Sângerarea poate să apară în diferite momente ale sarcinii. Deși sângerarea este alarmantă, ea poate fi sau nu o complicație gravă. Momentul în care apare sângerarea în timpul sarcinii, cantitatea și dacă există sau nu durere pot varia în funcție de cauză.

Sângerarea în primul trimestru de sarcină este destul de frecventă. Sângerarea în timpul sarcinii se poate datora următoarelor:

  • mișcare (pierderea sarcinii).
  • sarcinaectopică (sarcină în trompele uterine).
  • boala trofoblastică gestațională (o afecțiune rară care poate fi canceroasă, în care se dezvoltă o masă de țesut fetal și placentar asemănătoare unui strugure).
  • implantarea placentei în uter.
  • infecție.

Sângerarea la sfârșitul sarcinii (după aproximativ 20 de săptămâni) se poate datora următoarelor:

  • placenta previa (placenta se află în apropierea sau acoperă orificiul cervical).
  • dezlipire de placentă (placenta se desprinde prematur de uter).
  • cauză necunoscută.

Ce este placenta previa?

Placenta previa este o afecțiune în care placenta este atașată în apropierea sau acoperind colul uterin (deschiderea uterului). Placenta previa apare la aproximativ una din 200 de nașteri vii. Există trei tipuri de placentă previa:

  • placenta previa totală – placenta acoperă complet colul uterin.

  • placenta previa parțială – placenta este parțial peste colul uterin.

  • placenta previa marginală – placenta este aproape de marginea colului uterin.

Cauzele placentei previa

Cauza placentei previa este necunoscută, dar este asociată cu anumite afecțiuni, inclusiv următoarele:

  • femeile care au cicatrici ale peretelui uterin de la sarcini anterioare.
  • femeile care au fibroame sau alte anomalii ale uterului.
  • femeile care au avut operații uterine anterioare sau nașteri prin cezariană.
  • mame mai în vârstă (peste 35 de ani).
  • Mame afro-americane sau de alte rase minoritare.
  • fumat de țigări.
  • placenta previa într-o sarcină anterioară.

De ce este placenta previa o preocupare?

Cel mai mare risc al placentei previa este sângerarea (sau hemoragia). Sângerarea apare adesea pe măsură ce partea inferioară a uterului se subțiază în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, în pregătirea pentru travaliu. Acest lucru face ca zona de placentă de deasupra colului uterin să sângereze. Cu cât mai mult din placentă acoperă orificiul cervical, cu atât mai mare este riscul de sângerare. Alte riscuri includ următoarele:

  • implantarea anormală a placentei.
  • încetinirea creșterii fetale.
  • naștere prematură.
  • defecte congenitale.
  • infecție după naștere.

Care sunt simptomele placentei previa?

Cel mai frecvent simptom al placentei previa este sângerarea vaginală care este roșu aprins și nu este asociată cu sensibilitate sau durere abdominală, în special în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, fiecare femeie poate prezenta simptome diferite ale acestei afecțiuni sau simptomele pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru un diagnostic.

Cum se diagnostichează placenta previa?

În plus față de o anamneză completă și un examen fizic, o ecografie (un test care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor interne) poate fi utilizată pentru a diagnostica placenta previa. O ecografie poate arăta localizarea placentei și cât de mult acoperă colul uterin. O ecografie vaginală poate fi mai precisă în diagnosticare.

Deși ecografia poate arăta o placentă joasă la începutul sarcinii, doar câteva femei vor dezvolta o placentă previa adevărată. Este obișnuit ca placenta să se deplaseze în sus și să se îndepărteze de colul uterin pe măsură ce uterul crește, ceea ce se numește migrație placentară.

Tratament pentru placenta previa:

Tratamentul specific pentru placenta previa va fi stabilit de medicul dumneavoastră pe baza:

  • sarcina dumneavoastră, starea generală de sănătate și istoricul medical.
  • extensiunea afecțiunii.
  • toleranța dumneavoastră la anumite medicamente, proceduri sau terapii.
  • așteptările privind evoluția afecțiunii.
  • opinia sau preferința dumneavoastră.

