Înlocuirea parțială a genunchiului ar trebui să fie luată în considerare mai întâi decât înlocuirea totală a genunchiului pentru pacienții cu osteoartrită de genunchi cu compartiment medial izolat în stadiu tardiv, spun cercetătorii care scriu în The Lancet în această lună.

Eficacitatea celor două proceduri a fost comparată una lângă alta într-un studiu randomizat controlat condus de David Beard, de la Universitatea din Oxford, Marea Britanie. Cercetătorii au constatat că ambele proceduri au fost eficiente, au rezultate clinice similare și duc la o incidență similară a complicațiilor și a reoperațiilor. Cu toate acestea, în timpul perioadei de urmărire de cinci ani a studiului, s-a constatat că procedurile de înlocuire parțială a genunchiului au fost mai eficiente din punct de vedere al costurilor.

„Înlocuirea genunchiului este din ce în ce mai frecventă și are asociate implicații substanțiale în ceea ce privește costurile pentru orice furnizor de servicii medicale. De asemenea, este esențial ca pacienții să primească cea mai eficientă operație pentru această afecțiune”, au scris autorii.

Acesta a fost un studiu controlat randomizat pe 528 de pacienți din 27 de locații din Regatul Unit care aveau osteoartrită izolată a compartimentului medial al genunchiului. Jumătate din grup a fost repartizat la o intervenție chirurgicală parțială a genunchiului și jumătate a fost repartizat să primească o înlocuire totală a genunchiului. Aceștia au fost urmăriți timp de cinci ani în care au fost înregistrate măsurile privind rezultatele raportate de pacienți, re-operațiile sau intervențiile chirurgicale de revizie.

Durata operației a fost similară pentru ambele grupuri: aproximativ 70 de minute, dar durata spitalizării a fost diferită. Pacienții care au beneficiat de o intervenție chirurgicală parțială la genunchi au stat în spital timp de 3,2 zile, comparativ cu 4,3 zile pentru înlocuirea totală a genunchiului. La cinci ani după operație, pacienții au completat un sondaj în care ambele grupuri au raportat rezultate superioare în comparație cu starea lor la momentul inițial, cu un scor de satisfacție a pacienților de 82% pentru înlocuirea parțială a genunchiului și de 77% pentru înlocuirea totală a genunchiului. Dar la întrebarea „dacă genunchiul pacientului era mai bine înainte de operație”, 95 la sută dintre pacienții care au primit înlocuirea parțială a genunchiului și 90 la sută dintre pacienții care au primit înlocuirea totală a genunchiului au raportat rezultate satisfăcătoare.

RELATED: New Antirheumatic Drug Guidelines for Hip and Knee Arthroplasty

La cinci ani, cercetătorii nu au constatat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește scorul Oxford Knee Score (măsura folosită ca rezultat primar) sau alte scoruri ale rezultatelor secundare.

S-a constatat că înlocuirea parțială a genunchiului a avut rezultate mai bune, intervenții chirurgicale cu costuri mai mici și cheltuieli mai mici pentru îngrijirea ulterioară.

„Înainte de studiul nostru și în ciuda mai multor rapoarte bazate pe cohorte, cunoștințele privind superioritatea unui tip de operație, au rămas incerte. Studiul nostru de cinci ani a indicat că atât înlocuirea totală, cât și cea parțială a genunchiului sunt intervenții benefice, dar, pe baza datelor noastre combinate privind eficiența clinică și raportul cost-eficacitate și cu condiția ca operația să fie efectuată de persoane cu experiență adecvată, recomandăm ca înlocuirea parțială a genunchiului să fie oferită ca tratament de elecție pentru osteoartrita izolată a compartimentului medial al genunchiului în stadiu tardiv”, au scris autorii.

RELAT: Cât de multe știu pacienții dumneavoastră despre înlocuirea totală a genunchiului?

.