Beschreibung

Eine 53-jährige Frau stellte sich in unserer Ambulanz mit beidseitigen Fersenschmerzen seit 2 Monaten vor. Sie war vor 9 Monaten aus 3 Fuß Höhe auf die Fersen gestürzt, gefolgt von einem plötzlichen Auftreten von Schmerzen in beiden Fersen. Die Schmerzen waren zunächst 2 Wochen lang sehr stark, ließen dann aber mit Eispackungen und Schmerzmitteln allmählich nach. Zum Zeitpunkt der ersten Verletzung wurde sie keiner radiologischen Untersuchung unterzogen. Vor 2 Monaten traten die Schmerzen erneut auf. Die Schmerzen traten verstärkt bei Belastung und nach einer Ruhepause auf. Eine Schwellung um die Ferse herum war nicht vorhanden. Bei der Untersuchung gab es keine lokale Temperaturerhöhung, aber es bestand eine tiefe Empfindlichkeit über dem plantaren Aspekt beider Fersen. Die seitlichen Ansichten beider Fersen zeigten auf einfachen Röntgenbildern das Vorhandensein von Knochenstücken auf der plantaren Seite beider Fersen, was auf einen gebrochenen Fersensporn (Abbildung 1) des bereits bestehenden asymptomatischen Fersensporns hindeutet. Die Lage des Sporns und der Ort der Empfindlichkeit waren identisch. Die gebrochenen Fragmente befanden sich in der Zuglinie der Plantarfaszie (Abbildung 2). Als sich die Patientin nach 9 Monaten ohne jegliche Behandlung oder Ruhigstellung bei uns vorstellte, hatten sich die gebrochenen Knochenfragmente des Sporns von ihrem Standort entfernt. Eine konservative Behandlung in Form von oralen Analgetika, Physiotherapie und extrakorporaler Stoßwellentherapie verhalf ihr innerhalb von 3 Wochen zu einer Schmerzlinderung, obwohl der gebrochene Sporn in der Sohle auf den Serienröntgenbildern bestehen blieb.