De la cabinetul de medicină generală până la secția de terapie intensivă, ascultarea sunetelor pulmonare vă poate spune foarte multe despre un pacient și despre starea sa de sănătate relativă. Cu toate acestea, cunoașterea diferenței dintre raluri, un trosnet și o respirație șuierătoare este, uneori, încă o propunere confuză pentru mulți profesioniști din domeniul sănătății, în special pentru noii absolvenți.

O parte din acest motiv se datorează faptului că o parte din limbaj este interschimbabilă (de exemplu, trosnituri și raluri).

Cunoașterea modului de a identifica corect sunetele respiratorii adventive vă poate spune atât dumneavoastră, cât și celorlalți membri ai echipei de îngrijire, multe despre starea unui pacient.

Rhonchi și wheezes

Sonorous Wheezes (Rhonchi)

Ceea ce se numea odinioară „rhonchi” se numește acum, în cea mai mare parte, wheezes sonore (deși termenii sunt încă folosiți interschimbabil). Șuierăturile sonore sunt denumite astfel deoarece au o calitate de sforăit, de gâlgâit, sau asemănătoare cu un geamăt cu tonalitate joasă, mai proeminent la expirație.

Șuierăturile sonore sunt cauzate de blocarea căilor respiratorii principale de către secreții mucoase, leziuni sau corpuri străine. Pneumonia, bronșita cronică și fibroza chistică sunt populații de pacienți care se prezintă în mod obișnuit cu ronificații.

Tusea poate, uneori, să elimine temporar acest sunet respirator și să îi modifice calitatea.

Sufletele sibilante (wheezes)

Denumite anterior pur și simplu „wheezes”, wheezurile sibilante sunt foarte strâns legate de wheezul sonor. Șuierăturile sibilante se deosebesc de șuierăturile sonore prin faptul că sunt un sunet mai ascuțit, strident, un fluierat continuu, care apare atunci când căile respiratorii sunt obstrucționate și îngustate. Acestea sunt șuierăturile tipice auzite atunci când se ascultă un pacient astmatic.

Șuierăturile sibilante sunt cauzate de astm, bronșită cronică și boală pulmonară obstructivă (BPOC).

Crackles (raluri)

Crackles sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de raluri alveolare și sunt sunetele care se aud într-un câmp pulmonar care are lichid în căile respiratorii mici. Sunetul creat de crepitații sunt sunete fine, scurte, ascuțite, cu crepitații intermitente.

Cauza crepitațiilor poate fi de la trecerea aerului prin lichid, puroi sau mucus. Se aude în mod obișnuit în bazele lobilor pulmonari în timpul inspirației.

Crackles pot fi clasificate în continuare ca fiind grosiere sau fine:

Crackles fine

Calitatea sunetului crackles fine este similară cu sunetul părului frecat între degete lângă ureche și poate fi auzit în insuficiența cardiacă congestivă și fibroza pulmonară.

Crackles grosiere

Crackles grosiere sunt mai joase și cu un sunet umed, ca și cum ai turna apă dintr-o sticlă sau ai rupe velcro-ul. Acest sunet pulmonar este adesea un semn al sindromului de detresă respiratorie a adultului (ARDS), al insuficienței cardiace congestive precoce, al astmului și al edemului pulmonar.

Stridor

Stridorul este un sunet continuu, ascuțit, de ciorovăială, auzit predominant la inspirație, deasupra căilor respiratorii superioare. Stridorul poate fi un semn al unei afecțiuni care pune în pericol viața și trebuie tratat ca o situație de urgență.

De obicei indică obstrucția parțială a căilor respiratorii mai mari, cum ar fi traheea sau o bronhie principală, și necesită atenție imediată. Este, de asemenea, cel mai frecvent tip de sunet respirator auzit la copiii cu crup, deși este important să se facă diferența între crup și obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin.

Este de obicei cel mai puternic deasupra gâtului anterior, deoarece aerul se mișcă turbulent peste o cale respiratorie superioară, parțial obstrucționată.

Frecare pleurală

Frecare pleurală este cauzată de inflamarea pleurei viscerale și parietale. Aceste membrane sunt de obicei acoperite de un lichid protector, dar atunci când sunt inflamate, ele se lipesc între ele și produc un sunet asemănător unui răzuit aspru sau scârțâit. O frecție pleurală de frecare cauzează adesea o mare durere, iar pacientul își va înțepeni pieptul și se va împotrivi să respire adânc pentru a compensa.

O frecție pericardică și o frecție pleurală vor suna adesea asemănător, iar cel mai bun mod de a distinge între cele două este de a face pacientul să își țină respirația. Dacă încă mai auziți sunetul de frecare, atunci pacientul are o frecare pericardică și necesită un tratament diferit.

Cauzele potențiale includ efuziunea pleurală și pneumotoraxul. Se aude cel mai bine în partea anterioară inferioară a plămânilor și în partea laterală a toracelui, atât în timpul inspirației cât și al expirației.

.