Dette eksemplar er kun til eget brug til personlig, ikke-kommerciel brug. Hvis du ønsker tilladelse til at genoptrykke flere eksemplarer eller bestille præsentationsklare eksemplarer til distribution, skal du bruge linket til genoptryk nedenfor.

Bestyr genoptryk af denne artikel nu.

Asperger’s syndrom

Af Mayo Clinic personale

Originalartikel:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definition

Asperger’s syndrom er en udviklingsforstyrrelse, der påvirker en persons evne til at socialisere og kommunikere effektivt med andre. Børn med Aspergers syndrom udviser typisk social akavethed og en altopslugende interesse for specifikke emner.

Læger grupperer Aspergers syndrom sammen med andre tilstande, der kaldes autistiske spektrumforstyrrelser eller gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Disse forstyrrelser involverer alle problemer med sociale færdigheder og kommunikation. Aspergers syndrom anses generelt for at ligge i den mildere ende af dette spektrum.

Selv om der ikke findes nogen kur mod Aspergers syndrom, kan behandling hjælpe dit barn med at lære at interagere bedre i sociale situationer, hvis det lider af sygdommen.

Symptomer

Symptomer på Aspergers syndrom omfatter:

  • Indgå i ensidige, langvarige samtaler uden at lægge mærke til, om lytteren lytter eller forsøger at skifte emne
  • Vise usædvanlig nonverbal kommunikation, f.eks. manglende øjenkontakt, få ansigtsudtryk eller akavede kropsholdninger og fagter
  • Viser en intens besættelse af et eller to specifikke, snævre emner, f.eks. baseballstatistikker, togplaner, vejret eller slanger
  • Virker som om, at han ikke forstår, at forstå eller være følsom over for andres følelser
  • Har svært ved at “læse” andre mennesker eller forstå humor
  • Taler med en stemme, der er monoton, stiv eller usædvanlig hurtig
  • Bevæger sig klodset og har dårlig koordination

I modsætning til børn med mere alvorlige former for autismespektrumforstyrrelser har børn med Aspergers syndrom normalt ikke forsinkelser i udviklingen af sproglige færdigheder. Det betyder, at dit barn vil bruge enkelte ord i 2-årsalderen og sætninger, når han eller hun er 3 år gammel. Men børn med Aspergers syndrom kan have problemer med at føre normale samtaler. Samtaler kan føles akavet og mangle det sædvanlige give og tage- og tage-element i normale sociale interaktioner.

Børn i småbørn og børn i skolealderen med Aspergers syndrom viser måske ikke interesse for venskaber. Unge med Aspergers syndrom har ofte udviklingsmæssige forsinkelser i deres motoriske færdigheder, såsom at gå, fange en bold eller lege på legeredskaber på legepladser.

I den tidlige barndom kan børn med Aspergers syndrom være ret aktive. I det unge voksenliv kan personer med Aspergers syndrom opleve depression eller angst.

Hvornår skal man gå til lægen

Alle børn har deres særheder, og mange småbørn viser et tegn eller symptom på Aspergers syndrom på et tidspunkt. Det er naturligt for små børn at være egocentriske, og mange børn viser en stærk interesse for et bestemt emne, f.eks. dinosaurer eller en favorit fiktionsfigur. Dette er generelt ikke nogen grund til at være bekymret.

Hvis dit barn i folkeskolen imidlertid ofte har problemer i skolen eller synes ude af stand til at få venner, er det på tide at tale med dit barns læge. Disse vanskeligheder har mange mulige årsager, men udviklingsforstyrrelser som Aspergers syndrom skal overvejes. Børn, der har en adfærd, der forstyrrer indlæring og social udvikling, bør få en omfattende evaluering.

Orsager

Det er ikke klart, hvad der forårsager Aspergers syndrom, selv om ændringer i visse gener kan være involveret. Forstyrrelsen synes også at være forbundet med ændringer i hjernens struktur.

En faktor, der ikke er forbundet med udviklingen af Aspergers syndrom eller andre autismespektrumforstyrrelser, er immuniseringer i barndommen.

Risikofaktorer

Drenge er langt mere tilbøjelige til at udvikle Aspergers syndrom end piger.

Forberedelse af din aftale

Du vil sandsynligvis først gå til dit barns børnelæge eller familielæge, som sandsynligvis vil henvise dit barn til en ekspert i mental sundhed, f.eks. en børnepsykolog eller psykiater.

Det kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din aftale, hvis du er godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at gøre dig klar til din aftale, og hvad du kan forvente af din læge.

