Americanii preocupați de sănătatea lor citesc despre efectele secundare potențial periculoase ale utilizării pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP), cum ar fi legăturile dintre Prilosec și cancerul de stomac sau Nexium și boala cronică de rinichi. Ca urmare, mulți pacienți renunță la aceste medicamente fără a discuta cu medicii lor, ceea ce ar putea fi, de asemenea, periculos.
IPP sunt o clasă de medicamente concepute pentru a controla excesul de acid gastric. Pacienții care suferă frecvent de arsuri la stomac, reflux acid și boală de reflux gastroesofagian (GERD) pot experimenta o ameliorare a simptomelor după administrarea unui tratament cu IPP. Medicamentele IPP sunt disponibile în doze eliberate fără prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală.
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) recomandă administrarea de IPP conform instrucțiunilor timp de 14 zile pentru tratarea arsurilor frecvente la stomac. Nu se recomandă mai mult de trei tratamente de 14 zile în decurs de un an. Cu toate acestea, pacienții care prezintă risc de ulcer hemoragic iau adesea IPP mai des. Alți pacienți devin dependenți de IPP în loc să își schimbe obiceiurile alimentare, crezând că, deoarece medicamentele sunt disponibile de peste trei decenii, trebuie să fie sigure.
Câteva dintre medicamentele care se încadrează în clasa de medicamente IPP pentru arsuri la stomac includ:
- Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
- Prilosec, Prilosec OTC
- Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
- Protonix
- Zegerid, Zegerid OTC
Medicii estimează că aproape 70 la sută dintre persoanele care iau în prezent Nexium, Prilosec și alte IPP ar putea controla de fapt arsurile la stomac și simptomele GERD cu ajutorul dietei.
Prilosec și riscul de cancer la stomac
Un studiu recent a raportat o legătură între IPP precum Prilosec și cancerul la stomac, printre alte efecte secundare și complicații. O serie de medicamente pentru arsuri la stomac sunt legate de riscul de cancer la stomac, avertizează acum rapoartele.
Cercetătorii din cadrul studiului au raportat că IPP-urile dublează riscul de a dezvolta cancer la stomac.
Potrivit unui articol din 2017 al New York Times, un studiu a sugerat o legătură între medicamentele pentru arsuri la stomac, cum ar fi Prilosec și Prevacid, și cancerul la stomac. Deși există un risc crescut de apariție a cancerului de stomac la cei care sunt purtători ai bacteriei stomacale cunoscute sub numele de Helicobacter pylori, chiar și atunci când bacteria a fost eradicată prin intermediul medicamentelor pentru arsuri la stomac, cancerul de stomac se poate dezvolta în continuare.
Cercetătorii cred că motivul ar putea fi utilizarea pe termen lung a medicamentelor IPP pentru arsuri la stomac, cum ar fi Nexium, Prilosec și Prevacid.
Conform studiului, 63.397 de persoane au fost evaluate în Hong Kong pentru tratamentul unei infecții cu H. pylori. Din acest grup, 3.271 de persoane au fost tratate cu medicamente PPI pentru arsuri la stomac, iar 21.179 au fost tratate cu un antagonist al receptorilor H2, un alt tip de medicament antiacid care acționează prin blocarea producției de histamine în stomac.
Într-un interval de 7,6 ani, 153 de persoane au dezvoltat cancer de stomac sau gastric, au constatat cercetătorii.
Aceste cifre reflectă o incidență de peste două ori mai mare a cancerului în rândul celor care au fost tratați cu blocante H2. Factorii controlați în cadrul studiului au inclus controlul pentru: obezitate, utilizarea de statine, hipertensiune arterială, consumul de alcool și fumat.
Autorul principal al studiului, profesor de medicină la Universitatea din Hong Kong, a declarat că „chiar și după eradicarea H. pylori, riscul de cancer persistă în cazul IPP-urilor”. El a avertizat că „riscul absolut nu este ridicat și nu vreau să descurajez oamenii să ia aceste medicamente atunci când este necesar. Există oameni care beneficiază enorm de pe urma lor.”
Nexium/Prilosec Efecte secundare la rinichi
Nu este prima dată când medicamentele IPP pentru arsuri la stomac se confruntă cu critici din cauza efectelor secundare adverse și a complicațiilor. Prilosec și alte medicamente pentru arsuri la stomac au fost, de asemenea, legate de probleme renale și insuficiență renală, conform studiilor.
