Bloedtesten, soms ook wel bloedpanelen genoemd, zijn een van de meest basale instrumenten van een arts. Nog niet zo lang geleden stelden artsen een diagnose door middel van observatie en de antwoorden van de patiënt op vragen. Vandaag de dag hebben we een breed scala aan testmogelijkheden waaruit we kunnen kiezen, waarbij bloedonderzoek tot de meest elementaire behoort.

Bloedonderzoek stelt een arts in staat om een gedetailleerde analyse van de voedingsstoffen en afvalstoffen in uw lichaam te zien, evenals hoe verschillende organen (bijv. nieren en lever) functioneren.

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal uw arts vaak bloed afnemen voor chemie- en compleet bloedbeeld (CBC)-onderzoek, evenals een lipidenprofiel, dat cholesterol en verwante elementen meet. Hier volgt een korte uitleg van de afkortingen die bij metingen worden gebruikt, gevolgd door beschrijvingen van verschillende veelvoorkomende testonderdelen.

Bloedtestmetingen
Bloedtests gebruiken het metrische meetsysteem en afkortingen zoals de volgende:

cmm cellen per kubieke millimeter

fL (femtoliter) fractie van een-miljoenste deel van een liter

g/dL gram per deciliter

IU/L internationale eenheden per liter

mEq/L milli-equivalent per liter

mg/dL milligram per deciliter

mL milliliter

mmol/L millimol per liter

ng/mL nanogram per milliliter

pg (picogrammen) één-triljoenste gram

Chemistry Panel (of Metabolic Panel)

ALT (alanine aminotransferase)
Gezond bereik: 8 tot 37 IU/L
Deze test kijkt naar het niveau van het leverenzym ALT. Als alles goed is met uw lever, moet uw score op deze test binnen het bereik liggen. Een hogere waarde kan duiden op leverschade.

Albumine
Gezond bereik: 3,9 tot 5,0 g/dL
Een eiwit dat door de lever wordt aangemaakt, het albuminegehalte kan een indicator zijn van lever- of nierproblemen.

A/G-verhouding (albumine/globuline-verhouding) of totale proteïnetest
Gezonde verhouding: iets meer dan 1, ten gunste van albumine
Er zijn twee soorten proteïne in uw bloed – albumine (zie hierboven) en globuline. De A/G-verhoudingstest vergelijkt de niveaus van deze eiwitten met elkaar. Verhoogde eiwitgehaltes kunnen wijzen op een gezondheidstoestand die aandacht nodig heeft.

Alkalische fosfatase
Gezond bereik: 44 tot 147 IE/L
Dit enzym is betrokken bij zowel de lever als de botten, dus verhogingen kunnen wijzen op problemen met de lever of een botgerelateerde ziekte.

AST (aspartaataminotransferase)
Gezond bereik: 10 tot 34 IE/L
Dit enzym wordt aangetroffen in hart- en leverweefsel, dus verhogingen wijzen op problemen in een van die gebieden of in beide.

Bilirubine
Gezond bereik: 0,1 tot 1,9 mg/dL
Dit geeft informatie over lever- en nierfuncties, problemen in de galwegen, en bloedarmoede.

BUN (bloedureumstikstof)
Gezond bereik: 10 tot 20 mg/dL
Dit is een andere maat voor de nier- en leverfuncties. Hoge waarden kunnen wijzen op een probleem met de nierfunctie. Een aantal medicijnen en een eiwitrijk dieet kunnen het BUN-gehalte ook verhogen.

BUN/creatinineratio
Gezonde verhouding tussen BUN en creatinine: 10:1 tot 20:1 (bij mannen en oudere personen kan dit iets hoger liggen)
Deze test laat zien of de nieren de afvalstoffen goed afvoeren. Hoge niveaus van creatinine, een bijproduct van spiercontracties, worden via de nieren uitgescheiden en wijzen op een verminderde nierfunctie.

Calcium
Gezond bereik: 9,0 tot 10.5 mg/dL (ouderen scoren meestal iets lager)
Te veel calcium in de bloedbaan kan wijzen op nierproblemen; een te actieve schildklier of bijschildklieren; bepaalde soorten kanker, waaronder lymfeklierkanker; problemen met de alvleesklier; of een tekort aan vitamine D.