Hvad du kan gøre
  • Skriv alle symptomer ned, som du har bemærket hos dit barn, herunder symptomer, der måske ikke synes at have noget at gøre med den grund, som du har bestilt tid til
  • Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder eventuelle større belastninger eller ændringer i dit liv for nylig.
  • Lav en liste over eventuel medicin samt vitaminer eller kosttilskud, som dit barn tager.
  • Bed et familiemedlem eller en ven om at tage med dig og dit barn til aftalen, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at opsuge alle de oplysninger, der gives under en aftale. En person, der ledsager dig, kan måske huske noget, som du har overset eller glemt.
  • Skriv spørgsmål ned, som du kan stille din læge.

Det hjælper dig med at spare tid til de ting, du ønsker at drøfte mest. List dine spørgsmål fra de vigtigste til de mindst vigtige, hvis tiden skulle løbe ud. For Aspergers syndrom er nogle grundlæggende spørgsmål, som du kan stille din læge, bl.a:

  • Hvad er sandsynligvis årsagen til mit barns adfærd?
  • Er der andre mulige årsager?
  • Hvilken slags undersøgelser har mit barn brug for?
  • Vil han eller hun vokse fra denne tilstand?
  • Hvilke behandlinger kan hjælpe?
  • Kan disse behandlinger helbrede Aspergers syndrom?
  • Er der nogen specialiserede programmer til rådighed til at hjælpe med at uddanne mit barn med hensyn til sociale færdigheder?
  • Hvad skal jeg fortælle hans eller hendes skole?
  • Hvilke alternativer er der til den primære tilgang, som du foreslår?
  • Kunne ændringer i kosten hjælpe?
  • Hvad er prognosen for mit barn? Kan han eller hun leve et relativt normalt liv?
  • Bør jeg gå til en specialist?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem? Hvilke websteder anbefaler du at besøge?

Ud over de spørgsmål, som du har forberedt dig på at stille din læge, skal du ikke tøve med at stille yderligere spørgsmål under din konsultation.

Hvad du kan forvente af din læge

Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål, bl.a.:

  • Hvilken specifik adfærd var årsagen til dit besøg i dag?
  • Hvornår bemærkede du først disse symptomer hos dit barn?
  • Har denne adfærd været kontinuerlig eller lejlighedsvis?
  • Er der noget, der synes at forbedre dit barns symptomer?
  • Hvad, hvis noget, synes at forværre dit barns symptomer?
  • Hvornår kravlede dit barn for første gang? Gik? Sagde han eller hun sit første ord?
  • Har dit barn nære venner?
  • Hvad er nogle af dit barns yndlingsaktiviteter? Er der en, som han eller hun foretrækker?
  • Har du bemærket en ændring i hans eller hendes niveau af frustration i sociale sammenhænge?
Test og diagnose

Da Aspergers syndrom varierer meget i sværhedsgrad og tegn, kan det være svært at stille en diagnose. Hvis dit barn viser nogle tegn på Aspergers syndrom, kan din læge foreslå en omfattende vurdering foretaget af et team af fagfolk.

Denne vurdering vil sandsynligvis omfatte observation af dit barn og samtaler med dig om dit barns udvikling. Du vil måske blive spurgt om dit barns sociale interaktion, kommunikationsfærdigheder og venskaber. Dit barn kan også få foretaget en række test for at bestemme hans eller hendes intellektuelle niveau og akademiske evner. Testene kan undersøge dit barns evner inden for tale, sprog og visuelt-motorisk problemløsning. Testene kan også identificere andre følelsesmæssige, adfærdsmæssige og psykologiske problemer.

For at få stillet diagnosen Aspergers syndrom skal dit barns tegn og symptomer svare til de kriterier, der er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), en manual udgivet af American Psychiatric Association, som bruges af psykologer til at diagnosticere psykiske lidelser.

Nogle af DSM-kriterierne for Aspergers syndrom er:

  • Ingen væsentlige sproglige forsinkelser
  • Mangel på øjenkontakt
  • Uvanlig kropsholdning eller sociale udtryk
  • Svært ved at få venner
  • En optagethed af ét emne
  • Ingen interesse for interaktiv leg
  • En ufleksibel holdning til forandringer

Det er desværre ikke tilfældet, kan nogle børn med Aspergers syndrom i første omgang blive fejldiagnosticeret med et andet problem, såsom opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) eller obsessiv-kompulsiv lidelse, muligvis fordi symptomerne på nogle tilstande ligner symptomerne på Aspergers syndrom. Derudover kan disse andre tilstande også eksistere sammen med Aspergers, hvilket kan forsinke diagnosen.

