Sarcina celebrităților este adesea o știre de actualitate. În decembrie 2015, bebelușii care se prezintă pe dos au avut parte de 15 minute de faimă atunci când Kim Kardashian a anunțat că a fost supusă unei versiuni cefalice externe (ECV) pentru a-și roti bebelușul din poziția pe dos în poziția cu capul în jos.

Dar ce este reprezentarea podală, ce înseamnă pentru tine și pentru bebelușul tău și ce puteți face tu și medicii în legătură cu aceasta?

Ce este un bebeluș care se prezintă pe dos?

Prezent înseamnă că fundul sau picioarele bebelușului se află în porțiunea inferioară a uterului, deasupra colului uterin. Într-o poziție normală de naștere, capul bebelușului este în jos, permițând ca acesta să fie adus primul pe lume. Aproape toți bebelușii sunt în poziție podală la un moment dat în timpul sarcinii, dar până la 37 de săptămâni, 96 la sută dintre bebeluși se vor afla în mod natural în poziția cu capul în jos.

Există trei tipuri de poziții podale:

  • Frank breech: Fundul bebelușului este în jos, iar picioarele sunt ridicate în fața feței.
  • Scruce dorsală completă: Fundul bebelușului este în jos și picioarele sunt îndoite cu picioarele încrucișate.
  • Footling breech: Picioarele bebelușului sunt întinse sub fundul bebelușului.

Există mai multe motive pentru care bebelușul dvs. ar putea fi în poziție podală la sfârșitul sarcinii. Uneori nu există nicio cauză; gândiți-vă că este primul moment de încăpățânare al bebelușului dumneavoastră! Acestea sunt câteva motive frecvente:

  • Mai mulți bebeluși
  • Prea mult sau prea puțin lichid amniotic
  • Un uter de formă anormală
  • Placenta previa, în care placenta acoperă parțial sau complet colul uterin

Utilizarea versiunii cefalice externe pentru a întoarce un bebeluș în prezentație

Dacă bebelușul dumneavoastră este încă în prezentație între 36 și 38 de săptămâni, putem încerca ECV pentru a încerca să întoarcem bebelușul în poziția cu capul în jos. ECV are o rată de succes de 50 la sută până la 60 la sută. Cu toate acestea, chiar dacă funcționează, există totuși o șansă ca bebelușul să revină în poziția decubit dorsal înainte de naștere.

ECV se face în timpul travaliului și al nașterii la spital, nu într-un cabinet. O facem acolo în cazul în care procedura stimulează travaliul sau bebelușul prezintă semne de suferință și trebuie să naștem imediat. Monitorizăm ritmul cardiac al bebelușului pe tot parcursul procedurii.

Înainte de procedură, vom face o ecografie și este posibil să vă facem o injecție pentru a vă ajuta uterul să se relaxeze. ECV nu este confortabil, dar nu ar trebui să fie teribil de dureros. Medicul dvs. vă poate explica dacă o epidurală ar putea fi potrivită pentru dvs.

În continuare, aproape ca un masaj, folosim ambele mâini – una lângă capul bebelușului și una pe șezut – pentru a încerca să împingem și să rostogolim bebelușul în poziția cu capul în jos. Este un fel de salt mortal înainte pentru bebeluș. Întregul proces ar trebui să dureze 45 de minute sau mai puțin, iar starea de bine a bebelușului dumneavoastră este monitorizată pe tot parcursul procedurii.

Riscurile ECV sunt scăzute, dar pot include:

  • Ruptura sacului amniotic și începerea travaliului, ceea ce poate necesita o operație cezariană
  • Dezlipirea placentei, în care placenta se separă de uter înainte de naștere
  • Turnarea sau stoarcerea cordonului ombilical, ceea ce ar reduce fluxul sanguin și oxigenul către bebeluș

Utilizarea metodelor de chiropractică și acupunctură

În timp ce versiunea cefalică externă este o tehnică obstetricală, există câteva metode de chiropractică și de medicină orientală care au demonstrat un oarecare succes bazat pe dovezi în aducerea bebelușilor în prezentație în poziția corectă.

Tehnica Webster: Larry Webster, fondatorul Asociației Internaționale de Chiropractică Pediatrică, a dezvoltat această metodă în 1978 pentru a ajusta sacrul, osul mare triunghiular de la baza coloanei vertebrale, pentru a elibera tensiunea musculară intraabdominală și a alinia pelvisul astfel încât bebelușul să se poată întoarce în mod natural. În această tehnică, chiropracticianul nu manipulează bebelușul, ci coloana vertebrală a mamei.

Un sondaj al Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics realizat în 2002 în rândul chiropracticienilor a arătat că a existat o rată de succes de 82 la sută în ceea ce privește întoarcerea bebelușilor din poziția podală atunci când tehnica Webster a fost utilizată între 32 și 35 de săptămâni. Această metodă este folosită destul de devreme, așa că eu cred că sunt șanse mari ca acești copii să se întoarcă în mod natural fără ea. Cu toate acestea, este sigură, așa că nu este nimic rău în a o încerca.

Acupunctură combinată cu moxibustie: Această metodă se bazează pe ideea că stimularea unui punct de acupunctură de pe partea exterioară a degetului mic de la picior crește activitatea fetală și, prin urmare, crește probabilitatea ca bebelușul să se întoarcă. Cu toate acestea, nu există studii randomizate de control care să analizeze acupunctura de una singură pentru a face ca un bebeluș să se întoarcă din poziția decubit dorsal.

