Schizofrenia este o tulburare psihiatrică care face ca individul să aibă gânduri, stări de spirit, percepții și comportamente alterate. Este un tip de psihoză, cu patru subseturi care includ tulburarea schizoafectivă, schizofrenia paranoidă, schizofrenia catatonică și schizofrenia nediferențiată. Deși este una dintre cele mai grave și mai debilitante boli mintale, schizofrenia nu determină, de obicei, ca o persoană să fie violentă sau periculoasă. Este considerată o tulburare cronică a creierului care poate fi gestionată prin tratament psihiatric și medicație.

Cercetarea arată că schizofrenia afectează în mod egal bărbații și femeile, deși debutul este de obicei mai devreme la bărbați. În general, simptomele schizofreniei încep să se manifeste între sfârșitul adolescenței și începutul vârstei de 20 de ani pentru bărbați și între sfârșitul vârstei de 20 și începutul vârstei de 30 de ani pentru femei.

Care sunt simptomele schizofreniei?

Severitatea simptomelor variază de la o persoană la alta. Stresul, consumul de alcool sau de droguri și nerespectarea regimurilor de medicație pot determina creșterea simptomelor. Simptomele schizofreniei pot fi generalizate în patru categorii:

  • Simptomele pozitive sunt cele pe care individul le experimentează și care nu fac parte din realitate. Acestea includ halucinații (cum ar fi să vezi lucruri sau să auzi voci care nu sunt acolo), percepții distorsionate ale realității și iluzii.
  • Simptomele negative sunt prezente atunci când ceva lipsește. Aceasta este, de obicei, o pierdere a capacității de a vorbi, de a exprima emoții, de a găsi plăcere sau de a acționa.
  • Cogniția afectată se prezintă ca dificultate de concentrare, probleme cu memoria și declin al capacităților intelectuale.
  • Simptomele de dezorganizare sunt cele care se manifestă sub formă de confuzie, comportament bizar, mișcări anormale ale corpului, vorbire dezordonată și probleme în a prezenta modele de gândire logică

Ce este vorbirea dezorganizată?

Modelele de vorbire ale pacienților cu schizofrenie pot lua multe forme diferite și acești termeni se vor regăsi în examinările dumneavoastră, precum și ca o componentă a planurilor de îngrijire.

  • Salata de cuvinte: cuvinte înșirate împreună care nu au nicio legătură între ele; poate fi denumit și „parafasie.”
  • Discurs apăsat: discurs care se produce rapid, ceea ce face dificilă înțelegerea de către cei care ascultă; vorbitorul poate să nu facă pauze în punctele potrivite și cuvintele pot fi amestecate.
  • Neologisme: cuvinte inventate sau cuvinte comune folosite într-o manieră bizară.
  • Echolalia: imitarea a ceea ce spun alții
  • Asociații de clanță: gruparea cuvintelor împreună pe baza unor sunete similare mai degrabă decât a logicii; cuvintele rimează adesea, deși uneori doar parțial

Ce este gândirea dezorganizată?

Gândirea dezorganizată se va prezenta la pacienții cu schizofrenie într-o varietate de moduri:

  • Asociații libere: gândire incoerentă exprimată prin schimbări frecvente de subiect
  • Tangențialitate: șirul de gânduri al vorbitorului este lipsit de concentrare și se abate de la subiect pentru a nu se mai întoarce niciodată la ideea inițială
  • Circumstanțialitate: concentrarea vorbitorului se va abate, dar revine la punctul principal.
  • Blocajul gândirii: procesul de gândire se termină brusc, afișat ca o întrerupere bruscă în vorbire
  • Gândirea concretă: gândirea care se învârte în jurul obiectelor și evenimentelor reale și nu se referă la generalizări, idei sau concepte

Care sunt unele simptome negative?

