Menopausa și perimenopauza sunt o perioadă din viața unei femei marcată de sfârșituri și începuturi.

În timp ce menopauza începe, din punct de vedere tehnic, la 12 luni după ultimul ciclu menstrual al unei femei, există și alți factori care trebuie luați în considerare. După cum explică Dr. Diana Hoppe, obstetrician-ginecolog din San Diego, menopauza este „momentul în care o femeie trece de la o etapă reproductivă la una nereproductivă”, vârsta medie fiind în jur de 51 de ani.

Perimenopauza, notează Dr. Hoppe, este perioada de „2-8 ani înainte de menopauză, când o femeie încă se confruntă cu un ciclu menstrual”. În această perioadă, ciclurile pot deveni mai neregulate, adică pot avea loc de două ori pe lună sau pot sări cu totul.

Ea spune că atât femeile aflate în perimenopauză, cât și cele aflate la menopauză pot experimenta simptome comune, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne, schimbări de dispoziție, insomnie și scăderea libidoului. Așadar, cum anume intervine spotting-ul când vine vorba de menopauză și când ar trebui să existe un motiv de îngrijorare?

Când are loc spotting-ul în timpul perimenopauzei

Sângerările neregulate și spotting-ul sunt foarte frecvente când vine vorba de perimenopauză. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, există 1-3 ani de perioade neregulate în această perioadă, care pot include spotting, explică Dr. Susan Hardwick-Smith, obstetrician-ginecolog din Houston.

În timpul perimenopauzei, „multe femei se confruntă cu schimbări în tiparele lor de sângerare, care pot include spotting în jurul ovulației”, spune Dr. Yael Swica, medic specialist în sănătatea femeii din New York City. Aceste pete pot apărea înainte de menstruația lor sau după aceea.

Dr. Swica spune că femeile se pot confrunta, de asemenea, cu perioade mai abundente sau cu modificări ale duratei ciclului în această perioadă.

Acest lucru nu este normal, totuși, în timpul menopauzei. Când vine vorba de menopauză, Dr. Hoppe spune simplu: „o femeie nu ar trebui să aibă sângerări sau pete de sânge”.

Când apar sângerări sau spotting în timpul menopauzei

Dacă apar sângerări sau spotting în orice moment în timpul menopauzei, o femeie trebuie să fie consultată de medicul ei. În timpul vizitei, se va face probabil o ecografie pelvină și o posibilă biopsie a mucoasei uterine (cunoscută sub numele de biopsie endometrială). Dr. Hoppe explică faptul că aceasta este „pentru a exclude orice afecțiune precanceroasă”.

„Dacă o femeie este la menopauză, ea nu ar trebui să aibă sângerări spontane”, spune Dr. Hoppe, adăugând: „Uneori ar putea fi din cauza unei anomalii tiroidiene”. Semnele de anemie și oboseală, împreună cu sângerări sau pete de sânge, reprezintă, de asemenea, un motiv de îngrijorare și ar trebui efectuate teste de laborator.

Cum să gestionați sângerările în timpul perimenopauzei

Din nou, dacă sângerați în timpul menopauzei, veți dori să vă consultați medicul, dar pentru femeile care se confruntă cu sângerări sau spotting în timpul menopauzei, există modalități de gestionare.

Papuci și/sau tampoane pot fi în continuare necesare, în special pentru un ciclu menstrual neobișnuit de abundent, spune Dr. Hoppe.

„Există, de asemenea, o procedură numită ablație endometrială, care poate ajuta cu sângerările abundente la femeile la perimenopauză”, adaugă ea.

Pentru unele femei aflate la postmenopauză care urmează o terapie hormonală, uneori poate fi folosit un DIU cu progestativ pentru a ajuta sângerarea, spune Dr. Hoppe, dar numai după ce a fost făcut un bilanț complet pentru a exclude orice anomalie.

Alte sângerări în timpul perimenopauzei și menopauzei

„Uneori, sângerările pot apărea din cauza uscăciunii vaginale și/sau a durerii în timpul actului sexual și o femeie poate observa sângerări după actul sexual”, spune Dr. Hoppe.

Dacă la femeile aflate la perimenopauză apar sângerări cu/după actul sexual, Dr. Hoppe explică faptul că acest lucru se poate datora atrofiei vaginale. „Ar trebui să se facă un examen ginecologic pentru a se asigura că nu există leziuni vaginale, lacerații sau polipi cervicali, care ar putea cauza sângerări la actul sexual”.

Un alt lucru de care trebuie să fim conștienți? „Subțierea țesutului vulvar și/sau vaginal este foarte frecventă în timpul menopauzei, și chiar în timpul perimenopauzei”, spune Dr. Swica.

În această perioadă, explică ea, „țesutul poate deveni mai fragil și, prin urmare, mai vulnerabil la rănirea în urma unui contact care anterior nu a provocat nicio leziune”. Acest lucru poate fi tratat cu estrogen, notează Dr. Swica, precum și cu alte opțiuni non-hormonale.

Acest lucru este notabil pentru că, așa cum explică Dr. Hoppe, „uneori o femeie poate avea sângerări vaginale sau pete când începe terapia hormonală”. Acest lucru ar trebui să fie gestionat de un medic bine versat în ceea ce privește tipurile, căile și dozele de terapie hormonală pentru a ajuta la ajustarea pentru doza corectă, adaugă ea.

Ce vă pot spune sângerările dvs. despre menopauză și perimenopauză

Una dintre cele mai mari concepții greșite susținute de femeile care merg pe bicicletă la 40 și 50 de ani (sau, uneori, chiar la 30 de ani) este că înrăutățirea simptomelor lor de sindrom premenstrual nu are nimic de-a face cu menopauza. Dr. Swica remarcă faptul că, deoarece perimenopauza este un „proces de mai mulți ani”, acele simptome (cum ar fi uscăciunea vaginală sau creșterea în greutate) pot începe, de fapt, cu mult înainte de ultima menstruație.

Prin acordarea de atenție acestor simptome, Dr. Swica spune că dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să puteți discuta opțiunile și medicamentele care vă pot ușura tranziția spre menopauză.