem direkten Trauma der Gebärmutter, z. B. bei einem Autounfall, ist die Ursache der Plazentaablösung unbekannt. Sie wird jedoch mit bestimmten Bedingungen in Verbindung gebracht, darunter die folgenden:

  • Vorangegangene Schwangerschaft mit Plazentaablösung.
  • Hypertonie (Bluthochdruck).
  • Zigarettenrauchen.
  • Mehrlingsschwangerschaft.

Warum ist die Plazentaablösung ein Problem?

Die Plazentaablösung ist wegen des Risikos einer unkontrollierten Blutung (Hämorrhagie) gefährlich. Obwohl eine schwere Plazentaablösung selten ist, können andere Komplikationen auftreten:

  • Hämorrhagie und Schock.
  • Disseminierte vaskuläre Gerinnung (DIC) – eine schwere Komplikation der Blutgerinnung.
  • schlechte Durchblutung und Schädigung von Nieren oder Gehirn.
  • Stillgeburt.
  • Postpartale (nach der Geburt) Blutung.

Was sind die Symptome einer Plazentaablösung?

Das häufigste Symptom einer Plazentaablösung ist eine dunkelrote vaginale Blutung mit Schmerzen im dritten Schwangerschaftsdrittel. Sie kann auch während der Wehen auftreten. Die Symptome können jedoch bei jeder Frau anders sein. Zu den Symptomen können gehören:

  • Vaginalblutungen
  • Unterleibsschmerzen
  • Uteruskontraktionen, die sich nicht entspannen
  • Blut im Fruchtwasser
  • Übelkeit
  • Durst
  • Schwächegefühl
  • verminderte Bewegungen des Fötus

Die Symptome einer Plazentaablösung können anderen medizinischen Bedingungen ähneln. Wenden Sie sich für eine Diagnose immer an Ihren Arzt.

Wie wird eine Plazentaablösung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Plazentaablösung wird in der Regel anhand der Symptome sowie der Stärke der Blutung und der Schmerzen gestellt. Eine Ultraschalluntersuchung kann auch dazu dienen, den Ort der Blutung zu bestimmen und den Fötus zu untersuchen. Es gibt drei Grade der Plazentalösung, darunter die folgenden:

  • Grad 1 – geringe Menge an vaginalen Blutungen und einige Uteruskontraktionen, keine Anzeichen von fetaler Not oder niedrigem Blutdruck bei der Mutter.
  • Grad 2 – leichte bis mittelstarke Blutungen, Uteruskontraktionen, die fetale Herzfrequenz kann Anzeichen von Not zeigen.
  • Grad 3 – mäßige bis starke Blutungen oder verdeckte Blutungen, Uteruskontraktionen, die sich nicht entspannen (sogenannte Tetanie), Bauchschmerzen, niedriger Blutdruck, fetaler Tod.

Gelegentlich wird die Plazentaablösung erst nach der Entbindung diagnostiziert, wenn hinter der Plazenta ein Bereich mit geronnenem Blut gefunden wird.

Behandlung der Plazentaablösung:

Die spezifische Behandlung der Plazentaablösung wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage der folgenden Kriterien festgelegt:

  • Ihre Schwangerschaft, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Krankengeschichte
  • Ausmaß der Erkrankung
  • Verträglichkeit bestimmter Medikamente, Verfahren oder Therapien
  • Erwartungen an den Verlauf der Erkrankung
  • Ihre Meinung oder Präferenz

Es gibt keine Behandlung, um die Plazentaablösung zu stoppen oder die Plazenta wieder anzulegen. Wenn eine Plazentaablösung diagnostiziert wird, hängt die Behandlung der Frau von der Stärke der Blutung, dem Schwangerschaftsalter und dem Zustand des Fötus ab. In den meisten Fällen einer Plazentaablösung wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, und bei Blutungen kann eine Notentbindung erforderlich sein. Bei starkem Blutverlust kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.