Hematurie (hematurie) is de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine. Hematurie wordt veroorzaakt doordat uw nieren bloedcellen in de urine laten lekken. Als er slechts een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine zit, verandert de kleur van de urine misschien niet en zijn ze alleen met een microscoop zichtbaar; dit wordt microscopische hematurie genoemd. Grove hematurie (macroscopische hematurie) is de tegenovergestelde term, en dan is normaal te zien dat de urine een andere kleur heeft, misschien roze, rood of colakleurig. Een urinedipstick is zeer gevoelig voor bloed, maar niet specifiek genoeg, dus om microscopische hematurie of grove hematurie te bevestigen moet een urinemicroscopie worden gebruikt met een vers urinemonster dat in het midden van de urinestroom is uitgeplast.

Microscopische hematurie: Als dit is vastgesteld, moeten de oorzaken worden onderzocht en vastgesteld door een gedetailleerde anamnese van de patiënt af te nemen met het doel risicofactoren vast te stellen en na te gaan of de patiënt recent aan lichaamsbeweging heeft gedaan, seksueel actief is geweest, een urineweginfectie heeft of menstrueert. Als de patiënt andere symptomen heeft, moeten deze worden geëvalueerd of uit het lichamelijk onderzoek naar voren komen. Andere uit te voeren laboratoriumtests zijn stollingsonderzoek, ESR, creatinine en C-reactief proteïne. Een urinekweek moet worden verricht om infectie van de urinewegen uit te sluiten en bij mannen moet een prostaat-specifiek antigeentest worden gedaan als de prostaat een probleem vormt.

Differentiële diagnose voor microscopische hematurie met behulp van isabel:

Glomerulonefritis: Dit gaat vaak gepaard met koorts en als de patiënt een recente infectie heeft gehad zoals streptokokken. Zij kunnen ook last hebben van misselijkheid, braken, oedeem, keelpijn, huiduitslag, gewrichtspijn, donkere urine.

Cystitis: Dit komt vaker voor bij vrouwen en de symptomen nemen vaak toe bij stress, menstruatie of geslachtsgemeenschap en omvatten aandrang tot urineren, frequentie en druk/pijn in het bekken/perineale gebied. Mannen kunnen pijn in de penis of het scrotum ervaren.

Nefrolithiasis: De patiënt kan pijn in de flank of lies hebben en microscopische hematurie vertonen.

Trauma: Gewoonlijk kan microscopische hematurie worden veroorzaakt door trauma als gevolg van lichaamsbeweging, kneuzing van het gebied van de costovertebrale hoek of de genitaliën en seksuele activiteit. Aan vrouwen moet worden gevraagd of zij menstrueerden toen het urinemonster in het midden van de urinestraal werd genomen.

Gruine hematurie: 1 ml bloed in 1 liter urine kan de urine verkleuren wanneer de patiënt een grove hematurie heeft. Grove hematurie, indien van voorbijgaande aard of asymptomatisch, wijst op een significante ziekte en moet altijd volledig worden onderzocht. Bloedklonters kunnen ook worden waargenomen in de urine van patiënten met grove hematurie en kunnen pijnlijk zijn bij het passeren.

Om het urinemonster goed te kunnen beoordelen, moet een vers urinemonster, midstream, clean-catch of gekatheteriseerd urinemonster worden verzameld en opgestuurd voor analyse. Oudere patiënten met pijnloze grove hematurie moeten worden beschouwd als patiënten met een hoog risico op maligniteit en er moet urinecytologie worden verricht.

Differentiële diagnose voor grove hematurie met behulp van isabel:

-demo verzoek

IgA-nefropathie: Komt voor met recidiverende macroscopische hematurie geassocieerd met infectie van de bovenste luchtwegen. Urineonderzoek toont afzettingen van rode bloedcellen en milde proteïnurie.

Nierneoplasma: De patiënt kan last hebben van volheid in de flank, een voorgeschiedenis van dialyse, roken of niercelcarcinoom, polycysteuze nierziekte en gewichtsverlies.

Pyelonefritis: Dit is een veel voorkomende oorzaak van grove hematurie en andere symptomen die kunnen optreden zijn pijn in de flank, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, buikpijn, suprapubische pijn.

Prostaatkanker: Dit komt meestal voor bij oudere mannelijke patiënten met obstructieve urinelozing en gewichtsverlies, evenals bruto hematurie.