  • Afectare plată/incongruență: absența exprimării emoționale
  • Alogia (aka „sărăcia de vorbire”): răspunsuri foarte scurte la întrebări, sau individul poate să nu vorbească deloc sau doar atunci când i se solicită.
  • Avoluție: incapacitatea de a iniția activități
  • Anhedonie: incapacitatea de a simți plăcere
  • Apatie: lipsa de preocupare sau de emoție față de gânduri considerate de obicei importante
  • Asocialitate: lipsa de implicare în interacțiunea socială

Ce sunt toate tipurile diferite de iluzii?

  • Persecutorii: individul are impresia că este persecutat, că alți oameni vor să-i facă rău. De asemenea, deseori denumit și delir paranoic.
  • Delirul grandios: individul are un sentiment exagerat al propriei importanțe
  • Delirul somatic: individul crede că are o problemă medicală gravă sau un defect fizic, când nu există nici unul
  • Delirul de gelozie: individul este convins că partenerul său este infidel, când nu există nici o dovadă de infidelitate
  • Delirul religios: individul are iluzii de natură religioasă, cum ar fi credința că este un sfânt sau chiar un zeu
  • Iluzii erotice: individul crede că o altă persoană este îndrăgostită de el sau de ea
  • Iluzia de control: convingerea că o altă persoană, un grup sau o forță externă controlează comportamentul, gândurile sau sentimentele individului
  • Iluzii mixte: se manifestă mai mult de un tip de iluzie

Care sunt diferitele tipuri de halucinații?

  • Vizuale: halucinațiile sunt vii și pot include animale, figuri religioase și alte persoane; nu sunt întotdeauna percepute ca fiind înspăimântătoare, iar individul poate sau nu să-și dea seama că halucinațiile nu sunt reale
  • Auditive: individul poate auzi una sau mai multe voci care pot fi adesea percepute ca fiind solicitante, dar ar putea fi șoapte sau murmure; afectează mai mult de 70% din pacienții cu schizofrenie
  • Tactile: individul simte cum îi este atins corpul atunci când nu există o bază pentru această stimulare
  • Gustativă: individul simte gustul unei calități specifice, cum ar fi un produs chimic, un gust putred sau un amestec atunci când nu a existat o stimulare orală
  • Comandă: acestea sunt de obicei de natură auditivă și îi ordonă pacientului să întreprindă acțiuni care pot varia de la inofensive la periculoase

Care sunt diferitele tipuri de schizofrenie?

Schizofrenia paranoică: Un individ cu schizofrenie paranoidă va prezenta simptome pozitive sub forma unor iluzii care sunt de natură paranoică. El va fi nejustificat de suspicios și poate avea și halucinații auditive. Simptomele negative se prezintă adesea sub forma unei incapacități de a găsi plăcere în viață sau de a manifesta răspunsuri emoționale adecvate. Acesta este cel mai frecvent subtip de schizofrenie.

Schizofrenie catatonică: Acesta este un tip rar de schizofrenie și, în general, se crede că se datorează unei boli care nu a fost tratată. Pacientul ar putea avea fie o scădere semnificativă a mișcărilor până la punctul de a fi imobilizat și de a se împotrivi să fie mișcat, fie o mișcare semnificativ crescută care este lipsită de scop. Această mișcare crescută poate fi văzută ca echopraxie (imitarea mișcărilor altora), postură bizară, legănare sau ecolalie (repetarea a ceea ce spun alții). De multe ori, pacienții cu schizofrenie catatonică vor rămâne imobilizați timp de ore întregi și vor evita să mănânce și să bea. Dacă această stare persistă suficient de mult timp, este o urgență medicală.

Schizofrenie dezorganizată: Această formă de schizofrenie implică un discurs și un comportament dezorganizat, precum și un afect plat sau inadecvat. Acest pacient va avea un discurs incoerent sau va vorbi în ceea ce se numește „salată de cuvinte”. Comportamentul său va fi, de asemenea, dezorganizat, cu o incapacitate de a acționa în mod corespunzător în situații sociale sau de a începe și termina sarcini. Ea va fi probabil incapabilă să stabilească un contact vizual adecvat sau să afișeze expresii faciale. Este posibil să vedeți, de asemenea, schizofrenia dezorganizată denumită „schizofrenie hebefrenică.”

