PMC

Imagine în medicină

„Fractura de carte deschisă” este rară. Este una dintre cele mai periculoase fracturi pelviene. Se asociază de obicei cu leziuni abdominale, vasculare și nervoase care necesită o echipă multidisciplinară pentru gestionarea ei. Tratamentul său este în principal chirurgical. Doar câteva cazuri sunt publicate în literatura de specialitate recentă. Mecanismul este de obicei complex, iar consecințele sunt de obicei dramatice. Raportăm în acest caz o imagine foarte rară a unei fracturi de carte deschisă care a avut loc la un bărbat tânăr de treizeci de ani. Acesta a fost internat în serviciul de urgență al spitalului nostru după un accident de muncă. El a fost lovit de o încărcătură grea (500 kg) în spate cu impact în zona inghinală în fabrica în care lucrează. A fost transferat prin transfer nemedical la departamentul nostru de urgență. La examinarea inițială, el avea un bazin deformat cu o hemoragie moderată. Am observat un hematom mare în spate. Radiografia standard a pelvisului (A) a evidențiat o ruptură a inelului pelvian cu un „al treilea fragment”. CT-ul pelvian a arătat acest al treilea fragment (B). A existat o fractură completă a aripii iliace drepte cu o ruptură a articulației sacroiliace. Jumătatea dreaptă și cea stângă a pelvisului sunt separate în față și în spate. Partea din față se deschidea mai mult decât cea din spate. Părea ca o carte deschisă și se numește fractură pelviană „carte deschisă”. Pacientul a fost gestionat inițial în camera de urgență cu provocare de lichide și analgezie. Apoi a fost supus unei intervenții chirurgicale multidisciplinare urgente cu fixare externă, cu un rezultat bun.

A) radiografie a bazinului care arată o fractură completă a aripii iliace drepte; B) tomografie computerizată a bazinului care arată al treilea fragment din inelul pelvian

.