Cervicale fusie vs. discusvervanging

Nekpijn is nooit gemakkelijk om mee te leven. Elke pijn in de rug of nek kan dagelijkse activiteiten bemoeilijken. Ongeveer 80% van de mensen krijgt in zijn leven te maken met nekpijn, en tot de helft van hen heeft elk jaar met deze kwaal te maken. Hoewel nekongemakken zelden een teken zijn van een ernstige aandoening en meestal na verloop van tijd verbeteren, kan een chirurgische ingreep nodig zijn als de pijn aanhoudt.

Sinuschirurgie in de nekregio kan een botfusie of een schijfvervanging inhouden, afhankelijk van uw aandoening en andere factoren. We zullen de verschillen tussen cervicale fusie en discusvervanging bekijken om u te helpen uw opties af te wegen. Als u onderweg vragen hebt, neem dan contact met ons op bij het Orthopedisch Instituut van Pennsylvania (OIP), waar een lid van ons team klaar zal staan om u te helpen.

Wat is cervicale spinale fusie?

Cervicale fusie is een operatie waarbij twee of meer botten, wervels genaamd, in de wervelkolom met elkaar worden verbonden. Cervicale fusie verbindt de wervels in de halsstreek van de wervelkolom. Door twee of meer botten samen te smelten, kunnen de wervels niet langer abnormaal bewegen, waardoor de stabiliteit van de wervelkolom idealiter verbetert en de pijn vermindert.

Wat veroorzaakt nekpijn?

De nekwervelkolom bevat zeven wervels, die van elkaar gescheiden zijn door tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven werken als schokdempende kussens en zorgen ervoor dat de wervels elkaar niet raken. Ze helpen ook de wervels bij elkaar te houden. Soms gaan de tussenwervelschijven kapot en kunnen ze niet meer functioneren zoals het hoort. Dit kan leiden tot pijn in de regio van de nekwervelkolom. Andere mogelijke oorzaken van nekpijn zijn de vernauwing van het wervelkanaal of artritis.

Waarom zou u een halswervelfusie laten uitvoeren?

De meeste patiënten met nekpijn hebben geen operatie nodig, en uw arts zal waarschijnlijk eerst andere behandelingsmethoden aanbevelen. Als uw nekpijn echter niet verbetert zonder een operatie, kan uw arts een cervicale fusie voorstellen.

Een chirurg kan een spinale fusie uitvoeren na het verwijderen van een hernia of een beschadigde schijf om de stabiliteit van de wervelkolom te verbeteren of om een vervorming van de wervelkolom of een letsel te behandelen.

Wat gebeurt er tijdens spinale fusie chirurgie?

Er zijn verschillende technieken die worden gebruikt om spinale fusie chirurgie uit te voeren. Uw chirurg zal bij het kiezen van de beste methode voor u rekening houden met de plaats van uw pijn en de reden voor de operatie.

In het algemeen krijgen patiënten eerst verdoving, zodat ze tijdens de procedure geen pijn voelen. Vervolgens maakt de chirurg een incisie, zodat hij bij de wervels kan komen. Vervolgens wordt er een bottransplantaat tussen de wervels geplaatst, waardoor de botten tijdens de genezing met elkaar versmelten. Soms gebruikt een chirurg een synthetisch materiaal om de wervels samen te voegen, in plaats van een bottransplantaat.

De meeste moderne spinale fusies zijn minimaal invasief en kunnen worden uitgevoerd met kleine incisies.

Wat kan ik verwachten na een spinale fusie?

Typisch vereist een spinale fusie twee tot drie dagen in het ziekenhuis, zodat uw arts uw herstel en reactie op de operatie kan controleren. Sommige patiënten kunnen ongemak ervaren na hun operatie, die artsen meestal kunnen controleren met pijn medicatie. In het algemeen kan het een paar maanden duren voordat de wervels zijn vergroeid en genezen. Uw arts kan u aanraden om tijdens uw herstel een brace te dragen om de wervelkolom in de juiste stand te houden.

Wat zijn de voordelen van een cervicale fusie?

Een cervicale fusieoperatie kan de rugpijn verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren. Met name anterieure cervicale discectomie en fusie, of ACDF, heeft een hoog succespercentage. Bij deze procedure wordt een hernia in de nek verwijderd en worden de wervels samengevoegd, waarbij de wervelkolom via de voorkant van de nek wordt geopend in plaats van via de achterkant. Volgens een studie gepubliceerd door de National Institutes of Health, rapporteerde de meerderheid van de patiënten een succesvolle ACDF procedure.

Wat zijn de risico’s?