Moxibustia constă în arderea unei plante numite moxa (mai frecvent cunoscută sub numele de arnică) în apropierea unui punct de acupunctură. Un studiu din 1998, publicat în Journal of the American Medical Association, a comparat două grupuri de femei ale căror bebeluși se prezentau în decubit dorsal la 33 de săptămâni: Un grup nu a primit nicio intervenție, în timp ce celălalt grup a primit acupunctură combinată cu moxibustie. La 35 de săptămâni, 75 la sută dintre bebelușii din grupul Moxibustion nu se mai prezentau pe dos, comparativ cu 45 la sută din grupul de control.

Puteți întoarce singur un bebeluș care se prezintă pe dos?

Dacă căutați pe Google „Cum să întoarceți un bebeluș care se prezintă pe dos”, veți găsi tot felul de „sfaturi” pentru intervenții la domiciliu. Pacienții mă întreabă adesea despre tehnici despre care au citit pe internet. La 32 până la 34 de săptămâni, există suficient timp pentru ca bebelușii să se întoarcă singuri. În acel moment al sarcinii, vă recomand pur și simplu să dați dovadă de răbdare. Cu toate acestea, deși aceste tehnici nu au date bazate pe dovezi care să demonstreze că funcționează, unele dintre ele sunt sigure și nu există niciun motiv pentru care să nu le puteți încerca. Iată câteva despre care m-au întrebat pacientele mele:

  • Înclinarea bazinului: Întindeți-vă pe podea, cu pelvisul ridicat pe perne, de câteva ori pe zi. În timp ce acest lucru s-ar putea să nu funcționeze pentru a vă întoarce bebelușul în decubit dorsal, s-ar putea să vă facă spatele să se simtă mai bine!
  • Stând în picioare cu capul într-o piscină: Acest lucru poate părea o nebunie, dar unii oameni sunt convinși că funcționează. Atâta timp cât vă simțiți confortabil în apă și vă puteți ține respirația, nu ezitați să încercați.
  • Să ascultați muzică în apropierea osului pubian: Ideea este că dacă puneți muzică sau vă puneți partenerul să vorbească în apropierea osului pubian, bebelușul va răspunde la sunet și se va întoarce spre el.
  • Pungă rece și pernă de încălzire: Unii oameni cred că punerea unei comprese reci spre partea de sus a burții și a unui tampon de încălzire în apropierea osului pubian va încuraja copilul să se întoarcă. Cu toate acestea, bebelușul dumneavoastră este învelit în lichid și este nevoie de foarte mult pentru a încălzi sau răci un corp de apă, așa că probabil că acest lucru nu va realiza nimic altceva decât să vă încălzească și să vă răcească pielea.

O tehnică pe care nu o recomand este frecarea uleiului esențial de mentă pe burtă. Acoperirea constantă a burții cu uleiul poate provoca iritații ale pielii, poate declanșa o reacție alergică sau, în funcție de cantitatea absorbită, poate modifica activitatea enzimelor care metabolizează anumite medicamente.

Să naști un bebeluș care se prezintă pe dos

Majoritatea furnizorilor de servicii medicale vor recomanda o cezariană dacă bebelușul tău se prezintă pe dos atunci când intri în travaliu. În timp ce Spitalul Universitar Clements permite nașterea pe cale vaginală a unui copil care se prezintă pe dos dacă pacienta este un bun candidat, unele spitale nu permit nașterile vaginale planificate. În cazul unei nașteri pe dos, capul bebelușului este ultimul lucru care iese prin canalul de naștere, ceea ce face mai dificilă facilitarea trecerii acestuia, ceea ce duce la posibilitatea ca acesta să rămână prins. Un alt risc este prolapsul cordonului ombilical, în care cordonul ombilical este presat pe măsură ce bebelușul se deplasează spre canalul de naștere, încetinind alimentarea cu oxigen și sânge a bebelușului.

Blogul Your Pregnancy Matters publică în fiecare marți noi povești despre sarcină, travaliu și naștere. Înscrieți-vă pentru a primi un e-mail atunci când sunt publicate povești noi.

S-a demonstrat că secțiunile C au rezultate mai bune pentru bebelușii care se prezintă pe dos. The Term Breech Trial a fost un studiu internațional în care jumătate dintre femei au avut o cezariană planificată și jumătate au avut o naștere vaginală planificată. Pentru țările dezvoltate, cum ar fi SUA, beneficiile unei cezariene au fost destul de semnificative, cu un risc de 0,4% de deces al bebelușului în cazul unei cezariene, comparativ cu un risc de 5,7% în cazul unei nașteri vaginale.

În 2006, Congresul American al Obstetricienilor și Ginecologilor a scris o opinie conform căreia cezariana ar trebui să fie preferată în majoritatea situațiilor, atunci când bebelușul se prezintă pe dos. Aceștia au mai spus că, în funcție de experiența furnizorului de asistență medicală și de protocoalele spitalicești, nașterea vaginală ar putea fi luată în considerare, dar este important să se discute factorii de risc cu mama.

Dacă a avea o naștere vaginală este important pentru dumneavoastră, discutați acest lucru cu obstetricianul dumneavoastră sau cu asistenta medicală moașă certificată și ascultați cu atenție ceea ce vă sfătuiesc. Un copil sănătos și o mamă sănătoasă este, în cele din urmă, scopul tuturor.