Și, din nou, studiile au comparat utilizarea IPP cu cea a antagoniștilor de receptori H2, iar rezultatele nu au fost favorabile IPP-urilor.
Cercetătorii din Statele Unite și Australia au căutat să determine relația, dacă există, dintre inhibitorii de pompă de protoni și boala cronică de rinichi, potrivit Washington Post, iar după ce au analizat dosarele medicale a peste 10.000 de pacienți care au primit tratament în comunitate, oamenii de știință au descoperit că cei care au folosit IPP au avut o incidență mai frecventă a bolii cronice de rinichi, cu 20 până la 50 la sută mai mare în comparație cu pacienții care nu au folosit IPP.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o incidență similară după ce au analizat dosarele a peste 248.000 de persoane tratate într-un sistem spitalicesc din Pennsylvania.
Deși utilizatorii de IPP aveau adesea și alte probleme de sănătate, cum ar fi obezitatea sau diabetul, cercetătorii au spus că relația a apărut și după ce au luat în calcul aceste probleme.
Pentru comparație, acel studiu a analizat rezultatele tratamentului cu antagoniști ai receptorilor H2, care nu au evidențiat aceeași asociere cu boala de rinichi pe care au avut-o IPP.
Au fost recomandate cercetări suplimentare pentru a determina dacă limitarea utilizării IPP ar putea reduce incidența bolii cronice de rinichi.
Prezentări suplimentare ale legăturii dintre IPP și bolile de rinichi
Departamentul Afacerilor Veteranilor a efectuat un studiu care a determinat că pacienții care iau Nexium, Prilosec sau alte IPP ar putea fi cu până la 96% mai predispuși să dezvolte insuficiență renală și cu 28% mai predispuși să se confrunte cu boli cronice de rinichi după ce au folosit medicamentele timp de cinci ani.
Într-un alt studiu publicat anul acesta în Journal of American Medicine, s-a demonstrat că utilizatorii de IPP au un risc cu până la 50 la sută mai mare de boală renală cronică decât cei care nu au luat aceste medicamente.
Colegiul de Farmacie al Universității Findlay a publicat un studiu în 2014 care a avertizat cu privire la utilizarea excesivă și abuzul generalizat de IPP. În plus, multe persoane care iau IPP fac acest lucru pentru mai mult de patru ani.
Boala cronică de rinichi este o degradare treptată a capacității rinichilor de a filtra deșeurile din sânge. Afectează mai mult de 13 la sută din populația SUA.
Pacienții cu boală cronică de rinichi sunt expuși riscului ca aceasta să evolueze spre o insuficiență renală în toată regula, ceea ce deschide ușa către o întreagă lume de complicații. Aceasta poate duce la anemie, leziuni nervoase, degradarea țesutului osos, creșteri periculoase ale acidității sângelui și un risc general crescut de deces.
Câțiva pacienți dezvoltă probleme cardiovasculare, cum ar fi insuficiența cardiacă sau pericardită. La majoritatea pacienților, boala cronică de rinichi continuă să se înrăutățească în ciuda tratamentului.
Tratamentul bolii renale poate necesita dializă sau un transplant de rinichi. Boala de rinichi netratată este fatală.
Legătură potențială între utilizarea IPP și demență
Centrul german pentru boli neurodegenerative din Bonn, Germania, a publicat un studiu în februarie 2016 care arată o legătură între utilizarea IPP și apariția demenței.
Cercetătorii nu sunt siguri de ce există o legătură, dar se crede că IPP ar putea traversa bariera hemato-encefalică, permițând medicamentelor să interacționeze cu enzimele cerebrale.
Există pacienți care au luat aceste medicamente timp de 20 de ani sau mai mult și care suferă consecințele efectelor secundare ale medicamentelor pentru arsuri la stomac.
Îmbătrânirea prematură a celulelor vasculare
Asociația Americană a Inimii a publicat un studiu în ediția online a revistei sale Circulation Research din mai 2016. Cercetătorii de la Departamentul de Științe Cardiovasculare al Institutului de Cercetare Houston Methodist au descoperit că utilizarea prelungită a Nexium a îmbătrânit prematur celulele care alcătuiesc căptușeala interioară a vaselor de sânge, slăbind mucoasa.
