Aortografie

Aortografie omvat het plaatsen van een katheter in de aorta en het inspuiten van contrastmateriaal terwijl röntgenfoto’s van de aorta worden gemaakt. De procedure staat bekend als een aortogram. De diagnose van een aortadissectie kan worden gesteld door visualisatie van de intimale flap en het stromen van contrastvloeistof in zowel het ware als het valse lumen. De katheter moet via de rechter femorale slagader worden ingebracht, omdat in ongeveer twee derde van de gevallen de aortadissectie zich uitbreidt naar de linker gemeenschappelijke iliacale slagader.

D001027

Het aortogram werd vroeger beschouwd als de gouden standaardtest voor de diagnose van een aortadissectie, met een sensitiviteit tot 80% en een specificiteit van ongeveer 94%. Het is vooral slecht in de diagnose van gevallen waarin de dissectie het gevolg is van bloeding binnen de media zonder een initiërende intimale scheur.

Het voordeel van het aortogram bij de diagnose van aortadissectie is dat het de mate van betrokkenheid van de aorta en de vertakkingen van de vaten kan afbakenen en aorta-insufficiëntie kan diagnosticeren. De nadelen van het aortogram zijn dat het een invasieve procedure is en het gebruik van jodiumhoudend contrastmateriaal vereist.

Aortografie is grotendeels vervangen door de diagnostische instrumenten MRI, CT, en transesofageale echocardiografie (TEE) die alle een hoge sensitiviteit hebben. TEE heeft de voorkeur in noodsituaties, omdat het relatief niet-invasief is en een snelle procedure is (meer dan MRI, die uren kan duren).