Significance of the review

Degeneratieve veranderingen van de cervicale wervelkolom komen vrij vaak voor en kunnen ernstige nekpijn, beperkingen en verminderde levenskwaliteit veroorzaken. Degeneratieve discusziekte van de halswervelkolom kan leiden tot ernstige pijn, instabiliteit en radiculopathie (pijn die zich uitbreidt naar de armen en naar het hoofd), myelopathie (spasticiteit en zwakte van armen of handen, wat “gevoelloze en onhandige” handen kan inhouden) of beide. Chinese orale en lokale kruidengeneesmiddelen worden gebruikt om veel nekaandoeningen te behandelen. Sommige zijn getest in klinische proeven.

Beschrijving van de trials

Twee Chinese orale kruidenmedicijnen werden getest in drie gerandomiseerde gecontroleerde trials waaraan 701 volwassenen deelnamen met chronische nekpijn met radiculaire tekenen of symptomen of myelopathie. Eén oraal kruidengeneesmiddel werd vergeleken met Mobicox (niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel) en Methycobal (geneesmiddel om gevoelloosheid en tintelingen in de armen te verminderen), en het andere (Compound Qishe Tablet) met placebo en Jingfukang. Een topisch kruidengeneesmiddel (Compound Extractum Nucis Vomicae) werd vergeleken met Diclofenac Diethylamine Emulgel (niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel).

Verdere bevindingen

Oral kruidengeneesmiddelen kunnen nekpijn meer verminderen dan placebo en Jingfukang. Een topisch kruidenmedicijn (Compound Extractum Nucis Vomicae) verlichtte ook nekpijn op de korte termijn (vier weken), maar de trail had een hoog risico op bias.

Limitaties

Alle vier geïncludeerde studies waren in het Chinees en twee van deze studies waren ongepubliceerd. De helft van de trials had een laag risico op vertekening, maar zij testten alleen de effecten van kortdurend gebruik (tot acht weken). De omvang van de studies was klein. Er is behoefte aan trials met voldoende deelnemers die de werkzaamheid of effectiviteit op lange termijn van Chinese kruidengeneesmiddelen in vergelijking met placebo onderzoeken.

Conclusie

Voor chronische nekpijn met of zonder radiculaire symptomen, is er bewijs van lage kwaliteit dat Compound Qishe Tablet effectiever is dan placebo voor pijnverlichting, gemeten aan het einde van de behandeling. De omvang van de studies was echter klein en het effect werd gemeten op de korte termijn. Verder onderzoek zal zeer waarschijnlijk zowel de effectgrootte als ons vertrouwen in de resultaten veranderen. Er is behoefte aan trials met voldoende deelnemers die de werkzaamheid of effectiviteit op lange termijn van kruidengeneesmiddelen in vergelijking met placebo onderzoeken.