Context: Sindromul de evacuare toracică (TOS) este una dintre cele mai controversate entități clinice din medicină. În ciuda numeroaselor rapoarte de intervenții operatorii și neoperatorii, lipsește o investigare științifică riguroasă a acestui sindrom care să conducă la un management bazat pe dovezi.

Obiective: Să evalueze efectele benefice și adverse ale intervențiilor operatorii și neoperatorii disponibile pentru tratamentul sindromului de evacuare toracică.

Strategia de căutare: Am efectuat căutări în Registrul specializat de studii al Grupului Cochrane de boli neuromusculare (iulie 2009), Registrul central Cochrane de studii controlate (The Cochrane Library Issue 2, 2009), MEDLINE (ianuarie 1966 până în iunie 2009), EMBASE (ianuarie 1980 până în iunie 2009), CINAHL (ianuarie 1981 până în iunie 2009 ), AMED (ianuarie 1985 până în iunie 2009 ) și în listele de referințe ale articolelor.

Criterii de selecție: Am selectat studii randomizate sau cvasi-randomizate în orice limbă ale participanților cu diagnosticul oricărui tip de sindrom de evacuare toracică (neurogen, vascular și „disputat”). Măsura primară a rezultatului a fost modificarea evaluării durerii pe o scală vizuală analogică validată sau pe o scală similară la cel puțin șase luni după intervenție. Rezultatele secundare au fost modificarea forței musculare și efectele adverse ale intervențiilor.

Colectarea și analiza datelor: Patru autori au selectat în mod independent studiile care urmau să fie incluse și au extras datele. Singurul studiu inclus a fost evaluat în ceea ce privește riscul de părtinire în conformitate cu metodele recomandate în Manualul Cochrane pentru revizuiri sistematice ale intervențiilor (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Rezultate principale: Această trecere în revistă a fost complicată de lipsa unor criterii general acceptate pentru diagnosticarea TOS și a trebuit să se bazeze exclusiv pe diagnosticarea TOS de către investigatorii din studiile analizate. Nu au existat studii care să compare progresia naturală cu vreo intervenție activă. Într-un studiu cu un risc ridicat de părtinire, care a implicat 55 de participanți, rezecția transaxilară a primei coaste a diminuat durerea mai mult decât neuroplastia supraclaviculară a plexului brahial. Nu au existat efecte adverse în niciunul dintre cele două grupuri.

Concluziile autorilor: Această analiză a fost complicată de lipsa unor criterii de diagnostic general acceptate pentru diagnosticul de TOS. Au existat dovezi de calitate foarte slabă că rezecția transaxilară a primei coaste a diminuat durerea mai mult decât neuroplastia supraclaviculară, dar nicio dovadă randomizată că oricare dintre ele este mai bună decât niciun tratament. Nu există dovezi randomizate care să susțină utilizarea altor tratamente utilizate în prezent. Este nevoie de o definiție convenită pentru diagnosticarea TOS, în special a formei controversate, de măsuri de rezultat convenite și de studii randomizate de înaltă calitate care să compare rezultatele intervențiilor cu cele ale lipsei de tratament și între ele.