Potriviți problema cu acțiunea de corectare a nealinierii IOL torice

Problema: 10 mai 2017

ADAUGĂ SUBIECTUL LA ALERTELE DE EMAIL

Primiți un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe .

Abonare

ADĂUGAT LA ALERTELE EMAIL

Ați adăugat cu succes la alerte. Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts
Înapoi la Healio

Nu am putut procesa cererea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

Erorile de refracție datorate nealinierii LIO torice pot fi abordate dacă problema este asociată cu acțiunea corectivă adecvată, potrivit unui chirurg.

Nealinierea LIO torice are efecte dramatice asupra vederii. O rotație de 3° scade corecția cilindrică cu 10%, 10° cu 35%, iar cu 30°, axa cilindrului rezidual este rotită pe o nouă axă, de obicei oblică. Rezultatele pot fi mai proaste decât înainte de operație, chiar și cu aceeași magnitudine de corecție a cilindrului.

Misalinierea poate fi cauzată uneori de plasarea incorectă a LIO în momentul operației, ocazional de o eroare de calcul preoperator, dar în cea mai mare parte apare din cauza rotației spontane la scurt timp după implantare, Kevin M. Miller, MD, a declarat într-o prezentare la Hawaiian Eye 2017.

Rotația postoperatorie se poate datora unor probleme de proiectare a lentilelor, cum ar fi materiale alunecoase sau haptice care sunt prea mici pentru sacul capsular sau unor probleme legate de sacul capsular. Ecuatorul sacului capsular este adesea eliptic, mai degrabă decât circular, iar haptica tinde să caute axa mai lungă, a spus el.

Alte probleme pot fi legate de operația în sine. Cu viscoelastice reținute sau incizii cu scurgeri, vitreul poate împinge cristalinul înainte și îl poate roti. În cele din urmă, există pupila mică.

„Cu o pupilă mică, nu veți putea vedea semnele de aliniere torică de pe lentilă, așa că veți face tot felul de trucuri și manevre greoaie și puteți sfârși prin a lăsa lentila în afara axei”, a spus Miller.

Repoziționarea LIO torică este „super ușoară”, a spus el. Deși se face, de obicei, în primele 6 luni după operație, ar putea fi efectuată eficient și după 1 an sau mai mult, dacă se folosește tehnica adecvată.

„Marchez axa în care ar trebui să fie lentila și apoi îmi place să vâscodific complet sacul. Mulți oameni preferă să rotească o lentilă cu o disecție minimă, dar mie îmi place să rup toate aderențele capsulare, deoarece nu vreau ca lentila să fie împinsă și să se întoarcă în poziția inițială de nealiniere și nu vreau ca aceasta să se decentreze pentru că nu am reușit să rup aderențele. Învârt lentila în pungă, rup toate aderențele capsulare și apoi o aterizez pe axa în care vreau să fie”, a spus Miller.

Utilizând această tehnică, el nu a trebuit niciodată să repoziționeze o lentilă torică a doua oară.

Când eroarea de refracție echivalentă sferică este mare, este necesară schimbarea LIO. Miller a sugerat două modalități de a schimba lentilele torice.

„Tehnica mea preferată, pe care o folosesc cu lentilele acrilice, este de a le replia în ochi și de a le scoate într-o singură bucată. Apoi reformez sacul, mai lustruiesc încă o dată capsula pentru a o curăța și, în cele din urmă, implantez noua lentilă, asigurându-mă că intră pe axă, verificând-o în raport cu semnele de hașurare”, a spus el.

Alte lentile nu pot fi pliate și trebuie tăiate. Acesta este cazul primei versiuni a lentilei torice STAAR, care avea o capacitate „ciudată” de a găsi axa lungă a sacului capsular, a spus el.

„În astfel de cazuri, tai LIO pe lungime în două bucăți, le scot, mă întorc, îndepărtez fibroza și pun o lentilă torică de înlocuire”, a spus Miller.

Un inel de tensiune capsulară poate fi introdus înainte de implantarea noii lentile pentru a preveni contracțiile asimetrice, în special în cazul ochilor mari, a recomandat el.

Dacă pacientul este atât de departe de operația de cataractă încât repoziționarea LIO ar putea fi dificilă, există și alte strategii.

„Eu repoziționez și schimb lentilele aproape în fiecare săptămână. Nu mi se pare că este dificil chiar și câțiva ani mai târziu, dar unii oameni s-ar putea să nu se simtă confortabil cu acest lucru”, a spus Miller.

Dacă acesta este cazul, atunci când eroarea de refracție echivalentă sferică se află la 0,5 D de țintă, inciziile de relaxare limbală ar putea fi o abordare bună, mai puțin invazivă și mai ușoară. – de Michela Cimberle

• Referință:
• VIDEO: Confruntarea cu dezalinierea lentilelor intraoculare torice. http://www.healio.com/ophthalmology/refractive-surgery/news/online/%7Bf508e883-3e55-41af-b954-b04777720c8c%7D/video-dealing-with-toric-intraocular-lens-misalignment.

• Pentru mai multe informații:
• Kevin M. Miller, MD, poate fi contactat la UCLA Stein Eye Institute, 300 Stein Plaza, 2nd Floor, Los Angeles, CA 90095; e-mail: [email protected].

Disponibilizare: Miller raportează că este consultant pentru J&J Vision și Alcon. Abonare

.