Traumatisch acuut subduraal hematoom blijft een van de meest dodelijke van alle hoofdletsels. Sinds 1981 is men er stellig van overtuigd dat de kritieke factor voor het totale resultaat van een acuut subduraal hematoom de timing is van de operatieve ingreep om het stolsel te verwijderen; degenen die binnen 4 uur na het letsel worden geopereerd kunnen een sterftecijfer van zo laag als 30% hebben met functionele overlevingspercentages van zo hoog als 65%. De gegevens van 1150 patiënten met ernstig hoofdletsel (Glasgow Coma Scale (GCS) scores 3 tot 7), behandeld in een Level 1 traumacentrum tussen 1982 en 1987, werden onderzocht; 101 van deze patiënten hadden een acuut subduraal hematoom. Het standaard behandelingsprotocol omvatte agressieve prehospitale reanimatiemaatregelen, snelle operatieve interventie, en agressieve postoperatieve controle van de intracraniële druk (ICP). Het totale sterftecijfer was 66%, en 19% had functioneel herstel. De volgende variabelen waren statistisch gecorreleerd (p minder dan 0,05) met het resultaat: motorongeluk als een mechanisme van verwonding, leeftijd boven de 65 jaar, opname GCS score van 3 of 4, en postoperatieve ICP groter dan 45 mm Hg. De tijd tussen de verwonding en de operatieve evacuatie van het acute subdurale hematoom met betrekking tot de morbiditeit en mortaliteit was niet statistisch significant, zelfs wanneer onderzocht met intervallen van een uur, hoewel er trends waren die erop wezen dat een vroegere operatie het resultaat verbeterde. De bevindingen van deze studie ondersteunen het pathofysiologische bewijs dat, bij een acuut subduraal hematoom, de omvang van het primaire onderliggende hersenletsel belangrijker is dan het subduraal stolsel zelf in het dicteren van de uitkomst; daarom is het vermogen om de ICP onder controle te houden kritischer voor de uitkomst dan het absolute tijdstip van subduraal bloed verwijderen.