Abstract en Inleiding

Abstract

Nonsteroïdale ontstekingsremmers (NSAID’s) worden veel gebruikt voor de behandeling van pijn die gepaard gaat met een verscheidenheid aan medische aandoeningen. Niet-selectieve NSAID’s remmen reversibel het enzym cyclo-oxygenase (COX) in zijn beide isovormen, COX-1 en COX-2. Er is een verhoogd risico van cardiovasculaire voorvallen in verband gebracht met het gebruik van NSAID’s, vooral van COX-2 selectieve NSAID’s. Uit de huidige gegevens blijkt dat naproxen, een niet-selectief NSAID, in verband wordt gebracht met het laagste risico op cardiovasculaire voorvallen. Daarom is naproxen het NSAID van keuze bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico.

Inleiding

Cardiovasculaire aandoeningen worden gedefinieerd als elke aandoening waarbij het hart, de bloedvaten of beide zijn betrokken, waarvan vele verband houden met het proces van atherosclerose. Ongeveer 83 miljoen Amerikaanse volwassenen worden getroffen door een of meer soorten hart- en vaatziekten, en van deze patiënten zijn er 40 miljoen 60 jaar of ouder. Veel patiënten van verschillende leeftijden gebruiken OTC en voorgeschreven ontstekingsremmers om de pijn te beheersen. Ongeveer 30 miljoen Amerikanen gebruiken dagelijks niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) om redenen die variëren van cardioprotectie en alledaagse pijnen tot meer ernstige complicaties zoals reumatoïde artritis, acute jicht en andere comorbide aandoeningen.

Patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij gelijktijdig gebruik van NSAID’s zijn onder meer patiënten met een recente bypassoperatie, instabiele angina, myocardinfarct (MI), ischemische cerebrovasculaire gebeurtenissen, of een ander actief athlerosclerotisch proces. Patiënten met hart- en vaatziekten die NSAID’s gebruiken, met name middelen die selectief zijn voor cyclo-oxygenase-2 (COX-2), lopen een veel groter risico op een MI dan patiënten die deze middelen niet gebruiken. Daarom is inzicht in het potentiële gevaar van het gebruik van NSAID’s bij patiënten die cardiovasculaire risicofactoren hebben van essentieel belang.