Behandlinger og lægemidler

De centrale tegn på Aspergers syndrom kan ikke helbredes. Mange børn med Aspergers syndrom vokser dog op til glade og veltilpassede voksne.

De fleste børn har gavn af tidlige specialiserede indsatser, der fokuserer på adfærdshåndtering og træning af sociale færdigheder. Din læge kan hjælpe med at identificere ressourcer i dit område, der kan fungere for dit barn.

Asperger’s syndrom behandlingsmuligheder kan omfatte:

Træning i kommunikation og sociale færdigheder

Børn med Aspergers syndrom kan være i stand til at lære de uskrevne regler for socialisering og kommunikation, når de undervises på en eksplicit og rutinemæssig måde, ligesom den måde, hvorpå elever lærer fremmedsprog. Børn med Aspergers syndrom kan også lære at tale i en mere naturlig rytme, samt at fortolke kommunikationsteknikker som f.eks. gestikulationer, øjenkontakt, tonefald, humor og sarkasme.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne generelle betegnelse omfatter mange teknikker, der har til formål at dæmme op for problemadfærd, såsom afbrydelser, tvangstanker, nedsmeltninger eller vredesudbrud, samt at udvikle færdigheder såsom at genkende følelser og håndtere angst. Kognitiv adfærdsterapi fokuserer normalt på at træne et barn i at genkende en problematisk situation – f.eks. et nyt sted eller en begivenhed med mange sociale krav – og derefter vælge en specifik indlært strategi for at klare situationen.

Medicin

Der findes ingen medicin, der specifikt behandler Aspergers syndrom. Men nogle medikamenter kan forbedre specifikke symptomer – såsom angst, depression eller hyperaktivitet – som kan forekomme hos mange børn med Aspergers syndrom. Eksempler omfatter:

  • Aripiprazol (Abilify). Dette lægemiddel kan være effektivt til behandling af irritabilitet i forbindelse med Aspergers syndrom. Bivirkninger kan omfatte vægtøgning og en stigning i blodsukkerniveauet.
  • Guanfacin (Intuniv). Denne medicin kan være nyttig til problemerne med hyperaktivitet og uopmærksomhed hos børn med Aspergers syndrom. Bivirkninger kan omfatte døsighed, irritabilitet, hovedpine, forstoppelse og sengevædning.
  • Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er). Lægemidler som fluvoxamin (Luvox) kan bruges til at behandle depression eller til at hjælpe med at kontrollere gentagende adfærd. Mulige bivirkninger omfatter rastløshed og agitation.
  • Risperidon (Risperdal). Denne medicin kan ordineres til agitation og irritabilitet. Den kan forårsage søvnbesvær, en løbende næse og en øget appetit. Dette lægemiddel har også været forbundet med en stigning i kolesterol- og blodsukkerniveauet.
  • Olanzapin (Zyprexa). Olanzapin er undertiden ordineret til at reducere gentagende adfærd. Mulige bivirkninger omfatter øget appetit, døsighed, vægtøgning og øget blodsukker- og kolesterolniveau.
  • Naltrexon (Revia). Denne medicin, som nogle gange bruges til at hjælpe alkoholikere med at holde op med at drikke, kan hjælpe med at reducere nogle af de gentagende adfærdsformer, der er forbundet med Aspergers syndrom. Brugen af naltrexon i lave doser – i doser så lave som to til fire mg om dagen – har imidlertid vundet indpas for nylig. Men der er ingen gode beviser for, at sådanne lave doser har nogen effekt på Aspergers syndrom.

Alternativ medicin

Da der ikke findes nogen endegyldige behandlinger for Aspergers syndrom, kan nogle forældre henvende sig til komplementære eller alternative behandlingsformer. De fleste af disse behandlinger er dog ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det er muligt, at du ved at fokusere på alternative behandlinger går glip af adfærdsterapier, som har mere dokumentation til støtte for deres anvendelse.

En større bekymring er dog, at nogle behandlinger måske ikke er sikre. Food and Drug Administration har advaret mod chelationsmedicin i håndkøb. Disse lægemidler er blevet markedsført som en behandling for autismespektrumforstyrrelser og andre tilstande. Chelation er en terapi, der fjerner tungmetaller fra kroppen, men der findes ingen chelationsterapier i håndkøb, som er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Denne type terapi bør kun udføres under nøje overvågning af læger. Ifølge FDA omfatter risiciene ved chelation dehydrering, nyresvigt og endog døden.

Andre eksempler på alternative terapier, der er blevet anvendt til Aspergers syndrom, omfatter bl.a:

Melatonin

Søvnproblemer er almindelige hos børn med Aspergers syndrom, og tilskud af melatonin kan hjælpe med at regulere dit barns søvn-væk-cyklus. Den anbefalede dosis er 3 mg, 30 minutter før sengetid. Mulige bivirkninger omfatter overdreven søvnighed, svimmelhed og hovedpine.

