Müssen Sie Infektionskrankheiten Pharmakotherapie studieren? Diese Lerntabelle ist ein einfaches Hilfsmittel, um über „Bugs & Drugs“ zu lernen. Ich hoffe, sie hilft Ihnen!
Authored by: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Im Juni 2015 habe ich einen Beitrag für MedEd101 mit dem Titel „Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines.“ Etwa ein Jahr später habe ich das Thema erneut aufgegriffen und seitdem wurden die untenstehenden Informationen regelmäßig aktualisiert. Hier ist die neueste und beste einfache Bugs and Drugs Study Table…
Ein wichtiger Schritt, um etwas über antimikrobielle Chemotherapie zu lernen, ist es, ein Verständnis dafür zu entwickeln, wann bestimmte Medikamente in Betracht gezogen oder vermieden werden sollten. Es gibt viele Möglichkeiten, dies zu tun. Ein Ansatz ist die Identifizierung potenzieller Toxizitäten (z. B. Rifampin und Lebertoxizität). Ein anderer Ansatz besteht darin, zu lernen, für welche Infektionen ein bestimmtes Medikament nicht geeignet ist (z. B. sollte Daptomycin nicht bei Lungenentzündungen eingesetzt werden, da es durch das Surfactant in der Lunge inaktiviert wird).
Der wahrscheinlich häufigste Weg, die Grundlagen der antimikrobiellen Mittel zu erlernen, besteht jedoch darin, herauszufinden, welche Medikamente üblicherweise gegen welche Erreger eingesetzt werden. Als Pharmaziestudent und Facharzt für Pharmazie fand ich den Abschnitt „Antimikrobielle Spektren“ im Sanford Guide in dieser Hinsicht sehr hilfreich, aber es ist wahrscheinlich ein bisschen zu viel Inhalt, um zu versuchen, ihn für Dinge wie eine Prüfung an der Pharmazieschule auswendig zu lernen.
Um einen einfachen Studienleitfaden zur Verfügung zu stellen, der nützlich sein kann, um herauszufinden, welche Medikamente üblicherweise für einen bestimmten Erreger in Betracht gezogen werden, habe ich das Folgende entwickelt. Außerdem habe ich angegeben, welche Medikamente bei einem bestimmten Fehler nicht in Frage kommen. Es kann sehr hilfreich sein, die Lücken in der Abdeckung zu erkennen. Ein primäres Beispiel hierfür ist Tigecyclin, das gegen eine breite Palette von Mikroben wirksam ist, darunter Vancomycin-resistente Enterokokken, Methicillin-resistente Staphylokokken, Acinetobacter-Spezies, Mycobacterium-Spezies, Bacteroides fragilis und mehr – aber nicht Pseudomonas aeruginosa!
Ich möchte betonen, dass dies ein schnelles Nachschlagewerk und ein Lernmittel für Studenten sein soll. Die Auswahl einer antimikrobiellen Therapie für einen Patienten geht weit über die Frage hinaus, ob ein Medikament gegen einen bestimmten Keim wirksam ist oder nicht. Außerdem ist zu beachten, dass diese Liste nicht erschöpfend ist und je nach Art der Infektion möglicherweise nicht anwendbar ist (z. B. spielt Daptomycin bei der Behandlung von Lungenentzündungen keine Rolle, wohl aber bei MRSA).
| SEHEN | DENKEN | NICHT DENKEN |
| Methicillinempfindlicher Staphylococcus aureus (MSSA) | Oxacillin, Nafcillin, Dicloxacillin, Cloxacillin, Amoxicillin-Clavulansäure, Cefazolin oder Cephalexin | Amoxicillin, Ampicillin, Ceftriaxon oder Vancomycin |
| Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) | Sulfamethoxazol-Trimethoprim, Doxycyclin, Delafloxacin, Tigecyclin, Omadacyclin, Eravacyclin, Lefamulin, Clindamycin, Vancomycin, Daptomycin, Telavancin, Dalbavancin, Oritavancin, Ceftarolin, Linezolid, Tedizolid oder Quinupristin/Dalfopristin, Lefamulin | Ceftriaxon, Piperacillin-Tazobactam, Cefepim, Carbapeneme oder Fluoroquinolone |
| Pan-empfindliche Enterokokken | Ampicillin oder Amoxicillin | Vancomycin |
| Ampicillin-resistente Enterokokken | Vancomycin | – |
| Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) | Daptomycin, Linezolid, Tedizolid, Tigecyclin, Omadacyclin, Eravacyclin | Vancomycin |
| Beta-hämolytische Streptokokken
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penicillin, Clindamycin | – |
| Alpha-hämolytische Streptokokken
(z.g., Streptococcus pneumoniae & Streptokokken der Viridans-Gruppe) |
Ceftriaxon, Levofloxacin, Amoxicillin-Clavulansäure | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Piperacillin-Tazobactam, Ceftazidim, Cefepim, Ceftazidim-Avibactam, Ceftolozan-Tazobactam, Cefiderocol, Imipenem-Cilastatin, Imipenem-Cilastatin-Relebactam, Meropenem, Doripenem, Aztreonam, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Delafloxacin, Amikacin, Gentamicin, Tobramicin, Plazomycin, Polymyxin E (Colistin), Polymyxin B | Tigecyclin, Eravacyclin, Omadacyclin, Ertapenem oder Moxifloxacin |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfamethoxazol-Trimethoprim oder Levofloxacin | Carbapeneme |
| Anaerobes | Metronidazol, Clindamycin, Ampicillin-Sulbactam, Amoxicillin-Clavulansäure, Piperacillin-Tazobactam, Cefoxitin, Cefotetan, Ertapenem, Moxifloxacin oder Tigecyclin | Cefazolin, Ceftriaxon oder Cefepim |
| Clostridium difficile | Orales oder rektales Vancomycin oder Fidaxomicin, dann Metronidazol (weniger bevorzugt) | Intravenöses Vancomycin |
| Atypische Organismen | Makrolide, Fluorchinolone, Tetracycline | – |
| Candida albicans | Fluconazol | – |
| Candida krusei | Echinocandin | Fluconazol |
| Cryptococcus neoformans | Amphotericin B oder Fluconazol | – |
| Aspergillus sp. | Voriconazol oder Isavuconazol | – |
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Vorheriger Beitrag auf MedEd101 ist hier
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