Chloride
Gezond bereik: 98 tot 106 mEq/L
Dit mineraal wordt vaak gemeten als onderdeel van een elektrolytenpanel. Een zoutrijk dieet en/of bepaalde medicijnen zijn vaak verantwoordelijk voor verhoogde chloridewaarden. Een teveel aan chloride kan wijzen op een te zuur milieu in het lichaam. Het kan ook wijzen op uitdroging, multipel myeloom, nieraandoeningen of een disfunctie van de bijnier.

Creatinine
Gezond bereik: 0,5 tot 1,1 mg/dL voor vrouwen; 0,6 tot 1,2 mg/dL voor mannen (voor ouderen kan het iets lager zijn)
De nieren verwerken dit afvalproduct, dus verhogingen kunnen wijzen op een probleem met de nierfunctie.

Vastgaande glucose (bloedsuiker)
Gezond bereik: 70 tot 99 mg/dL voor de gemiddelde volwassene (ouderen hebben de neiging om hoger te scoren, zelfs als ze gezond zijn
De bloedsuikerspiegel kan worden beïnvloed door voedsel of dranken die u onlangs hebt ingenomen, uw huidige stressniveaus, medicijnen die u mogelijk gebruikt, en het tijdstip van de dag. De nuchtere bloedsuikertest wordt gedaan na ten minste 6 uur zonder voedsel of drank anders dan water.

Fosfor
Gezond bereik: 2,4 tot 4,1 mg/dL
Fosfor speelt een belangrijke rol in de gezondheid van de botten en is gerelateerd aan het calciumgehalte. Te veel fosfor kan wijzen op een probleem met de nieren of de bijschildklier. Alcoholmisbruik, langdurig gebruik van antacidum, overmatige inname van diuretica of vitamine D, en ondervoeding kunnen het fosforgehalte ook verhogen.

Potassium
Gezond bereik: 3,7 tot 5,2 mEq/L
Dit mineraal is essentieel voor het doorgeven van zenuwimpulsen, het in stand houden van goede spierfuncties, en het reguleren van de hartslag. Diuretica, geneesmiddelen die vaak tegen hoge bloeddruk worden ingenomen, kunnen een laag kaliumgehalte veroorzaken.

Natrium
Gezond bereik: 135 tot 145 mEq/L
Natrium, een ander lid van de familie van elektrolyten, helpt uw lichaam om het vochtgehalte in balans te houden en helpt bij zenuwimpulsen en spiersamentrekkingen. Onregelmatigheden in het natriumgehalte kunnen wijzen op uitdroging, aandoeningen van de bijnieren, overmatige inname van zout, corticosteroïden of pijnstillende medicijnen, of problemen met de lever of de nieren.

Lipidenpanel (of Lipidenprofiel)

Het lipidenpanel is een verzameling tests die verschillende soorten cholesterol en triglyceriden (vetten) in uw bloedbaan meten.

Totaal cholesterol
Algemene regels (beste tot slechtste):

  • Gezond Onder de 200 mg/dL (minder dan 5,18 mmol/L)
  • Borderline hoog 200 tot 239 mg/dL (5.2 tot 6,2 mmol/L)
  • Hoog Boven 240 mg/dL (boven 6,2 mmol/L)

Deze test meet gecombineerde niveaus van zowel LDL (slecht) als HDL (goed) cholesterol. De test kan worden uitgevoerd om het cholesterolgehalte van een persoon vast te stellen of voor vergelijkingsdoeleinden (bv. om te bepalen of cholesterolverlagende medicijnen of voedingsstoffen werken).

Triglyceriden
Gezond bereik: 40 tot 160 mg/dL
Deze vetten bevinden zich in de bloedbaan en kunnen bijdragen aan hartaandoeningen en andere gezondheidsproblemen.

HDL-cholesterol
Algemene regels:

  • Beste Boven 60 mg/dL
  • Goed 50 tot 60 mg/dL
  • Slecht Onder 40 mg/dL voor mannen; onder 50 mg/dL voor vrouwen

Zogenaamd goede cholesterol, HDL (high-density lipoprotein) beschermt tegen hartaandoeningen. Lage scores zijn risicofactoren voor hartaandoeningen.

LDL-cholesterol
Algemene regels (beste naar slechtste):

  • Optimaal Onder 100 mg/dL
  • Bijna optimaal 100 tot 129 mg/dL
  • Borderline hoog 130 tot 159 mg/dL
  • Hoog 160 tot 189 mg/dL
  • Zeer hoog Boven 189 mg/dL

Ook bekend als slecht cholesterol, LDL (lage dichtheid lipoproteïne) is de stof die de slagaders verstopt en in verband wordt gebracht met hartaandoeningen.