Andre kosttilskud

Numre kosttilskud er blevet afprøvet hos personer med autismespektrumforstyrrelser, herunder Aspergers syndrom. De, der kan have en vis dokumentation til støtte for deres anvendelse, omfatter bl.a:

  • Vitamin B-6 og magnesium
  • Vitamin C (normalt i kombination med andre vitaminer)
  • Carnosin
  • Omega-3-fedtsyrer
Diæter uden gluten

Nogle forældre har tyet til glutenfri eller kaseinfri diæter for at behandle autismespektrumforstyrrelser. Der er ingen klare beviser for, at disse diæter virker, og alle, der forsøger en sådan diæt for deres barn, har brug for vejledning fra en registreret diætist for at sikre, at barnets ernæringsbehov er opfyldt.

Sekretin

Dette mave-tarm-hormon er blevet forsøgt som en mulig behandling. Der er foretaget adskillige undersøgelser af sekretin, og ingen af dem har fundet beviser for, at det hjælper.

Andre behandlinger, som er blevet forsøgt, men som mangler objektive beviser til støtte for deres anvendelse, omfatter hyperbar oxygenbehandling, immunterapi, antibiotika, svampedræbende medicin, kiropraktiske manipulationer, massage og kraniosakral massage samt transkraniel magnetisk stimulation.

Håndtering og støtte

Asperger’s syndrom kan være en vanskelig og ensom lidelse – både for de berørte børn og deres forældre. Lidelsen medfører vanskeligheder med at socialisere og kommunikere med dit barn. Det kan også betyde færre legeaftaler og fødselsdagsinvitationer og flere blikke i købmandsbutikken fra folk, der ikke forstår, at et barns nedsmeltning er en del af et handicap og ikke et resultat af “dårlig opdragelse”.

I takt med, at denne lidelse får større og større anerkendelse og opmærksomhed, er der heldigvis flere og flere kilder til hjælp. Her er et par forslag:

  • Oprethold en konsekvent tidsplan, når det er muligt. Hvis du er nødt til at indføre ændringer, så prøv at gøre det gradvist.
  • Lær mere om lidelsen. Der findes adskillige bøger og websteder, der er dedikeret til lidelsen. Lav noget research, så du bedre kan forstå dit barns udfordringer og de forskellige tilbud i dit skoledistrikt og din stat, der kan hjælpe.
  • Lær om dit barn. Tegnene og symptomerne på Aspergers syndrom varierer for hvert enkelt barn, og små børn har svært ved at forklare deres adfærd og udfordringer. Men med tid og tålmodighed vil du lære, hvilke situationer og miljøer der kan skabe problemer for dit barn, og hvilke håndteringsstrategier der virker. Det kan være en hjælp at føre dagbog og lede efter mønstre.
  • Find et team af betroede fagfolk. Du bliver nødt til at træffe vigtige beslutninger om dit barns uddannelse og behandling. Find et team af lærere og terapeuter, der kan hjælpe med at vurdere mulighederne i dit område og forklare de føderale bestemmelser vedrørende børn med handicap.
  • Hjælp andre med at hjælpe dit barn. De fleste børn med Aspergers syndrom har ingen synlige tegn på handicap, så du kan være nødt til at gøre trænere, slægtninge og andre voksne opmærksomme på dit barns særlige behov. Ellers kan en velmenende træner bruge tid på at belære dit barn om at “se på mig, mens jeg taler” – noget, der kan være meget svært for et barn med Aspergers syndrom.
  • Hjælp dit barn med at gøre sin besættelse til en passion. Tendensen til at fiksere på et bestemt snævert emne er et af kendetegnene ved Aspergers syndrom, og det kan være irriterende for dem, der skal lytte til den uophørlige snak om emnet hver dag. Men en fortærende interesse kan også knytte et barn med Aspergers syndrom til skolearbejde og sociale aktiviteter. I nogle tilfælde kan børn med Aspergers syndrom endda gøre deres fascination fra barndommen til en karriere eller et erhverv.
  • Find støtte. Læn dig op ad familie og venner, når du kan. Bed en person, der forstår dit barns behov, om at babysitte nogle gange, så du kan få en pause af og til. Du kan også finde en støttegruppe for forældre til børn med Aspergers syndrom nyttig. Spørg dit barns læge, om han eller hun kender til nogen grupper i dit område. Du kan også besøge Online Asperger Syndrome Information and Support-webstedet.