20 oct. 2020

Constatările din lumea reală au ajutat la luarea deciziei de a elimina autorizația prealabilă a medicamentului.

EAGAN, Minn. – S-a dovedit că sacubitril-valsartanul (Entresto®) scade spitalizarea și reduce decesele cauzate de insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF), cunoscută și sub numele de insuficiență cardiacă sistolică. 1 Potrivit unui studiu recent realizat de Prime Therapeutics LLC (Prime), membrii care au aderat la tratamentul cu Entresto timp de un an au avut vizite medicale și cheltuieli reduse. Economiile asociate acestor vizite au totalizat 6,7 milioane de dolari atunci când au fost comparate costurile după începerea tratamentului cu Entresto cu costurile anterioare.

Aproximativ 6,2 milioane de adulți din SUA suferă de insuficiență cardiacă, conform American Heart Association.2 U.S. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Entresto pentru a trata HFrEF, Aceasta apare atunci când ventriculul stâng al inimii își pierde capacitatea de a se contracta în mod normal și inima nu reușește să pompeze cu suficientă forță pentru a împinge nivelurile de sânge necesare în circulație.

Prime a analizat datele integrate ale cererilor de rambursare medicale și farmaceutice pentru 658 de membri cu asigurare comercială care au fost aderenți la Entresto. Studiul a identificat schimbări în costul total al îngrijirii pentru acești membri – atât costurile medicale și farmaceutice, cât și apariția spitalizărilor și a vizitelor la urgențe.

Cu ocazia comparării cererilor de rambursare ale membrilor aderenți în perioadele analitice de un an înainte și de un an după începerea tratamentului cu Entresto, costul total general al îngrijirii a scăzut în medie cu 10.177 de dolari (-22,0%), pentru o economie cumulată de 6,7 milioane de dolari. Alte constatări (în medie) includ:

  • spitalizările au scăzut cu 63,3%
  • vizitele la camera de urgență au scăzut cu 43,9%
  • vizitele la cabinet au crescut cu 4,8%
  • costurile medicale au scăzut cu 15.724 $ (-37,7%),
    • costurile de spitalizare au scăzut cu 16.532 $ (-69.2%)
    • costurile de la camera de urgență au scăzut 163 $ la (-30,1)
    • costurile vizitelor la cabinet au crescut cu 1.507 $ (13,3%), iar
  • costurile de farmacie au crescut cu 5.547 $ (121,5%).

În plus, studiul a analizat împreună atât membrii aderenți, cât și cei neaderenți. Cercetătorii au constatat o creștere similară a costurilor de farmacie, dar o reducere mult mai mică a costurilor medicale, ceea ce a dus la o neutralitate a costurilor.

„A vedea o scădere în majoritatea categoriilor de costuri și de îngrijire este exact ceea ce ne dorim să vedem pentru membri”, a declarat Patrick Gleason, PharmD, vicepreședinte adjunct al rezultatelor în materie de sănătate la Prime. „Un ușor compromis vine cu o creștere a costurilor de farmacie – deoarece Entresto este mai scump decât alte tratamente – dar costul total general de îngrijire compensat, în acest studiu din lumea reală, este semnificativ. Ne menținem recomandarea noastră adresată planurilor de sănătate și angajatorilor autoasigurați de a elimina autorizația prealabilă pentru Entresto, încurajând utilizarea acestui medicament care salvează vieți și este eficient din punct de vedere al costurilor pentru HFrEF.”

O parte importantă a farmaciei de îngrijire administrată este de a ajuta la asigurarea accesului la medicamente și la acoperirea medicamentelor sigure și eficiente din punct de vedere al costurilor. Pentru medicamentul Entresto, fabricat de Novartis, Prime a negociat un contract bazat pe valoare care includea asigurări privind costul total al îngrijirii care – împreună cu ghidurile clinice publicate – au oferit impulsul pentru eliminarea autorizației prealabile. „Eliminarea autorizației prealabile permite accesul rapid al membrilor la Entresto, ceea ce poate salva vieți și costuri de îngrijire a sănătății”, a adăugat Gleason.

Acest studiu premiat cu platină va fi prezentat la evenimentul virtual Nexus 2020 al Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) din 19-23 octombrie.

1. McMurray J., et al. (2014). Inhibarea angiotensinei neprilizinei versus enalapril în insuficiența cardiacă. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.