Simptomele și cauzele detașării vitrosului

Dezlipirea vitrosului este un proces în care vitrosul se separă de retină cu sau fără să se prăbușească pe el însuși. Vitrosul este un corp gelatinos care umple camera posterioară a ochiului, dând globului ocular forma sa rotundă și menținând retina la locul ei pe partea din spate a ochiului.

Este alcătuit din milioane de mici fibrile de colagen împreună cu mucopolizaharide de substanță măcinată, cum ar fi acidul hialuronic, care formează un gel. Vitrosul este format în cea mai mare parte din apă, care reprezintă 98% din el. Firele de colagen se conectează la straturile superficiale ale retinei, în special în jurul maculei, la vasele retiniene sau la locurile de la periferia retinei.

Ce cauzează dezlipirea vitrosului?

Cu vârsta, aderența vitreo-retiniană slăbește. Vitreul suferă, de asemenea, o lichefiere sau sinureză. Se formează buzunare de lichid în interiorul vitrosului. Redistribuirea apei din vitros face ca acesta să treacă de la forma de gel la o masă mai fluidă care apoi se prăbușește în față și se contractă. Acest lucru face ca acesta să se îndepărteze de membrana limitatoare internă a retinei. Atunci când vitrosul se separă de retină, are loc o dezlipire de vitros posterior. În majoritatea cazurilor, acesta este un proces complet benign. Când vitrosul se separă în cele din urmă de capul nervului optic, se observă un inel Weiss în vitros. Acesta este format din rămășițe gliale smulse de la marginea inelului nervos și are o formă circulară. Apariția detașării vitrosului posterior la un ochi este de obicei urmată de apariția acesteia la celălalt ochi într-o perioadă de 6-24 de luni.

La câțiva pacienți, există disparități semnificative între rata de eliberare a atașamentului vitreoretinian și micșorarea masei vitreale. Acest lucru duce la faptul că fibrilele aderente trag retina înainte de epiteliul pigmentar retinian aflat dedesubt, care își hrănește și își reînnoiește pigmenții fotosensibili. Tracțiunea excesivă a vitrosului sau o retină slăbită poate provoca o ruptură sau o sfâșiere a retinei, care, la unii pacienți, evoluează spre o dezlipire de retină. Aceasta este o afecțiune care amenință vederea. Același proces se întâmplă la pacienții care au cicatrici ale retinei sau rămășițe corticale vitreene persistente pe suprafața retinei. Pe măsură ce acestea se organizează, ele exercită o tracțiune semnificativă asupra retinei.

Simptomele dezlipsei vitreului posterior

Dezlipirea vitreului posterior în sine este de obicei benignă. Cu toate acestea, există unele simptome care pot apărea într-un astfel de caz. Acestea anunță de obicei dezlipirea de retină, dar înainte de evenimentul propriu-zis.

Unul dintre ele este apariția unei noi ploi de floateri. Numite și muscae volitantes, acestea sunt pete de întuneric care plutesc în fața ochiului, dar care se deplasează în direcția privirii globului ocular. Acestea sunt descrise, de asemenea, ca pânze de păianjen sau fire. Ele sunt de fapt umbre aruncate pe retină de pungile de lichid, de aglomerările de celule sau de sângele organizat (de la vasele rupte sau avulse din retină), sau de firele de colagen sau alte reziduuri ale degenerării vitrosului din vitros. În mod normal, acestea sunt inofensive, dar apariția lor bruscă trebuie să semnaleze necesitatea evaluării ochiului pentru a exclude o gaură de retină sau un dezlipire de retină. Acest lucru este valabil mai ales atunci când noile floaters sunt prea multe pentru a fi numărate.

Un alt fenomen anormal este apariția bruscă a apariției de flash-uri de lumină, de obicei în partea periferică a câmpului. Acestea pot fi declanșate în unele cazuri când pacientul schimbă direcția privirii. Ele sunt monoculare, spre deosebire de fotopsia binoculară, care face uneori parte din aura unei migrene. Aceste flash-uri sunt mai evidente în întuneric. Ele sunt cauzate de atracția vitrosului care se desprinde de pe retina periferică. La unii pacienți, există dificultăți în a judeca care ochi este afectat de fotopsie.

Un al treilea simptom caracteristic, dar puțin observat, al dezlipsei vitreului posterior care a dus la dezlipire de retină este prezența unui defect al câmpului vizual. Atunci când un pacient are antecedente de flash-uri acute de lumină sau de floaters, 14 din 100 vor avea o ruptură de retină. Chiar dacă dezlipirea este asimptomatică, 3 – 4% dintre pacienți vor avea o ruptură de retină care se dezvoltă sau este detectată pe parcursul următoarelor șase luni.

Cei mai mulți pacienți simptomatici cu dezlipire vitreană posterioară sunt susceptibili de a avea rupturi de retină. Undeva între 8 și 26 la sută dintre acești pacienți vor dezvolta un dezlipire de retină.

Lectură suplimentară

• Toate conținuturile despre dezlipirea de vitros
• Dezlipirea de vitros
• Tratament pentru dezlipirea de vitros

Citări