Descriere

O femeie în vârstă de 53 de ani s-a prezentat în ambulatoriul nostru cu dureri de călcâi bilaterale în ultimele 2 luni. Avea antecedente de cădere în urmă cu 9 luni, de la o înălțime de 1,5 m pe călcâie, urmată de un debut brusc al durerii în ambele călcâie. Inițial a fost foarte dureros timp de 2 săptămâni, dar apoi durerea a dispărut treptat cu comprese cu gheață și analgezice. Nu a fost supusă niciunui examen radiologic în momentul accidentului inițial. Durerea a reapărut din nou în urmă cu 2 luni. Durerea a fost mai puternică la ridicarea greutății și după ce s-a odihnit. Nu a existat nicio umflătură asociată în jurul călcâiului. La examinare, nu a existat o creștere locală a temperaturii, dar a existat o sensibilitate profundă pe fața plantară a ambelor călcâie. Vederile laterale ale ambelor călcâie, la radiografiile simple, au evidențiat prezența unor bucăți de os pe fața plantară a ambelor călcâie, sugerând o fractură de pinteni calcaneeni (călcâie) (figura 1) a pintenilor calcaneeni asimptomatici preexistenți. Locația pintenului și locul de sensibilitate erau aceleași. Fragmentele fracturate au fost localizate în linia de tragere a fasciei plantare (figura 2). Deoarece pacientul s-a prezentat la noi după 9 luni fără a lua niciun tratament sau imobilizare, fragmentele osoase fracturate ale pintenilor se deplasaseră din locația lor. Managementul conservator sub formă de analgezice orale, fizioterapie și terapie cu unde de șoc extracorporale au ajutat-o să obțină ameliorarea acestei dureri în 3 săptămâni, deși pintenul fracturat a persistat în talpă pe radiografiile seriale.