Simptomele și diagnosticul infecțiilor fungice ale unghiilor

De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Infecțiile fungice ale unghiilor, numite și onicomicoză, sunt printre cele mai frecvente afecțiuni ale unghiilor. Odată cu creșterea prevalenței unor afecțiuni precum diabetul și cu creșterea numărului de persoane în vârstă, numărul persoanelor cu aceste infecții este, de asemenea, în creștere.

Tipuri de infecții fungice ale unghiilor

Infecțiile fungice ale unghiilor pot fi clasificate în funcție de partea unghiei afectată. (1-5) Ele pot fi clasificate în onicomicoză subunghială distală și laterală (DLSO), onicomicoză albă superficială (SWO) și așa mai departe.

Onicomicoza subunghială distală și laterală

Onicomicoza subunghială distală și laterală se mai numește și DLSO. Aceasta este cea mai frecventă formă de onicomicoză. Este cauzată în mod obișnuit de dermatofiți și poate afecta o unghie sănătoasă sau una deja bolnavă, de exemplu de psoriazis.

Cel mai frecvent caracteristic este afectarea inițial a marginilor laterale sau a laturilor patului unghial. Răspândirea se produce pe patul unghial ducând la decolorarea gălbuie sau cremoasă a unghiilor. Petele albe și cremoase indică locurile în care unghia s-a desprins de patul unghial.

Unaia devine, de asemenea, îngroșată. Unghia devine moale sau fragilă și se sfărâmă sau se rupe. Răspândirea poate fi limitată la o parte a unghiei sau se poate răspândi lateral pentru a implica întregul pat unghial.

Progresul infecției unghiilor durează de obicei câteva săptămâni sau mai lent, pe parcursul a luni sau ani. Pe măsură ce timpul avansează, unghia devine opacă, îngroșată și crăpată, friabilă și ridicată de pe patul unghial.

Pelea din jurul unghiei devine inflamată, solzoasă și prezintă semne de infecții fungice. Unghiile de la degetele de la picioare sunt mai frecvent afectate decât unghiile de la degete, 80% dintre cazuri afectând picioarele.

Oricomicoza albă superficială

Oricomicoza albă superficială este cunoscută și sub numele de SWO. Aceasta este o formă mai puțin frecventă de infecție fungică a unghiilor. Este cauzată de T. mentagrophytes.

Există de obicei o placă calcaroasă albă pe unghie și apare aproape exclusiv pe unghiile de la picioare. Partea superioară a unghiilor sau placa unghială este mai frecvent afectată decât patul unghial, spre deosebire de DLSO.

Placa unghială poate fi erodată și chiar pierdută. Există o decolorare galben albicioasă a unghiilor și fulgi peste placa unghială. Unghia poate deveni fragilă și friabilă și se poate rupe.

Infecția fungică a pielii din jurul unghiilor sau din altă parte este mai puțin frecventă decât cea observată în cazul DLSO.

Oricomicoza proximală subunghială

Este o formă mai rară de infecție fungică a pielii. Se întâlnește la cei cu o imunitate suprimată, cum ar fi cei cu infecție HIV și SIDA. Se întâlnește, de asemenea, la cei cu diabet și la cei cu o slabă aprovizionare cu sânge a degetelor de la mâini și picioare.

De obicei, este cauzată de o infecție cu dermatofiți. Infecția începe cu o pată albă sub patul unghiei care umple complet patul unghiei.

Există concomitent piciorul de atlet sau infecția fungică a piciorului. Unghia devine albă mai ales spre baza unghiei și rămâne normală la vârfuri.

Oricomicoza candidoidă

Aceasta poate fi de trei tipuri. Paronichia candida apare ca o umflătură a patului unghial cu durere. Există, de obicei, pete opace petice care pot fi decolorate apărând albe, galbene, verzi sau negre. Uneori, pot fi observate șanțuri peste unghii.

Cele mai multe cazuri sunt pe unghiile de obicei ale degetului mijlociu. Poate exista, de asemenea, un granulom de Candida în care există invazie directă și îngroșarea plăcii unghiei. Este neobișnuit și se întâlnește cu paronichia cu Candida.

Abscesul subunghial cu DLSO este o altă formă în care există o colecție de puroi în patul unghial.

Al treilea tip de infecție este Distrofia totală a unghiilor care duce la îngroșarea întregii unghii. Cei care se confruntă cu expunerea la apă și psoriazisul sunt mai expuși riscului acestei afecțiuni. Există o distrugere completă a unghiei.

Infecții bacteriene secundare

Infecțiile fungice ale unghiilor pot fi complicate de infecții bacteriene suprapuse ale patului unghial sau ale unghiilor. Aceasta este extrem de dureroasă și poate exista formarea de puroi.

În cazuri rare (în special la cei cu diabet sau la vârstnici) poate exista riscul de celulită sau infecție bacteriană sub piele sau osteomielită sau infecție a osului.

Diagnosticul infecției fungice a unghiilor

Diagnosticul infecției fungice a unghiilor se face de obicei clinic. Cu toate acestea, doar aproximativ 20-50% dintre unghiile decolorate au o infecție fungică confirmată cu dermatofită.

Restul se poate datora:

• eczema
• deteriorarea unghiilor
• alte afecțiuni precum Lichen planus
• boala unghiilor psoriazice
• îngrijirea necorespunzătoare a picioarelor
• infecții bacteriene ale unghiilor
• decolorarea unghiilor din cauza unor condiții de sănătate precum boli tiroidiene, diabet etc.
• reacții medicamentoase sau efecte secundare, de exemplu cu tetracicline sau antibiotice quinolone (1, 5)

Pentru un diagnostic adecvat, unghia afectată se taie și se trimite la laborator pentru examinare microscopică. Bucățile de unghii sunt colorate cu coloranți speciali și la microscop se poate vedea organismul.

Proba poate fi scufundată într-o soluție de 10 până la 30% KOH sau NaOH amestecată cu 5% glicerol înainte de examinare.

Rezultatele se obțin de obicei în aproximativ 3 până la 4 zile.

Pentru cazurile de DLSO se folosește un instrument asemănător unui răzuitor pentru a lua bucăți de țesut de sub unghii sau din patul unghiilor.

Pentru SWO se răzuiește partea superioară a unghiei și se trimite la laborator. Uneori, diagnosticul poate fi confirmat lăsând ciupercile de pe unghie să se dezvolte în medii de cultură în laborator și se examinează odată ce se obține creșterea. De obicei, acest lucru poate dura săptămâni pentru un diagnostic confirmat.

Anatomia unghiei la microscop ajută la determinarea altor cauze de decolorare și deformare a unghiilor, cum ar fi psoriazisul. (1, 5)

Lecturi suplimentare

• Tot conținutul despre infecția fungică a unghiilor
• Infecția fungică a unghiilor – Ce este infecția fungică a unghiilor?
• Cauzele infecției fungice a unghiilor
• Infecția fungică a unghiilor și alte condiții de sănătate
• Tratamentul infecției fungice a unghiilor

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Ultima actualizare 22 apr. 2019

Citate

Vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseul, lucrarea sau raportul dumneavoastră:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, 22 aprilie). Simptomele și diagnosticul infecțiilor fungice ale unghiilor. News-Medical. Retrieved on March 27, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. „Simptomele și diagnosticul infecțiilor fungice ale unghiilor”. News-Medical. 27 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. „Simptomele și diagnosticul infecțiilor fungice ale unghiilor”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx. (accesat la 27 martie 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Simptomele și diagnosticul infecțiilor fungice ale unghiilor. News-Medical, vizualizat la 27 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx.

.