Nu există niciun tratament pentru a schimba poziția placentei. Odată ce placenta previa este diagnosticată, se efectuează adesea examinări suplimentare cu ultrasunete pentru a urmări localizarea acesteia. Poate fi necesară nașterea copilului, în funcție de cantitatea de sângerare, de vârsta gestațională și de starea fătului. Nașterea prin cezariană este necesară pentru majoritatea cazurilor de placenta previa. Pierderile severe de sânge pot necesita o transfuzie de sânge.

Ce este abrupția placentară?

Dezlipirea placentei este separarea prematură a placentei de implantarea sa în uter. În cadrul placentei se află numeroase vase de sânge care permit transferul de nutrienți către făt de la mamă. Dacă placenta începe să se desprindă în timpul sarcinii, se produce o sângerare din aceste vase. Cu cât este mai mare zona care se detașează, cu atât este mai mare cantitatea de sângerare. Ruptura de placentă apare aproximativ o dată la fiecare 120 de nașteri. Se mai numește și abruptio placenta.

Ce cauzează dezlipirea placentei?

În afară de traumatismul direct al uterului, cum ar fi în cazul unui accident de mașină, cauza abrupției placentare este necunoscută. Cu toate acestea, este asociată cu anumite afecțiuni, inclusiv cu următoarele:

  • sarcina anterioară cu dezlipire de placentă.
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată).
  • fumat de țigări.
  • sarcina multiplă.

De ce este dezlipirea de placentă o preocupare?

Dezlipirea placentei este periculoasă din cauza riscului de sângerare necontrolată (hemoragie). Deși abrupția placentară severă este rară, alte complicații pot include următoarele:

  • hemoragie și șoc.
  • coagulare vasculară diseminată (CID) – o complicație gravă de coagulare a sângelui.
  • flux sanguin deficitar și afectarea rinichilor sau a creierului.
  • natalitate.
  • hemoragie postpartum (după naștere).

Care sunt simptomele de dezlipire a placentei?

Cel mai frecvent simptom al dezlipsei de placentă este sângerarea vaginală roșie închisă cu durere în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Poate apărea, de asemenea, în timpul travaliului. Cu toate acestea, fiecare femeie poate experimenta simptomele în mod diferit. Simptomele pot include:

  • sângerare vaginală
  • durere abdominală
  • contracții uterine care nu se relaxează
  • sânge în lichidul amniotic
  • greață

    • .

  • setea
  • senzație de slăbiciune
  • mișcări fetale diminuate

Simptomele rupturii placentare pot semăna cu alte afecțiuni medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru un diagnostic.

Cum se diagnostichează dezlipirea de placentă?

Diagnosticul de dezlipire de placentă se face de obicei după simptome și după cantitatea de sângerare și durere. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a arăta localizarea sângerării și pentru a verifica fătul. Există trei grade de dezlipire de placentă, inclusiv următoarele:

  • Gradul 1 – cantitate mică de sângerare vaginală și unele contracții uterine, fără semne de suferință fetală sau tensiune arterială scăzută la mamă.
  • Gradul 2 – cantitate ușoară până la moderată de sângerare, contracții uterine, ritmul cardiac fetal poate prezenta semne de suferință.
  • Gradul 3 – sângerare moderată până la severă sau sângerare ascunsă (ascunsă), contracții uterine care nu se relaxează (numite tetanie), dureri abdominale, tensiune arterială scăzută, moarte fetală.

Câteodată, dezlipirea de placentă nu este diagnosticată decât după naștere, când se găsește o zonă de sânge coagulat în spatele placentei.

Tratament pentru dezlipirea placentei:

Tratamentul specific pentru dezlipirea de placentă va fi stabilit de medicul dumneavoastră pe baza:

  • sarcina dumneavoastră, starea generală de sănătate și istoricul medical
  • extensiunea bolii
  • toleranța la anumite medicamente, proceduri sau terapii
  • așteptările privind evoluția bolii
  • opinia sau preferința dumneavoastră

Nu există tratament pentru a opri dezlipirea placentei sau pentru a reatașa placenta. Odată ce dezlipirea de placentă este diagnosticată, îngrijirea femeii depinde de cantitatea de sângerare, de vârsta gestațională și de starea fătului. Nașterea prin cezariană se efectuează pentru majoritatea cazurilor de dezlipire de placentă și poate fi necesară o naștere de urgență dacă apare o hemoragie. Pierderea severă de sânge poate necesita o transfuzie de sânge.