PMC

Discuție

În studiul efectuat de noi, am observat necroza la nivelul pielii cozilor șobolanilor cărora li s-a aplicat oximetazolina topică și li s-a desprins 90% din coadă. O astfel de constatare nu există în grupul de control. În urma testelor fiziopatologice pe care le-am efectuat la sfârșitul testului nostru, s-a dovedit afectarea organului terminal din cauza necrozei.

Aminele simpatomimetice afectează atât receptorii alfa cât și pe cei beta. Ele sunt eficiente pe receptorii alfa dar efectul de vasodilatație dependent de stimuli puternici al receptorilor beta îl maschează . Stimularea beta-receptorilor în vasoconstricție urmată de vasodilatație și ricoșeul rezultat este important față de congestia nazală. Mecanismul de feedback negativ al derivaților imidazolinei, care este utilizat de mult timp, are ca rezultat scăderea producției de noradrenalină în regiunea presinaptică . Ca urmare, pacienții, care utilizează medicamentul pe termen lung, sunt forțați să utilizeze doze mai mari de medicament. Pentru obținerea aceluiași rezultat la pacienții care folosesc decongestionantele topice pe termen lung, se prescriu doze mai mari de medicament, ca urmare, mai multe dozări de material sunt introduse în sistemul circulator prin intermediul mucusului nazal.

Printre efectele secundare ale oximetazolinei, inclusiv ale decongestionantelor locale evidențiate în literatura prospectivă se numără: creșterea curgerii sau înfundării nasului, vedere încețoșată, bătăi rapide, neregulate sau puternice ale inimii, dureri de cap, amețeli, somnolență, amețeală, tensiune arterială ridicată, nervozitate, tremurături, tulburări de somn și slăbiciune. În plus, efectele secundare sistemice ale utilizării oximetazolinei topice au fost raportate ca rapoarte de eveniment în literatura de specialitate. Dar nu am găsit nicio chestiune referitoare la congestie, creșterea PNL, ischemie și necroză atunci când am analizat literatura de specialitate. Abruzzo T. în cursul unei chimioterapii prin perfuzie selectivă a arterelor oftalmice la un pacient de 19 luni care suferea de retinoblastom a raportat apariția vasoconstricției cerebrale în urma utilizării agenților simpaticomimetici nazali topici . Așadar, dacă indicațiile arată că utilizarea agenților simpaticomimetici topici a declanșat vasoconstricție locală la copii, ar trebui să fim atenți atunci când folosim un astfel de agent . Într-un studiu efectuat de Loewan AH., s-a raportat că în urma utilizării spray-ului nazal de oximetazolină s-a observat vasoconstricție cerebrală segmentară reversibilă și cefalee severă la femeile adulte care au frecventat clinica. După utilizarea agenților simpatomimetici au fost raportate, de asemenea, unele mecanisme care sunt susceptibile de a fi cauza problemei la nivelul sistemului central (accident vascular cerebral), inclusiv hipertensiunea acută, vasospasmul, tromboza și vasospasmul indus de angită. În plus, pacienții care utilizează medicamente simpatomimetice locale și/sau sistemice ar trebui să fie întrebați cu privire la durerile de cap puternice și bruște . Soderman P. a raportat apariția unor reacții ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos central atunci când pacienții au utilizat picături nazale de oximetazolină în doze de 0,01% până la 0,05% . Printre constatări se numără unele efecte secundare precum agitație, anxietate, insomnie, convulsii, tahicardie și vasoconstricție.

Efectele secundare cardiovasculare sunt observate și în momentul utilizării decongestionantelor locale. Fabi M. a raportat apariția sincopei la bărbați în urma utilizării oximetazolinei nazale . În general, simpatomimeticele determină hipertensiune arterială, tahicardie, vasoconstricție periferică și cauzează frecvent toxicitate sistemică. Cu toate acestea, la unii pacienți, ca și la acești pacienți, din cauza toxicității hipertensive centrale care induc receptorul alfa2 provoacă un răspuns bradicardic este observat . Ca și acesta, Glazner F. a raportat bradicardie, hipotensiune și sincopă după aplicarea spray-ului nazal de oximetazolină la un pacient de sex masculin în vârstă de 73 de ani . Thrush DN. a raportat un caz de apariție a unui stop cardiac după utilizarea oximetazolinei locale la un copil în vârstă de 2 ani. Medicamentele sunt trecute în sistemul circulator prin intermediul mucusului nazal, care este bogat în sistem vascular. Ulterior, apare rezistența vasculară, tensiune mai mare, efecte secundare precum stimularea baroreceptorilor carotidieni și aortici și bradicardie reflexă .

Din moment ce medicamentul lipofil ca oximetazolina este absorbit sistemic prin vase, trece cu ușurință bariera hemato-encefalică și intră în sistemul vascular și sistemul nervos central. Atunci când aceste medicamente trec barierele cerebrale, cum ar fi amfetamina a provocat un puternic efect stimulator noradrenergic asupra sistemului nervos central . Vasodilatația reactivă în urma utilizării prelungite a medicamentului, se formează mucusul atins de sistemul vascular prin care medicamentul poate trece cu ușurință și intra în sistemul circular. Ticoll B și Shugar G. au raportat că au relatat pe deplin aceste efecte la un pacient în vârstă de 41 de ani care suferea de psihoză paranoidă ca urmare a utilizării spray-ului nazal de oximetazolină . Snow SS. a raportat adaosul de fenilefrină la un pacient în vârstă de 26 de ani care a dus efectiv la psihoză toxică .

În concluzie, au fost raportate complicații ale sistemului nervos central și, de asemenea, ale sistemului cardiovascular după utilizarea agenților simpatomimetici locali. O astfel de informație legată de efectele acestor agenți asupra organelor terminale nu a existat încă. Datorită daunelor pe care le produce utilizarea pe termen lung a spray-ului nazal, inclusiv a oximetazolinei, aceasta poate provoca leziuni asupra organului terminal, lucru pe care l-am relevat în experimentele noastre histopatologice. Considerăm că este esențial ca medicii să ofere informații privind efectele secundare ale medicamentului pacienților lor care îl utilizează pe termen lung.

.