PMC

Introducere

Deși aproximativ 90% dintre femei raportează orgasmul în urma unei anumite forme de stimulare sexuală, majoritatea femeilor nu experimentează în mod obișnuit (iar unele dintre ele nu experimentează niciodată) orgasmul doar în urma actului sexual (Lloyd, 2005). În schimb, aproape 100% dintre bărbați experimentează în mod obișnuit orgasmul doar în urma actului sexual. S-a considerat că această disparitate de gen în ceea ce privește fiabilitatea atingerii orgasmului în timpul actului sexual reflectă procese evolutive (Lloyd, 2005) sau sociale (Hite, 1976). S-a propus, de asemenea, o explicație anatomică pentru această disparitate, astfel încât variația distanței dintre glandul clitoridian al unei femei și vaginul ei prezice probabilitatea ca aceasta să experimenteze orgasmul în timpul actului sexual (Narjani, 1924). Mai exact, s-a propus că, dacă această distanță este mai mică de 2,5 cm, este foarte probabil ca o femeie să aibă orgasme doar în urma actului sexual. Această relație nu a fost evaluată din punct de vedere statistic, dar două studii istorice oferă date care susțin o astfel de relație (Narjani, 1924; Landis, Landis și Bowles, 1940). Utilizăm o abordare neconvențională pentru a investiga relația propusă între variația organelor genitale ale femeilor și orgasmul în timpul actului sexual. Mai întâi explorăm istoricul acestei idei în literatura științifică și populară și apoi prezentăm analiza statistică a celor două seturi de date istorice disponibile cu date relevante pentru relația propusă (Narjani, 1924; Landis, Landis și Bowles, 1940). Deși există provocări cu privire la validitatea acestor date, le considerăm suficient de susținătoare ale unei relații între anatomia genitală a femeii și apariția orgasmului în timpul actului sexual pentru a considera că acestea pot servi drept bază pentru dezvoltarea unor studii moderne bine controlate ale relației dintre anatomia genitală a femeii și apariția orgasmului în timpul actului sexual.

Orgasmul este punctul culminant al excitării sexuale, iar promisiunea orgasmului poate oferi motivația primară pentru ca indivizii să se angajeze în actul sexual. Cu toate acestea, excitarea sexuală în sine este recompensatoare și probabil comună pentru sexualitatea tuturor mamiferelor. Studiile efectuate pe animale au arătat că excitarea sexuală este recompensatoare chiar și atunci când nu are loc actul sexual (Meisel, Camp și Robinson, 1993). Cu siguranță, oamenii, cel puțin bărbații, caută uneori activități, cum ar fi cluburile de striptease, unde excitarea sexuală fără orgasm este obiectivul principal și unde este puțin probabil să aibă loc actul sexual. La mamiferele masculine, o excitație sexuală suficientă duce la ejaculare și orgasm. Astfel, este posibil ca orgasmul să apară la toate mamiferele masculine. Cazul la femele este mai puțin clar. Deși există dovezi că excitarea sexuală a femelelor este recompensatoare (Meisel, Camp și Robinson, 1993), nu este clar dacă oamenii sau, eventual, primatele, (Goldfoot, et al., 1980), sunt singurele animale la care excitarea sexuală feminină sporită culminează cu orgasmul. Chiar și la primate, orgasmul feminin nu este universal, existând puține dovezi ale apariției sale în afara oamenilor. Chiar și în rândul femeilor, cel puțin 10% dintre acestea declară că nu au avut niciodată orgasm. Pentru a complica și mai mult lucrurile, rămâne o lipsă de acord complet asupra a ceea ce constituie orgasmul feminin (Meston, et al., 2004; Komisaruk, Beyer-Flores și Whipple 2006). Deși excitarea sexuală precede orgasmul la femei, stimularea sexuală specifică care declanșează orgasmul variază foarte mult între femei. Femeile ajung la orgasm în urma stimulării directe a clitorisului, a stimulării indirecte a clitorisului, a stimulării vaginale sau a stimulării zonelor interne din jurul vaginului. Unele femei experimentează orgasmul doar în urma actului sexual, în timp ce alte femei au nevoie de stimularea concomitentă a părților externe ale clitorisului pentru a ajunge la orgasm în timpul actului sexual, iar unele femei nu experimentează niciodată orgasmul în actul sexual, în orice condiții.

