We includeerden 51 trials (2920 deelnemers, 18 trials van manipulatie/mobilisatie versus controle; 34 trials van manipulatie/mobilisatie versus een andere behandeling, 1 trial had twee vergelijkingen).

Cervicale manipulatie versus inactieve controle: Voor subacute en chronische nekpijn verlichtte een enkele manipulatie (drie trials, geen meta-analyse, 154 deelnemers, variërend van zeer lage tot lage kwaliteit) de pijn bij onmiddellijke follow-up, maar niet op korte termijn.

Cervicale manipulatie versus een andere actieve behandeling: Voor acute en chronische nekpijn leverden meerdere sessies cervicale manipulatie (twee trials, 446 deelnemers, variërend van matig tot hoge kwaliteit) vergelijkbare veranderingen op in pijn, functie, kwaliteit van leven (QoL), globaal waargenomen effect (GPE) en patiënttevredenheid in vergelijking met meerdere sessies cervicale mobilisatie bij onmiddellijke, korte- en tussentijdse follow-up. Voor acute en subacute nekpijn waren meerdere sessies van cervicale manipulatie effectiever dan bepaalde medicijnen in het verbeteren van pijn en functie bij onmiddellijke (één trial, 182 deelnemers, matige kwaliteit) en lange termijn follow-up (één trial, 181 deelnemers, matige kwaliteit). Deze bevindingen zijn consistent voor functie bij tussentijdse follow-up (één studie, 182 deelnemers, matige kwaliteit). Voor chronische CGH zijn meerdere sessies cervicale manipulatie (twee studies, 125 deelnemers, lage kwaliteit) mogelijk effectiever dan massage in het verbeteren van pijn en functie bij korte/tussentijdse follow-up. Meerdere sessies van cervicale manipulatie (één studie, 65 deelnemers, zeer lage kwaliteit) kunnen de voorkeur krijgen boven transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) voor pijnvermindering bij follow-up op de korte termijn. Bij acute nekpijn zijn meerdere sessies cervicale manipulatie (één studie, 20 deelnemers, zeer lage kwaliteit) mogelijk effectiever dan thoracale manipulatie voor het verbeteren van pijn en functie bij follow-up op korte/middellange termijn.

Thoracale manipulatie versus inactieve controle: Drie trials (150 deelnemers) met één enkele sessie werden beoordeeld op onmiddellijke, korte en middellange termijn follow-up. Bij follow-up op korte termijn verbeterde manipulatie de pijn bij deelnemers met acute en subacute nekpijn (vijf trials, 346 deelnemers, matige kwaliteit, gepoolde SMD -1,26, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) -1,86 tot -0,66) en verbeterde de functie (vier trials, 258 deelnemers, matige kwaliteit, gepoolde SMD -1,40, 95% CI -2,24 tot -0,55) bij deelnemers met acute en chronische nekpijn. Een funnel plot van deze gegevens suggereert publicatiebias. Deze bevindingen waren consistent bij tussentijdse follow-up voor pijn/functie/kwaliteit van leven (één studie, 111 deelnemers, lage kwaliteit).

Thoracale manipulatie versus een andere actieve behandeling: Geen studies leverden voldoende gegevens voor statistische analyses. Een enkele sessie thoracale manipulatie (één studie, 100 deelnemers, matige kwaliteit) was vergelijkbaar met thoracale mobilisatie voor pijnverlichting bij onmiddellijke follow-up voor chronische nekpijn.

Mobilisatie versus inactieve controle: Mobilisatie als een op zichzelf staande interventie (twee trials, 57 deelnemers, variërend van zeer lage tot lage kwaliteit) vermindert de pijn mogelijk niet meer dan een inactieve controle.

Mobilisatie versus een andere actieve behandeling: Voor acute en subacute nekpijn kan anterior-posterior mobilisatie (één trial, 95 deelnemers, zeer lage kwaliteit) pijnreductie bevorderen boven rotatoire of transversale mobilisaties bij onmiddellijke follow-up. Voor chronische CGH met temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie (TMJ) zijn meerdere sessies TMJ manuele therapie (één trial, 38 deelnemers, zeer lage kwaliteit) effectiever dan cervicale mobilisatie in het verbeteren van pijn/functie bij onmiddellijke en tussentijdse follow-up. Voor subacute en chronische nekpijn is cervicale mobilisatie alleen (vier studies, 165 deelnemers, variërend van lage tot zeer lage kwaliteit) mogelijk niet anders dan ultrageluid, TENS, acupunctuur en massage in het verbeteren van pijn, functie, QoL en tevredenheid van de deelnemer bij directe en tussentijdse follow-up. Bovendien kan de combinatie van laser met manipulatie superieur zijn aan het gebruik van manipulatie of laser alleen (één studie, 56 deelnemers, zeer lage kwaliteit).