Conducător: John Cooke, M.D., Ph.D., studiul a analizat posibilele legături între utilizarea îndelungată a IPP-urilor și un risc crescut de atac de cord, insuficiență renală și demență.
Celulele sănătoase care alcătuiesc mucoasa vaselor noastre de sânge creează o suprafață netedă care împiedică sângele să se lipească de părțile laterale ale vaselor de sânge. Celulele mai bătrâne, deteriorate ale mucoasei devin aspre și neuniforme, permițând elementelor sanguine să se lipească și să creeze blocaje.
„Când am expus celulele endoteliale umane pe o perioadă de timp la aceste IPP, am observat o îmbătrânire accelerată a celulelor”, a spus Cooke. „IPP-urile reduc, de asemenea, aciditatea din lizozomii celulei endoteliale. Lizozomii sunt ca niște coșuri de gunoi celulare și au nevoie de acid pentru a funcționa corect. Am observat că gunoiul celular se acumulează în celulele endoteliale, ceea ce a accelerat procesul de îmbătrânire.”
Cooke crede că îmbătrânirea artificială a celulelor endoteliale ar putea fi sursa gamei largi de efecte adverse observate la pacienții care iau IPP-uri pentru o perioadă lungă de timp, sciencedaily.com reports.
Numărul de prescripții de IPP continuă să crească
În ciuda dovezilor tot mai numeroase privind potențialele efecte nocive ale utilizării excesive a IPP, numărul de prescripții continuă să crească. Potrivit unui raport realizat de Patrick Meek, PharmD, de la Albany College of Pharmacy and Health Sciences din New York, numărul de rețete prescrise în timpul vizitelor în ambulatoriu a crescut de la 1,6 la sută în 1998 la 7,6 la sută în 2015. El și-a prezentat datele la Centrul Național pentru Statistici de Sănătate la Conferința Săptămâna bolilor digestive 2019 din San Diego în mai 2019
Chiemeziem Eke, MD, de la Baylor College of Medicine din Houston, a prezentat, de asemenea, la Conferința Săptămânii bolilor digestive, și a spus că rapoartele arată că 77 la sută dintre IPP-urile prescrise în exces provin dintr-un cadru de îngrijire primară de medicină internă, administrat de rezidenți.
Eke a spus că el crede că rezidenții sunt predispuși să aibă o înțelegere „foarte slabă” a IPP-urilor, iar el și colegii săi au venit cu un ordin de reducere progresivă a IPP-urilor timp de patru săptămâni pentru a ajuta la înțărcarea eficientă a pacienților de la IPP-uri.
Eke a sugerat în ordinul de reducere progresivă ca pacientul să scadă medicația la o zi da și o zi nu, timp de două săptămâni, urmând să o ia la fiecare patru zile timp de două săptămâni. La sfârșitul acestei perioade, prescripția ar putea fi oprită, cu excepția cazului în care pacientul era tratat pentru anumite afecțiuni cronice, cum ar fi esofagul Barrett sau un istoric de ulcer gastrointestinal sângerând.
Pacienții care continuau să resimtă un disconfort gastric ocazional trebuiau să gestioneze aceste probleme prin administrarea unui antiacid la cerere, a unui IPP sau a unui antagonist al receptorilor H2. După caz, pacienții au fost sfătuiți să piardă în greutate, să termine de mâncat cu două sau trei ore înainte de a merge la culcare, să sprijine capul patului și să evite alimentele și băuturile problematice.
Un studiu al ordinului de diminuare a constatat o scădere cu 16 la sută a prescrierilor de IPP, iar numărul celor care au fost considerate prescrise în mod necorespunzător a scăzut de la 77 la sută la 52 la sută. Eke a spus că 65 la sută dintre prescripțiile nepotrivite au fost pentru GERD.
Pacienții care au dezvoltat cancer de stomac, boli de rinichi, demență sau alte efecte negative grave după ce au luat Prilosec, Nexium, Prevacid sau alte medicamente PPI pentru arsuri la stomac pot fi eligibili pentru a intenta un proces cu PPI pentru a obține despăgubiri pentru facturile medicale, durere și suferință și alte daune.
.
Lasă un răspuns