O perioadă de excitare sexuală în creștere precede orgasmul, de obicei din stimularea genitală, la acele femei care experimentează orgasmul. Având în vedere diferențele dintre organele genitale masculine și feminine, este probabil ca natura și amploarea stimulării genitale necesare pentru orgasm să difere între bărbați și femei. Acesta pare să fie cu siguranță cazul orgasmelor care apar numai în urma actului sexual.

O diferență de sex izbitoare în ceea ce privește debutul apariției orgasmului este cunoscută de peste 50 de ani (Figura 1). Bărbații post-pubertali experimentează în mod obișnuit, și aparent cu ușurință, orgasmul, după cum indică reflexul lor ejaculator fiabil, dar orgasmul feminin pare să se dezvolte mai lent și este mai puțin previzibil decât cel masculin. Deși există femei care ating orgasmul la fel de ușor și de rutinat ca și bărbații, iar unele femei care experimentează orgasmul mai ușor și de mai multe ori în timpul unei singure sesiuni de relații sexuale, aceasta nu este experiența tipică a femeilor cu orgasmul. Această diferență de sex în ceea ce privește debutul orgasmului este ilustrată de momentul în care numărul maxim de bărbați sau femei au experimentat orgasmul. Figura 1 ilustrează incidența cumulativă, de-a lungul timpului, a ejaculării bărbaților (Kinsey, Pomeroy și Martin, 1948) în comparație cu apariția cumulativă a orgasmului la femei (Kinsey, Pomeroy, Martin și Gebhard, 1953). Ejacularea și, prin urmare, probabil orgasmul, crește de la mai puțin de 5% din băieți care ejaculează, la 100% într-un interval de 5 ani. În schimb, o curbă de dezvoltare mai graduală este evidentă la femei, unde incidența femeilor care experimentează orgasmul crește treptat de-a lungul a 25 de ani și nu depășește niciodată 90% (Figura 1). Luate împreună, aceste date sugerează că orgasmul este un fenomen diferit la femei decât la bărbați, care apare sub diferite influențe de dezvoltare și care reflectă probabil diferențele genitale dintre bărbați și femei.

Ilustrează diferența de sex în ceea ce privește apariția orgasmului la bărbați și femei în raport cu vârsta. Bărbații prezintă o tranziție rapidă de la puțini băieți care experimentează orgasmul înainte de pubertate la toți bărbații care experimentează orgasmul imediat după pubertate. Femeile, în schimb, prezintă o curbă de dezvoltare mult mai graduală. Datele referitoare la bărbați sunt adaptate din Kinsey, Pomeroy și Martin, 1948, iar cele referitoare la femei sunt adaptate din Kinsey, et al, 1953.

Când orgasmul este limitat la orgasmul care are loc în timpul actului sexual, apare o diferență izbitoare în distribuția apariției sale între bărbați și femei, astfel încât distribuțiile bărbaților și femeilor care „niciodată”, „rareori”, „uneori”, „adesea”, „aproape întotdeauna” sau „întotdeauna” experimentează orgasmul în timpul actului sexual diferă în mod semnificativ. La bărbați, această distribuție are un singur vârf ascuțit centrat pe „întotdeauna” sau „aproape întotdeauna” care experimentează orgasmul în timpul actului sexual. În schimb, la femei, distribuția este relativ plană între categorii, cu o înălțime la mijloc și frecvențe mai mici la punctele finale „niciodată” și „întotdeauna” (Lloyd 2005). Lloyd (2005) a argumentat că această diferență de sex în distribuția orgasmului susține o presiune selectivă evolutivă puternică asupra orgasmului în timpul actului sexual la bărbați, dar nu și la femei. Legătura directă dintre ejacularea masculină în timpul actului sexual și succesul reproductiv face ca aproape certitudinea orgasmului masculin în timpul actului sexual să fie de înțeles. Cu toate acestea, sursa variabilității izbitoare a apariției orgasmului în timpul actului sexual în rândul femeilor este necunoscută, deși au fost propuse o serie de teorii cu privire la originea sa.

