Studiu de caz 1

Doamna Yin: Asigurarea asistenței medicale pentru pacienții săraci din mediul rural. Doamna Yin Jinding este o femeie căsătorită, în vârstă de 64 de ani, care locuiește într-o zonă rurală din China. Din punct de vedere educațional, a urmat școala până în clasa a treia. Soțul ei a murit, lăsând-o să își crească singură fiul. Își câștigă venitul din agricultură.

Yin Jinding a depus o cerere pentru tipul de asigurare medicală nouă care se adresează persoanelor care locuiesc într-o cooperativă rurală. A fost diagnosticată cu cancer de col uterin la 15 martie 2015. Ea a ales să nu urmeze protocolul de tratament chirurgical, ci a ales să urmeze protocolul de tratament de chimioterapie plus radioterapie. Acest lucru a fost ales din cauza vârstei sale și a stării sale de boală. Yin Jinding a terminat cinci runde de chimioterapie cu Paclitaxel combinat cu Cisplatin și acum primește radioterapie intracavitară. Costul fiecărei runde de chimioterapie a fost de aproximativ 5500-6000 RMB. Radioterapia intracavitară costă de fiecare dată 495 RMB.

Pentru că Yin Jinding a avut, prin definiție, o boală gravă, a primit ajutor financiar în timpul spitalizării, medicii și asistentele au făcut tot posibilul pentru a controla costurile: Chimioterapia unică pentru cancerul de col uterin în limita a 6500 RMB de fiecare dată. Taxa de chimioterapie plus radioterapie a fost controlată în limita a 12000 RMB, ceea ce reprezintă 70% din rambursarea imediată. În ceea ce privește cheltuielile de spitalizare, taxa de pat, costul însoțitorului familiei, taxa de încălzire/răcire, acul cu sondă, etc., au fost suportate în proporție de 100% pe cheltuiala ei. Examinările, cum ar fi ecografia Doppler color, nu au depășit 500 RMB și, prin urmare, toate au fost compensate de asigurarea medicală guvernamentală. Rata de rambursare pentru produsele farmaceutice care se aflau în afara noului repertoriu de medicamente, dar care aparțin achiziției unificate a întregii provincii, este de 30% prin asigurare, în timp ce cele din cadrul noului repertoriu de medicamente au fost acoperite 100%. Yin Jinding nu a folosit 100% medicamente autoplătite în timpul spitalizării, dar astfel și costurile de fiecare dată au îndeplinit cerințele standardului de salvare a unei boli grave. În conformitate cu noile prevederi rurale și de salvare a unei boli grave, chimioterapia unică pe care trebuia să o plătească era de 850-950 RMB de fiecare dată. Suma medie pentru radiații, care a fost pe cheltuiala ei, nu este destul de clară.

Considerând povara economică a doamnei Yin, asistenta șefă și asistenta primară au ajutat-o să contacteze comitetul local al satului și să prezinte informațiile relevante necesare pentru audit, ea a obținut în cele din urmă pensia de boală gravă (suma specifică nu este cunoscută). În al doilea rând, asistentele medicale primare au îndrumat-o pe Yin Jinding în prezentarea cheltuielilor pentru tratamentul bolii și a fișei de venituri la comitetul sătesc. După ce a primit aprobarea, Yin Jinding a început să primească o subvenție de securitate redusă. Acum putea să se bucure de siguranță, deoarece, din punct de vedere financiar, povara ei a fost ridicată și va avea un venit suplimentar pentru a-și trăi viața de zi cu zi. Cuantumul specific viitor al asigurării sale de asistență medicală va fi în conformitate cu reglementările locale. În al treilea rând, asistentele și medicii au oferit în mod voluntar sponsorizări de compasiune. Cu toate acestea, membrii familiei au refuzat să accepte donațiile. Aceștia au considerat că își pot permite costurile împreună cu noua rambursare a cooperativei rurale, cu pensia pentru boli grave și cu subvenția de securitate redusă a lui Yin Jinding.

.