Achtergrond: Het identificeren en onderscheiden van agenese en ernstige atrofie van de rechter leverkwab op computertomografie (CT).

Methoden: De CT-onderzoeken van drie gevallen van agenese en 11 gevallen van ernstige atrofie van de rechter leverkwab werden beoordeeld. Wij evalueerden de zichtbaarheid van de drie leveraders, de twee hoofd poortaders (eventueel met hun vertakkingen), de verwijde intrahepatische kanalen, de vergroting van de mediale en laterale segmenten van de linkerkwab en de caudatuskwab van de lever, de aanwezigheid van een retrohepatische galblaas, de hyperverzwakking van het atrofische leverparenchym, de posterolaterale interpositie van de leverflexuur van het colon en de opwaartse migratie van de rechternier.

Resultaten: In de drie gevallen van agenese, kan geen structuur worden herkend als de rechter leverader, rechter poortader, of verwijde rechter intrahepatische ducten. In de 11 gevallen van ernstige lobaire atrofie werd in acht gevallen de rechter poortader (of aftakkingen daarvan) herkend, in vier gevallen de rechter leverader en in elf gevallen de verwijde rechter intrahepatische ducten. De mate van vergroting van het laterale segment verandert niet noodzakelijk omgekeerd evenredig met de grootte van het mediale segment en de caudatorkwab. De retrohepatische galblaas is aanwezig in acht gevallen (twee in agenese en zes in atrofie). Het fenomeen van hyperattenuatie van het atrofische leverparenchym werd in zes gevallen vastgesteld.

Conclusie: Hoewel een retrohepatische galblaas en een sterk vervormde levermorfologie als gevolg van compensatoire hypertrofie van de linker- en caudatorkwab een vermoeden van agenese van de rechter leverkwab kunnen doen rijzen, is de afwezigheid van visualisatie van de gehele rechter leverader, rechter poortader en zijn vertakkingen, en uitgezette rechter intrahepatische kanalen een noodzakelijke voorwaarde voor de diagnose van agenese van de rechter leverkwab op CT. Bij ernstige lobaire atrofie is ten minste één van deze structuren herkenbaar.