Schizofrenie nediferențiată: Aceasta este o categorie „atotcuprinzătoare” pentru cei care nu se încadrează perfect în niciuna dintre categoriile menționate mai sus. Acești pacienți vor avea semne și simptome care se încadrează în două sau mai multe dintre celelalte subtipuri, cum ar fi delirul, catatonia, vorbirea dezorganizată sau halucinațiile.

Schizofrenie reziduală: Atunci când pacienții nu se confruntă cu simptome semnificative de halucinații, comportament dezorganizat, catatonie sau delir, ei pot avea totuși gânduri și convingeri distorsionate sau persistența simptomelor negative. Când acesta este cazul, spunem că pacientul prezintă schizofrenie reziduală.

Turbare schizoafectivă: Atunci când pacientul are schizofrenie împreună cu o tulburare de dispoziție (manie, hipomanie sau depresie), numim aceasta tulburare schizoafectivă. Tratamentul pentru acești pacienți poate fi o provocare, deoarece tulburarea psihotică trebuie tratată în coordonare cu dezechilibrul dispoziției, de asemenea.

Cum este tratată schizofrenia?

Schizofrenia este tratată cu o varietate de medicamente, inclusiv antipsihotice, neuroleptice, benzodiazepine și antidepresive. Nerespectarea regimurilor de medicație este un eveniment frecvent din cauza efectelor secundare nedorite, așa că este important ca pacienții să ia cea mai mică doză posibilă pentru a-și gestiona simptomele. Medicamentele antipsihotice sunt disponibile în mai multe formulări, ceea ce face mai ușoară administrarea în funcție de nevoile și preferințele individului. De exemplu, injecțiile depot se administrează o dată pe lună, ceea ce le face o opțiune pentru cei care nu vor lua medicamentele în mod fiabil în fiecare zi. Alte medicamente sunt administrate IM pentru episoadele psihotice acute, iar altele sunt disponibile sub formă de tablete și lichide.

Alte tratamente includ:

  • Terapie, atât individuală, cât și în familie
  • Reabilitare profesională pentru a ajuta indivizii cu schizofrenie să obțină un loc de muncă
  • Învățarea abilităților sociale pentru a ajuta individul să participe în mod corespunzător la interacțiunile sociale
  • Terapie electroconvulsivantă (ECT)
  • Spitalizare atunci când simptomele sunt severe și individul este incapabil să aibă grijă de el însuși

Comunicarea cu un pacient cu schizofrenie

Cheia unei comunicări eficiente este de a vă menține declarațiile concentrate pe realitate. Nu fiți de acord sau în dezacord cu halucinația sau iluzia. Mai degrabă decât să sondați pentru a obține informații despre delir sau halucinație, este important să întăriți tot ceea ce este ancorat în realitate. Ar trebui să afirmați care este realitatea dvs. într-o manieră neconflictuală, respectând în același timp sentimentele individului. De exemplu, „Eu nu văd șerpii, John. Te înspăimântă?” Asigurați-vă că vorbiți încet și calm, într-o manieră lipsită de prejudecăți. Evitați mișcările și atingerile rapide și aveți întotdeauna ieșirea ușor accesibilă, astfel încât să nu fiți încolțit de un pacient furios care are un episod psihotic. Ca întotdeauna, multe dintre intervențiile dvs. se vor concentra pe menținerea siguranței dvs. și a pacientului.

Obțineți acest lucru pe suport audio în Episodul 81!

Henkin, R. I. (2016). Halucinații senzoriale. Retrieved November 10, 2019, from http://www.tasteandsmell.com/feb2016.html

.