În primul rând, veștile bune: conform American Stroke Association, accidentul vascular cerebral a scăzut de la a treia la a patra cauză principală de deces în Statele Unite. Acum, vestea proastă: accidentul vascular cerebral rămâne cea mai frecventă cauză de invaliditate pe termen lung în Statele Unite. Aproximativ două treimi dintre cei 500.000 de cetățeni americani care suferă un accident vascular cerebral în fiecare an au simptome persistente ale accidentului vascular cerebral care necesită un anumit tip de servicii de reabilitare.
O altă veste bună: îmbunătățirea recuperării după un accident vascular cerebral este un domeniu de cercetare foarte activ. Obișnuiam să credem că deteriorarea creierului la adulți era ireparabilă. Acum știm că acest lucru nu este adevărat. Creierul afectat își poate recăpăta funcția în multe moduri; toate implică un proces numit neuroplasticitate. Se pot forma noi conexiuni, permițând părților sănătoase ale creierului să „ia locul” părților deteriorate. Este chiar posibil ca noi celule cerebrale să se formeze din celulele stem din creier. Neuroplasticitatea apare și în creierele sănătoase – de exemplu, atunci când un bebeluș învață să vorbească sau o persoană învață să cânte la un instrument muzical.
Am descoperit multe despre modul în care creierul se schimbă pe măsură ce oamenii învață lucruri noi. Aceste cunoștințe sunt acum aplicate pentru a-i ajuta pe pacienții care au suferit un accident vascular cerebral să-și recupereze funcția neurologică.
Câteva persoane care suferă un accident vascular cerebral se pot recupera în cele din urmă complet, dar nu toată lumea. Gradul de recuperare depinde de mulți factori, inclusiv de partea creierului care este afectată, de mărimea zonei afectate și de cât de bine funcționează procesele de neuroplasticitate ale creierului. Un pacient ar trebui să înceapă reabilitarea cât mai devreme posibil după un accident vascular cerebral. Tratamentele de reabilitare de mare intensitate care vizează în mod specific deficitele individuale ale pacientului pot îmbunătăți neuroplasticitatea și ajuta la recuperare. Neuroreabilitarea implică munca coordonată efectuată de o echipă de neurologi, kinetoterapeuți, ergoterapeuți, logopedii și medici de medicină fizică și de reabilitare într-o unitate dedicată neuroreabilitării.
În plus, multe abordări experimentale sunt în curs de studiu la pacienții cu AVC uman și la modele animale de AVC pentru a îmbunătăți neuroplasticitatea dincolo de ceea ce este posibil doar prin neuroreabilitare. Acestea nu sunt încă pregătite pentru utilizarea de rutină, dar sunt foarte promițătoare.
De exemplu, medicamentele sunt în curs de evaluare pentru capacitatea lor de a promova neuroplasticitatea. Unul dintre acestea, antidepresivul inhibitor al recaptării serotoninei, fluoxetina (Paxil), a fost studiat la 118 pacienți cu slăbiciune musculară severă datorată unui accident vascular cerebral. Jumătate dintre pacienți au primit fluoxetină, iar jumătate au primit un placebo (pastilă fără ingrediente active) zilnic, începând la aproximativ o săptămână de la declanșarea accidentului vascular cerebral. Toți pacienții au fost supuși aceluiași program de neuroreabilitare post-accident vascular cerebral. Grupul care a primit fluoxetină a avut o îmbunătățire semnificativ mai mare a forței musculare 3 luni mai târziu decât grupul placebo.
Alte abordări experimentale includ medicamente pentru a stimula celulele stem din creierul pacientului cu accident vascular cerebral să devină active, metode de livrare a celulelor stem externe în creierul rănit prin injectarea lor în vasele de sânge ale pacientului și o tehnică numită stimulare magnetică transcraniană, care are capacitatea de a opri activitatea cerebrală nedorită care împiedică recuperarea și de a activa activitatea cerebrală utilă.
Aceste tratamente au nevoie de mai multe cercetări înainte de a putea fi utilizate în mod curent. Nu au fost efectuate suficiente cercetări cu privire la modul în care funcționează, cât timp durează orice beneficiu sau cât de sigure ar putea fi pe termen lung. Dar toate au potențialul de a spori neuroplasticitatea, iar unele pot fi folosite în viitor pentru a îmbunătăți recuperarea după un accident vascular cerebral.
Pentru moment, neuroreabilitarea după un accident vascular cerebral într-un centru cu expertiză în a ajuta pacienții cu accident vascular cerebral să se recupereze este pilonul de bază – și trebuie să înceapă devreme pentru cele mai bune rezultate!
Ați trecut dumneavoastră sau un membru al familiei prin procesul de recuperare după un accident vascular cerebral? Vă rugăm să împărtășiți experiența dumneavoastră.
Aveți grijă de dumneavoastră,
Robin L. Brey, M.D.
Editor șef
.
Lasă un răspuns