Taenia

Site de infecție: Tenia adultă se află în lumenul intestinului subțire al gazdelor lor definitive, fiind atașată de mucoasă doar prin scoleceele lor. Stadiile larvare (metacetode) se pot dezvolta într-o serie de țesuturi și organe ale gazdelor lor intermediare, în special în mușchi, organe viscerale și, uneori, în creier.
Patogeneză: Infecțiile la om de către viermii mari de bandă adulți implică, în general, doar 1-2 viermi și adesea nu implică simptome distincte, deși pot exista dureri abdominale vagi, cu diaree intermitentă ușoară sau constipație, și manifestări alergice generalizate, inclusiv urticarie, prurit anal și eozinofilie. Infecțiile provocate de stadiile larvare încleștate (cisticeri) nu par să provoace nicio boală clinică severă la gazdele lor normale (bovine și porcine), chiar dacă sunt prezente în număr relativ mare. Chisturile apar adesea în mușchii scheletici, în țesuturile conjunctive ale pielii și în ficat și, deși pot ocupa spațiu, în general nu provoacă mărirea organelor, deplasarea țesuturilor sau presiuni nedorite asupra zonelor înconjurătoare. Cisticerii care degenerează au tendința de a se calcifica și sunt palpabili în țesuturi. Infecțiile puternice cu chisturi vii și calcificate conferă cărnii un aspect mizerabil și pot duce la condamnarea carcasei. Din nefericire, oamenii pot fi, de asemenea, infectați cu T. solium cysticerci prin procesul de autoinfecție, atunci când ouăle sunt ingerate accidental (și, eventual, prin retroinfecție, atunci când ouăle transportate în sus prin peristaltismul invers eclozează în intestin). Cisticerii se pot dezvolta în aproape toate organele și țesuturile corpului uman, deși prezintă o afinitate pentru țesutul conjunctiv subcutanat, ochi, creier, mușchi, inimă, ficat, plămâni și celom. Oamenii sunt destul de sensibili la necroza de presiune, în special atunci când cisticerii se dezvoltă în creier (neurocisticercoză cu semne cerebrale, dureri de cap, convulsii și comă) sau în ochi (semne oculare, durere și pierderea vederii). Cisticercii în degenerare pot declanșa reacții inflamatorii acute severe, și chiar fatale, înainte de eventuala lor calcificare.
Mod de transmitere: Aceste tenii au cicluri de viață indirecte: implică transmiterea prădător-prădător în care carnivorele dobândesc infecțiile prin ingerarea stadiilor larvare din carne. Viermii adulți produc mii de ouă care sunt excretate odată cu fecalele gazdei. Ouăle sunt foarte rezistente la desecare și la tratarea apelor uzate și pot trăi săptămâni întregi pe pășuni. Ele sunt ingerate de gazdele intermediare cu hrană contaminată, apă de băut sau sunt transferate fizic în gură. Ouăle eclozează eliberând oncosferele care își folosesc cârligele pentru a pătrunde prin peretele intestinal în circulație, unde se transportă în principal în mușchii scheletici și în țesuturile conjunctive. În decurs de 3 luni, acestea se metamorfozează în cisticerci cu pereți subțiri; fiecare conține un singur protoscolex minuscul invaginat în lumen. Aceste stadii larvare încriptate sunt transmise gazdelor lor definitive prin carnivorism, atunci când se consumă carne sau organe infectate. După ingestie, vezica exterioară este digerată, eliberând protoscolexul care se evaginează, se atașează de mucoasa intestinului subțire și se transformă în adult în aproximativ 10 săptămâni. Viermii adulți pot trăi până la 25 de ani și vor produce miliarde de ouă în acest timp.
Diagnostic diferențial: Infecțiile intestinale la om sunt diagnosticate prin detectarea segmentelor gravide sau a ouălor în probele fecale. Ouăle de T. saginata și T. solium sunt identice, dar segmentele gravide de T. saginata sunt mai active decât cele de T. solium și au mai multe ramuri laterale ale uterului (15-32 față de 7-13). Infecțiile provocate de cisticerci pot fi văzute și simțite doar atunci când se află în localizări superficiale. Tehnicile moderne de imagistică medicală (imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia axială computerizată (CAT)) pot detecta cisticerii în țesuturile moi, în timp ce radiografiile detectează, în general, doar cisticerii calcificați. Testele imunoserologice au fost dezvoltate pentru a detecta anticorpii gazdei împotriva antigenelor purificate și par a fi sensibile și specifice.
Tratament și control: Tratamentul antihelmintic este eficient în uciderea teniei adulte, dar nu distruge ouăle. Dozele unice de praziquantel sau niclosamidă pot vindeca infecțiile la gazdele definitive, în timp ce dozele zilnice de praziquantel administrate timp de 1-2 săptămâni sunt eficiente împotriva cisticercozei larvare la gazdele intermediare. Mebendazolul și albendazolul par a fi, de asemenea, eficiente împotriva stadiilor adulte și larvare. Prevenirea infecțiilor implică întreruperea ciclului de transmitere; prin inspecția riguroasă a cărnii pentru carnea „mizerabilă”, condamnarea carcaselor infectate pentru consumul uman, gătitul sau congelarea corespunzătoare a cărnii (adesea, murarea cărnii nu ucide larvele), eliminarea sanitară a fecalelor, interzicerea utilizării apelor uzate pentru fertilizarea pășunilor, spălarea legumelor de salată și o igienă personală strictă.

.