Cervicale fusie is over het algemeen veilig, en complicaties komen niet vaak voor. Maar zoals bij elke operatie bestaat ook hier het risico van infectie, slechte genezing of een reactie op de verdoving. Uw arts zal de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen om te bepalen of cervicale fusie geschikt voor u is.

Wat is discusvervanging?

Cervicale discusvervanging is een nieuwe chirurgische procedure en een veelbelovend alternatief voor cervicale fusie. Bij deze ingreep verwijdert de chirurg de beschadigde tussenwervelschijf en vervangt deze door een kunstmatige schijf. In tegenstelling tot cervicale fusie worden bij discusvervanging geen botten aan elkaar gelast.

Wat gebeurt er tijdens een halswervelschijfvervanging?

Net als bij een cervicale fusie wordt de patiënt eerst onder narcose gebracht. De chirurg maakt dan een kleine incisie aan de voorkant of zijkant van de hals. Vervolgens zal de chirurg de beschadigde halswervelschijf verwijderen en een kunstmatige schijf veilig in de ruimte plaatsen. Daarna wordt de incisie zorgvuldig gesloten met hechtingen.

Wat zijn de voordelen van een schijfvervanging?

Een van de belangrijkste voordelen van een schijfvervanging is een grotere mobiliteit van de wervelkolom. Een discusvervanging is bedoeld om de functie van een gezonde tussenwervelschijf na te bootsen, wat betekent dat patiënten na de operatie mogelijk normale nekbewegingen kunnen blijven maken en normale dagelijkse activiteiten kunnen blijven uitvoeren.

Wat zijn de risico’s van een schijfvervangende operatie?

Een schijfvervangende procedure is over het algemeen veilig, maar omvat de potentiële gevaren van elke wervelkolomoperatie, zoals een risico op infectie, overmatig bloeden of een reactie op de anesthesie. Een ander mogelijk risico van een discusvervanging is een allergische reactie op het implantaat. Uw arts zal uw toestand evalueren en met u bespreken om te bepalen of de voordelen opwegen tegen de risico’s.

Is een discusvervanging beter dan een fusie?

Omdat een discusvervanging een relatief nieuwe operatie is, is er nog niet veel informatie over de resultaten op lange termijn. Er zijn echter voordelen bekend die het voor sommige patiënten een beter alternatief maken dan een cervicale fusie. Enkele bekende voordelen van discusvervanging zijn dat het:

• Meer beweging mogelijk maakt: Discusprothesen zijn zo ontworpen dat ze functioneren zoals de natuurlijke tussenwervelschijven van uw lichaam. Hierdoor kan de wervelkolom beweeglijker worden en kunt u zich weer bewegen zoals u normaal zou doen. Cervicale fusie, daarentegen, last botten aan elkaar en elimineert beweging in het getroffen gebied van de wervelkolom.
• Er ontstaat minder spanning op andere botten van de wervelkolom: Als een discusvervanging meer beweging toelaat, zal dit minder druk uitoefenen op de wervels die zich onder en boven de kunstmatige discus bevinden. Zonder de toegevoegde druk op andere wervels, zouden patiënten een verminderd risico op verdere discusdegeneratie in de toekomst kunnen verwachten. Volgens een meta-analyse uit 2017 verbetert schijfvervanging de secundaire chirurgische procedurevermindering.
• Levert een snellere hersteltijd op: Het duurt meestal enkele maanden voordat een patiënt is hersteld van een spinale fusie en zijn reguliere activiteiten weer kan oppakken. De hersteltijd voor een discusvervanging is daarentegen meestal veel sneller, omdat een patiënt niet hoeft te wachten tot zijn botten zijn vergroeid. Patiënten die een discusvervanging ondergaan, moeten hun normale activiteiten binnen vier tot zes weken kunnen hervatten. Een lumbale discusvervanging, een vergelijkbare procedure waarbij de tussenwervelschijven in de onderrug worden vervangen, heeft ook een snellere hersteltijd dan fusie. Uit een studie gepubliceerd in Global Spine Journal bleek dat patiënten met een discusvervanging aanzienlijk sneller weer aan het werk konden dan fusiepatiënten.

Hoewel er voordelen zijn aan discusvervanging boven cervicale fusie, is niet iedere patiënt een goede kandidaat voor deze vorm van spinale chirurgie. Na een evaluatie zal uw arts de beste optie voor uw unieke behoeften bespreken.

Contact OIP voor meer informatie

Of u nu cervicale fusie of discusvervanging overweegt, uw arts zal bepalen of een operatie geschikt voor u is. Hoewel een operatie de kwaliteit van leven voor sommige patiënten met aanhoudende rug- of nekpijn kan verbeteren, is het meestal niet nodig. Over het algemeen is een operatie een laatste redmiddel en zijn er betere opties beschikbaar.