Bookshelf

Delicate veneuze drainage vanuit de hersenhelften komt uit de hersenen en vormt kleine veneuze structuren in de pia mater. Deze grotere veneuze kanalen vormen dan cerebrale venen, die de subarachnoïdale ruimte overbruggen en binnengaan in met endotheel beklede sinussen binnen de dura mater. Kleine aders van de hoofdhuid communiceren ook met de dural sinus via emissaire aders die de schedel perforeren. De meerderheid van de cerebrale convexiteiten monden uiteindelijk uit in de middellijnstructuur in de dura mater (de sinus superieur sagittale). De sinus sagittalis superior loopt posterior terug naar de achterhoofdsknobbel, waar hij wordt afgevoerd door de rechte sinus. De rechte sinus zelf wordt afwaterd door de inferieure sagittale sinus, die in de falx cerebri uitmondt. De inferieure rand van de sinus superior sagittalis splitst zich in een rechter en een linker transversale sinus in het tentorium cerebelli, dat weer uit dura mater bestaat. Elke transversale sinus buigt naar beneden en naar achteren als een sigmoïdale sinus, en wordt uiteindelijk afgevoerd door elk van de interne halsaders. De veneuze drainage is vaak asymmetrisch, waarbij de sinus sagittalis superior het meest afwatert in de sinus transversus rechts, terwijl de sinus straight gewoonlijk afwatert in de sinus transversus links.

De sinus cavernes is een onregelmatig netwerk van veneuze kanalen aan weerszijden van de sinus sphenoideus en de sella turcica, dat zich uitstrekt van de fissura superior orbitalis tot het petrous gedeelte van het temporale bot. De sinus cavernosum omsluit een segment van de ICA. Elke sinus cavernosus is met de andere verbonden door een plexus veneus basilarum. Elke sinus cavernosus watert posterior af in de sinus petrosalis superior en de sinus petrosalis inferior, die uitmonden in de sinus transversus en de bulb van de vene jugularis interna (zie figuren 16 en 17).

Figuur 16

Veneuze afwatering van de hersenen en de schedel in een posteroanterior projectie. Veneuze kanalen lopen van de rechter en linker cerebrale convexiteiten naar de middellijn om de superieure sagittale sinus te vormen, die afwatert in de rechter en linker transversale sinussen. (meer…)

Figuur 17

Veneuze drainage van de hersenen en de schedel. De sinus sagittalis superior is vanaf het midden van de schedel naar voren toe verkort (pijl). Dit is te wijten aan ofwel een trombose ofwel een aangeboren afwijking. De sinus sagittalis superior mondt hoofdzakelijk uit in de rechter transversale (meer…)

Er is een grote variabiliteit in de veneuze drainage van de hersenen en de schedel. Er zijn ook talrijke onderlinge verbindingen tussen veneuze afvoersystemen. De superieure anastomotische vene (vene van Trolard) staat in verbinding met de oppervlakkige midden cerebrale vene, die gewoonlijk uitmondt in de sinus cavernosus die samenvalt met de superieure sagittale sinus. De inferieure anastomotische vene (vene van Labbé) verbindt de oppervlakkige midden cerebrale vene met de transversale sinus.