Description

Een 53-jarige vrouw kwam naar onze polikliniek met bilaterale hielpijn gedurende de laatste 2 maanden. Ze was 9 maanden geleden van een meter hoog op haar hielen gevallen, gevolgd door een plotseling optredende pijn in beide hielen. Aanvankelijk was het gedurende 2 weken zeer pijnlijk, maar daarna nam de pijn geleidelijk af met ijskompressen en pijnstillers. Ze onderging geen radiologisch onderzoek op het moment van het eerste letsel. De pijn kwam 2 maanden geleden weer terug. De pijn was heviger bij het dragen van gewicht en na rust. Er was geen geassocieerde zwelling rond de hiel. Bij onderzoek was er geen lokale temperatuurstijging, maar er was diepe gevoeligheid op het plantaire aspect van beide hielen. De laterale aanzichten van beide hielen, op gewone radiografieën, toonden de aanwezigheid van botstukken op het plantaire aspect van beide hielen, wat wijst op een gebroken hielspoor (figuur 1) van de reeds bestaande asymptomatische hielspoor. De plaats van de sporen en de plaats van de gevoeligheid waren dezelfde. De gebroken fragmenten bevonden zich in de lijn van de trek van de fascia plantaris (figuur 2). Aangezien de patiënte zich na 9 maanden bij ons meldde zonder enige behandeling of immobilisatie, waren de gebroken botfragmenten van de sporen van hun plaats verdreven. Conservatieve behandeling in de vorm van orale analgetica, fysiotherapie en extracorporale schokgolftherapie hielp haar om in 3 weken tijd verlichting van de pijn te krijgen, hoewel de gebroken sporen op seriële röntgenfoto’s in de zool bleven bestaan.