Totaal cholesterol/HDL-verhouding
Richtlijnen van de American Heart Association:

  • Optimale verhouding van 3,5 tot 1
  • Gezonde verhouding van 5 tot 1 of lager

Deze verhouding is een andere manier om uw risico op hartaandoeningen te controleren. Ze wordt bepaald door uw HDL-cholesterolgehalte te delen door het totale cholesterolgehalte. Maar maak u geen zorgen over de wiskunde – het laboratorium doet normaal gesproken de berekening, dus uw arts zal u gewoon vertellen wat de verhouding is.

Volledig bloedbeeld (CBC)

De CBC-test onderzoekt cellulaire elementen in het bloed, waaronder rode bloedcellen, verschillende witte bloedcellen, en bloedplaatjes. Hier is een lijst van de componenten die normaal gesproken worden gemeten, samen met typische waarden. Als uw arts zegt dat u in orde bent, maar uw testresultaten enigszins afwijken van het hier getoonde bereik, hoeft u zich geen zorgen te maken. Sommige laboratoria interpreteren de testresultaten een beetje anders dan andere, dus beschouw deze cijfers niet als absoluut.

WBC (witte bloedcellen) leukocytenaantal
Normaal bereik: 4.300 tot 10.800 cmm
Witte bloedcellen helpen infecties te bestrijden, dus een hoog aantal witte bloedcellen kan nuttig zijn bij het opsporen van infecties. Het kan ook wijzen op leukemie, die een toename van het aantal witte bloedcellen kan veroorzaken. Aan de andere kant kunnen te weinig witte bloedcellen worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen of gezondheidsaandoeningen.

WBC-differentieltelling (witte bloedcellen)
Normaal bereik:

  • Neutrofielen 40% tot 60% van het totaal
  • Lymfocyten 20% tot 40%
  • Monocyten 2% tot 8%
  • Eosinofielen 1% tot 4%
  • Basofielen 0.5% tot 1%

Deze test meet het aantal, de vorm en de grootte van de verschillende soorten witte bloedcellen die hierboven zijn genoemd. De WBC differentiële telling toont ook aan of de aantallen van de verschillende cellen in de juiste verhouding tot elkaar staan. Onregelmatigheden in deze test kunnen wijzen op een infectie, ontsteking, auto-immuunziekten, bloedarmoede of andere gezondheidsproblemen.

RBC (rode bloedcellen) erytrocytentelling
Normaal bereik: 4,2 tot 5,9 miljoen cmm
We hebben miljoenen rode bloedcellen in ons lichaam, en deze test meet het aantal RBC’s in een specifieke hoeveelheid bloed. Het helpt ons het totale aantal RBC’s te bepalen en geeft ons een idee van hun levensduur, maar het geeft niet aan waar de problemen vandaan komen. Dus als er onregelmatigheden zijn, zullen andere tests nodig zijn.

Hematocriet (Hct)
Normaal bereik: 45% tot 52% voor mannen; 37% tot 48% voor vrouwen
Deze test is nuttig voor het diagnosticeren van bloedarmoede en bepaalt hoeveel van het totale bloedvolume in het lichaam uit rode bloedcellen bestaat.

Hemoglobine (Hgb)
Normaal bereik: 13 tot 18 g/dL voor mannen; 12 tot 16 g/dL voor vrouwen
Rode bloedcellen bevatten hemoglobine, dat bloed helderrood maakt. Belangrijker is dat hemoglobine zuurstof uit de longen naar het hele lichaam brengt; daarna keert het terug naar de longen met kooldioxide, dat we uitademen. Gezonde hemoglobinewaarden verschillen per geslacht. Een laag hemoglobinegehalte kan wijzen op bloedarmoede.

Gemiddeld corpusculair volume (MCV)
Normaal bereik: 80 tot 100 femtoliter
Deze test meet het gemiddelde volume van de rode bloedcellen, of de gemiddelde hoeveelheid ruimte die elke rode bloedcel vult. Onregelmatigheden kunnen wijzen op bloedarmoede en/of chronisch vermoeidheidssyndroom.

Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH)
Normaal bereik: 27 tot 32 picogram
Deze test meet de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in de typische rode bloedcel. Te hoge resultaten kunnen wijzen op bloedarmoede, terwijl te lage resultaten kunnen wijzen op een voedingstekort.

Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC)
Normaal bereik: 28% tot 36%
De MCHC-test rapporteert de gemiddelde concentratie hemoglobine in een specifieke hoeveelheid rode bloedcellen. Ook hier zoeken we naar aanwijzingen voor bloedarmoede als het aantal laag is, of mogelijke voedingstekorten als het hoog is.

Rode cel distributie breedte (RDW of RCDW)
Normaal bereik: 11% tot 15%
Met deze test krijgen we een idee van de vorm en grootte van rode bloedcellen. In dit geval verwijst “breedte” naar een meting van de verdeling, niet naar de grootte van de cellen. Leverziekte, bloedarmoede, voedingstekorten en een aantal gezondheidsaandoeningen kunnen hoge of lage RDW-resultaten veroorzaken.

Platelettentelling
Normaal bereik: 150.000 tot 400.000 ml
Plaatjes zijn kleine delen van cellen die betrokken zijn bij de bloedstolling. Te veel of te weinig bloedplaatjes kunnen de bloedstolling op verschillende manieren beïnvloeden. Het aantal bloedplaatjes kan ook wijzen op een gezondheidstoestand.

Gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV)
Normaal bereik: 7,5 tot 11,5 femtoliters
Deze test meet en berekent de gemiddelde grootte van bloedplaatjes. Hogere MPV’s betekenen dat de bloedplaatjes groter zijn, waardoor iemand het risico loopt op een hartaanval of beroerte. Lagere MPV’s wijzen op kleinere bloedplaatjes, wat betekent dat de persoon risico loopt op een bloedingsstoornis.

Thyroid

Hoewel deze geen deel uitmaakt van het standaard bloedpanel, bestel ik vaak schildkliertesten voor mijn patiënten, vooral als ze vermoeidheid en gewichtstoename melden, of gewichtsverlies en gevoelens van nervositeit of hyperactiviteit. Sommige artsen verwerpen lage of hoge grenswaarden, maar ik heb gemerkt dat deze zeer nuttig kunnen zijn om problemen met de schildklier op te sporen. Hier zijn de bereiken waarnaar ik zoek bij schildkliertests:

Test Normaal bereik
Thyroid-stimulating hormone (TSH) 0.3 tot 3
Totaal T4 (totaal thyroxine) 4,5 tot 12,5
Vrij T4 (vrij thyroxine) 0.7 tot 2.0
Totaal T3 (totaal triiodothyronine) 80 tot 220
Vrij T3 (vrij triiodothyronine) 2.3 tot 4.2

Als uit uw test blijkt dat u onder de minimumwaarden zit, lijdt u mogelijk aan hypothyreoïdie, oftewel een lage schildklier. Als uw scores boven het normale bereik liggen, hebt u mogelijk een te actieve schildklier, of hyperthyreoïdie. In beide gevallen kan uw arts u adviseren over geschikte medicatie.

Vitamine D

Normaal bereik: 30 tot 74 ng/mL
Liefhebbers weten dat ik vaak vitamine D-supplementen adviseer, omdat tekorten vaak voorkomen. Te weinig vitamine D kan je risico geven op botbreuken, hartziekten, kanker en een heleboel andere aandoeningen. Ons lichaam kan vitamine D aanmaken, maar alleen wanneer de blote huid, vrij van sunblock en lotions, wordt blootgesteld aan zonlicht. En zelfs dan is het mogelijk dat gekleurde en oudere mensen niet in staat zijn voldoende hoeveelheden aan te maken voor een optimale gezondheid. De beste manier om te bepalen of je supplementen nodig hebt is een vitamine D test, bekend als 25-hydroxyvitamine D. Ook hier zijn artsen het niet altijd eens over hoe ze de resultaten moeten interpreteren. Mijn eigen voorkeur gaat uit naar uitslagen die in het normale bereik liggen.

Er zijn nog veel meer tests beschikbaar, maar de hier genoemde behoren tot de meest voorkomende.

Om nauwkeurige uitslagen te krijgen, moet u de instructies van uw arts ter voorbereiding op de tests opvolgen. Zo kan u bijvoorbeeld worden gevraagd enkele uren tot 12 uur van tevoren niet te eten en alleen water te drinken. Volg deze instructies op, anders kunnen de resultaten vertekend zijn en aanvullende tests of zelfs onnodige medicijnen vereisen.