Download a PDF of this fact sheet here

Capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată scade în mod normal odată cu înaintarea în vârstă. La o vârstă mai înaintată, femeile au mai puține ovule, calitatea ovulelor scade, iar ovulele au mai multe anomalii în cromozomi (material genetic). Toți acești factori împreună înseamnă că femeile mai în vârstă au rate de sarcină mai mici și rate de avort spontan mai mari.

Capacitatea de a avea un copil scade la toate femeile pe măsură ce îmbătrânesc, dar vârsta exactă la care o femeie nu mai poate concepe variază de la femeie la femeie. La unele femei, acest lucru se întâmplă la o vârstă mai tânără decât ar fi de așteptat în mod normal. Aproximativ o treime dintre cupluri vor avea probleme în a rămâne însărcinate atunci când partenerul feminin are vârsta de 35 de ani sau mai mult. Există mai multe teste care pot ajuta să arate potențialul de fertilitate al unei femei, numit și rezervă ovariană.

Teste de sânge: FSH, estradiol și AMH

Un mod obișnuit de a testa rezerva ovariană este prin măsurarea nivelurilor hormonale din sânge. Hormonul de stimulare a foliculilor (FSH) și estradiolul sunt verificate la începutul ciclului menstrual. Acest lucru se face, de obicei, în ziua 3 a ciclului, dar poate fi prelevat din ziua 1 până în ziua 5. Aceste niveluri hormonale pot arăta informații importante despre modul în care ovarele și glanda pituitară lucrează împreună.

Glanda pituitară produce FSH pentru a face să crească un folicul. Un folicul este un chist mic care conține ovulul. De obicei, nivelurile de FSH sunt cele mai scăzute la începutul ciclului menstrual și apoi cresc, determinând creșterea unui folicul și maturizarea ovulului. Pe măsură ce acest lucru se întâmplă, foliculul eliberează estradiol. La rândul său, aceste niveluri mai ridicate de estradiol îi spun glandei pituitare să producă mai puțin FSH. Dacă ovulul și foliculul încep să crească prea devreme, deoarece FSH-ul este deja în creștere, estradiolul este produs mai repede. Dacă dezvoltarea este prea rapidă, ovulul nu se maturizează în mod corespunzător.

În general, femeile ale căror niveluri de FSH și/sau estradiol din ziua 3 a ciclului sunt ridicate au mai puține șanse de a avea un copil fie după inducerea ovulației, fie după fertilizarea in vitro (FIV), în comparație cu alte femei de aceeași vârstă.

Hormonul antimüllerian (AMH) este un alt test al rezervei ovariene. Acesta este produs în folicul și este legat de numărul de ovule. Nivelurile de AMH pot fi prelevate în orice moment în timpul ciclului menstrual.

Trebuie să știți că procedurile de laborator și nivelurile „normale” variază de la un laborator la altul. Poate fi dificil să comparați rezultatele de la un laborator la altul.

Testul de provocare cu citrat de clomifen

Acest test presupune administrarea unui medicament numit citrat de clomifen pentru a vedea cum răspund ovarele. Acesta se administrează la începutul ciclului menstrual. Nivelurile sanguine de FSH și estradiol sunt măsurate înainte și FSH este măsurat după administrarea citratului de clomifen. Femeile au rate de sarcină mai mici atât cu terapia de inducere a ovulației, cât și cu FIV, dacă nivelul FSH este ridicat în oricare dintre momente.

Contul foliculilor antrali

Se poate face o ecografie transvaginală în prima parte a ciclului menstrual pentru a număra numărul de foliculi mici (2mm-10mm) din ovar. Aceștia se numesc foliculi antrali și sunt locul în care se dezvoltă ovulele. Numărul de foliculi antrali ne poate spune cât de multe ovule sunt disponibile și despre răspunsul femeii la medicamentele cu gonadotropină. Acest test este mai precis atunci când este efectuat de un furnizor de servicii medicale care are experiență în lucrul cu evaluările fertilității.

Răspuns la gonadotropine

Gonadotropinele sunt medicamente hormonale (FSH singur sau FSH cu hormon luteinizant) care se administrează pentru a stimula ovarul să dezvolte mai multe ovule deodată. Acestea se administrează prin injectare pentru a pregăti o femeie pentru terapiile de fertilitate.

Dosarele mai mari ale acestor medicamente sunt de obicei necesare pentru a ajuta la dezvoltarea ovulelor pe măsură ce o femeie îmbătrânește. Femeile care au nevoie de cantități mari sau mai mari decât cele așteptate de gonadotropine rămân, în general, mai rar însărcinate atât cu terapia de inducere a ovulației, cât și cu FIV.

Ce ne spun aceste teste

Aceste teste încearcă să prezică răspunsul unei femei la tratamentul de fertilitate și cât de probabil este ca ea să rămână însărcinată în comparație cu alte femei de aceeași vârstă. Rezultatele anormale ale testelor de rezervă ovariană sugerează că potențialul de fertilitate a scăzut, dar nu spun cine va concepe sau cine nu va concepe. Unele femei mai tinere cu rezultate normale ale testelor au dificultăți în a concepe. Rezultatele pot varia de la un ciclu la altul; cu toate acestea, orice test anormal arată, în general, că potențialul de fertilitate a scăzut.

Șansa de a rămâne însărcinată este legată în primul rând de calitatea ovulelor. Femeile cu vârsta de peste 35 de ani cu rezultate anormale ale testelor care nu au avut un tratament de succes au o șansă mai mică de a concepe. Aceste femei pot fi candidate la utilizarea de ovule sau embrioni de la o donatoare. Chiar și cu un test de rezervă ovariană normal, femeile mai în vârstă pot avea dificultăți în a concepe.

Nici un singur test de rezervă ovariană nu poate prezice capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată. Aceste teste sunt adesea folosite pentru a dezvolta un plan de tratament, inclusiv nevoia de ovule sau embrioni de la donator.

Revizuit în 2014

Rezervă ovariană (Predicția potențialului de fertilitate la femei)-pdf

.