TRANSCRIPT

Dr. Jones: Diabetul și vezica urinară, nu te gândești niciodată că aceste două lucruri merg mână în mână. Te gândești la o prăjitură și la diabet, nu la vezica urinară și la diabet, dar astăzi vorbim despre diabet, vezica urinară. Aceasta este Dr. Kirtly Jones și acesta este The Scope.

Anunțător: Acoperind toate aspectele legate de sănătatea femeii, aceasta este emisiunea Cele șapte domenii ale sănătății femeii cu Dr. Kirtly Jones la The Scope.

Dr. Jones: Aici, în studioul The Scope, o avem pe Dr. Sara Lenherr, care este urolog de formație, dar cu pregătire de subspecialitate în neurologie. Astăzi vorbim despre diabet, deoarece diabetul este o boală complexă. Afectează fiecare parte a corpului, iar vezica urinară este ultima cale comună atât a nervilor, cât și a zahărului și a problemelor. Bine ai venit la The Scope, Sara.

Dr. Lenherr: Vă mulțumesc că m-ați primit.

Dr. Jones: Cred că în practica mea, uneori pun diagnosticul de diabet din cauza frecvenței urinare a femeilor. Așa că ne puteți spune puțin despre modul în care primele semne de diabet ar putea afecta vezica urinară?

Dr. Lenherr: Uneori, femeile cu diabet prost controlat ajung să aibă o vezică urinară care are spasme prea frecvente, iar acest lucru poate fi foarte deranjant. Le face să simtă că trebuie să meargă mai des și mai urgent.

Dr. Jones: De asemenea, uneori, oamenii care nu știu încă că au diabet, zaharurile lor sunt mari, rinichiul încearcă să dilueze acel zahăr și ei pur și simplu fac pipi foarte mult.

Dr. Lenherr: Da, în mod frecvent acești pacienți fac prea multă urină pentru că funcția lor renală este afectată și astfel produc mai multă urină decât poate suporta vezica urinară și asta îi face să simtă că trebuie să meargă mai des la toaletă, și o fac.

Dr. Jones: Deci, a face pipi mult în volume mari, pentru mine, îmi amintesc asta din școala medicală, a fost că ar fi bine să te asiguri că nu au diabet.

Dr. Lenherr: Exact.

Dr. Jones: Pe termen lung, totuși, diabetul vă afectează nervii din picioare și afectează alte părți ale creierului, dar vorbiți despre vezica urinară în diabetul pe termen lung.

Dr. Lenherr: Diabetul la pacienții care îl au de mult timp poate afecta degetele de la mâini și de la picioare, iar toată această senzație afectează și toți nervii care merg la vezica urinară și astfel vezica nu se contractă neapărat la momentul potrivit. Fie că este hiperactivă, fie că este hipoactivă. Nu se contractă suficient de bine și, prin urmare, nu se strânge atunci când doriți și nu vă goliți complet vezica.

Dr. Jones: Deci, în ceea ce privește diabetul, cu siguranță vrem ca oamenii să fie bine controlați, pentru că acest lucru ar putea ajuta la începutul multor simptome ale vezicii urinare, ceea ce înseamnă că dacă zaharurile lor sunt în formă bună, vezica lor va fi probabil în formă bună. Dar pentru oamenii care sunt diabetici de mult timp și care nu au avut un control atât de bun, iar acum au leziuni mai permanente, cum se face acest diagnostic?

Dr. Lenherr: De obicei, verificăm și vedem dacă vezica se golește complet sau nu, așa că, odată ce te duci, putem verifica apoi să vedem dacă ai un reziduu rămas în vezică și apoi putem verifica și testele funcționale ale vezicii urinare, unde măsurăm presiunile din interiorul vezicii și vedem cum se comportă vezica ta cu umplerea și apoi încercând să o golești.

Dr. Jones: Este foarte confortabil? Asigură-mă că nu va fi un test dureros.

Dr. Lenherr: Este un test foarte simplu care se face în cabinet. Punem un cateter foarte mic, care este mai mic decât cablul mouse-ului care merge la computerul dumneavoastră, și îl plasăm în interiorul vezicii urinare, și plasăm, de asemenea, unul foarte mic și similar în interiorul rectului. Acest lucru ne ajută să ne uităm la modul în care se comportă vezica urinară cu umplerea și golirea pentru a măsura aceste presiuni și a vedea dacă nervii vezicii dvs. nu funcționează corect sau nu.

Dr. Jones: Bine, poate că aș face acest test. Bine, voi face acest test. Deci, am făcut acest test și vezica mea nu se contractă foarte bine. Ce aveți de gând să faceți? Ce puteți face pentru a mă ajuta cu asta?

Dr. Lenherr: În funcție de cât de mult este vătămată vezica, uneori trebuie să punem pacienții să treacă de fapt doar un mic cateter la fiecare patru ore, în timp ce sunt treji, pentru a-și goli vezica, spre deosebire de a încerca să facă pipi. Dar dacă aveți un pic de funcționalitate a vezicii urinare, atunci, uneori, vă putem administra un stimulator vezical care vă ajută vezica să se contracte într-un mod mult mai eficient și, prin urmare, sunteți capabil să vă goliți fără a fi nevoie să folosiți acel cateter.

Dr. Jones: Ce se întâmplă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc? Mă gândesc la pacientul vârstnic cu ceea ce noi numim comorbiditate, deci sunt mai în vârstă, au diabet, au boli de inimă pentru că le-a afectat inima, poate au avut un accident vascular cerebral. Incontinența urinară este motivul numărul unu pentru a fi internat într-un azil de bătrâni. Așadar, ce facem pentru persoanele în vârstă? Își pot face singuri cateterizările, sau este ceva cu care îi poate ajuta familia?

Dr. Lenherr: Pacientul complex cu incontinență este cu siguranță unul dintre cele mai dificile cazuri pe care le avem, și este un echilibru între a afla care sunt obiectivele îngrijirii. Unii pacienți sunt foarte fericiți să fie ajutați de familie să se cateterizeze dacă au nevoie să facă acest lucru. Uneori, pacienții ar prefera ca membrii familiei să nu se ducă acolo jos și să îi ajute să treacă un cateter și, în funcție de modul în care funcționează vezica urinară, poate fi o opțiune foarte bună să lăsăm un cateter cronic la locul lui.

De obicei, încercăm să îl plasăm într-o locație suprapubiană, deci chiar deasupra osului pubian, sub buric, iar acest lucru ajută la drenarea vezicii urinare și îmbunătățește calitatea vieții la o mulțime de pacienți. Dar acestea sunt conversații cu adevărat specializate pe care le avem atât cu pacienții, cât și cu familiile lor, pentru a determina cine va ajuta pacientul și cine va fi capabil să ajute la menținerea pacientului în siguranță și fericit.

Câteva dintre cele mai satisfăcătoare conversații sunt purtarea acestor discuții în care îi faci pe pacienți să înțeleagă că acestea sunt alegerile mele și acestea sunt obiectivele mele de îngrijire, și nu este întotdeauna o soluție rapidă și nu este întotdeauna cea mai complicată soluție. Uneori trebuie doar să fie ceva simplu, că toată lumea este de acord că așa vreau să fie viața mea, iar eu sunt acolo pentru a le oferi aceste soluții.

Anunțător: TheScopeRadio.com este University of Utah Health Sciences Radio. Dacă v-a plăcut ceea ce ați auzit, asigurați-vă că primiți cel mai recent conținut al nostru urmărindu-ne pe Facebook. Trebuie doar să faceți clic pe pictograma Facebook de pe TheScopeRadio.com.

.