Freud a postulat că capacitatea femeilor de a experimenta orgasmul în timpul actului sexual variază în funcție de dezvoltarea lor psihanalitică. În opinia sa, fetele au experimentat inițial un erotism clitoridian analog cu erotismul penian al băieților. Pe măsură ce fetele se maturizau din punct de vedere psihologic, ele treceau de la erotismul clitoridian la erotismul vaginal, ceea ce le permitea să experimenteze orgasmul în timpul actului sexual vaginal (Freud, 1905). În opinia lui Freud, orgasmul din actul sexual vaginal reflecta o sexualitate matură, sănătoasă din punct de vedere psihologic, în timp ce dependența continuă de excitarea clitoridiană pentru orgasm reflecta o dezvoltare imatură din punct de vedere psihologic. De la publicarea teoriei lui Freud despre sexualitatea femeilor, orgasmele „clitoridiene” au fost puse în contrast cu orgasmele „vaginale”, orgasmele vaginale fiind considerate ca reflectând o dezvoltare psihologică adecvată. Denumirile nu indică de fapt tipuri diferite de orgasme, ci indică tipul de stimulare genitală care declanșează orgasmul. Deoarece majoritatea femeilor nu experimentează în mod obișnuit și fiabil orgasmul doar în urma actului sexual (Lloyd, 2005), argumentele psihanalitice ale lui Freud au dus la sentimente de inadecvare sexuală pentru acele multe femei ale căror orgasme nu rezultă din stimularea vaginală. Acest punct de vedere, conform căruia există o formă matură și sănătoasă din punct de vedere psihologic a orgasmului feminin, a devenit mai puțin răspândit, dar este încă promovat la mai bine de 100 de ani de la propunerile lui Freud. De exemplu, există persoane care susțin că femeile care experimentează orgasme în timpul actului sexual au o sănătate mintală mai bună decât femeile care ajung la orgasme prin alte mijloace (Brody și Costa, 2008). În mod similar, există programe de auto-ajutorare al căror scop este ca femeile să atingă orgasmul doar în urma actului sexual vaginal (Kline-Graber și Graber, 1975). Astfel, orgasmul exclusiv în urma actului sexual continuă să ocupe un loc semnificativ în sexualitatea femeilor. Având în vedere că majoritatea femeilor nu experimentează în mod obișnuit orgasmul în urma unei astfel de stimulări (Lloyd, 2005), pare de neînțeles că acest lucru reflectă faptul că majoritatea femeilor sunt imature din punct de vedere psihologic. În schimb, acest lucru demonstrează variabilitatea orgasmelor femeilor și faptul că orgasmul exclusiv în urma actului sexual nu este o rutină pentru majoritatea femeilor. Întrebarea rămâne fără răspuns cu privire la motivul pentru care o minoritate de femei experimentează în mod obișnuit orgasmul doar în urma actului sexual, în timp ce majoritatea femeilor au nevoie de alte tipuri de stimulare.

Femeile diferă în mod semnificativ în ceea ce privește tipul de stimulare genitală care induce în mod fiabil orgasmul. Pe de o parte sunt femeile care declanșează în mod fiabil orgasmul prin stimulare vaginală sau cervicală fără niciun contact direct cu glandul sau axul clitoridian (Alzate, 1985; Komisaruk, et al., 2006). Pe de altă parte, sunt femeile care ating în mod fiabil orgasmul în timpul actului sexual numai atunci când există o stimulare directă concomitentă a clitorisului (Masters și Johnson, 1966; Fisher, 1973; Hite, 1976). În mod surprinzător, începând cu anii ’60, noțiunea că unele femei au orgasm în timpul actului sexual numai din cauza stimulării vaginale a fost pusă sub semnul întrebării și, în prezent, cea mai răspândită opinie este că toate orgasmele femeilor în timpul actului sexual sunt declanșate de stimularea directă sau indirectă a clitorisului (Masters și Johnson, 1966; Sherfey, 1972; Hite 1976). După cum spunea Sherfey, un psihanalist, „Termenul „orgasm vaginal” este perfect admisibil atâta timp cât se înțelege că împingerea (penisului) este eficientă deoarece stimulează clitorisul”, (Sherfey, 1972, p.86). Astfel, există o istorie îndelungată a noțiunii că stimularea clitoridiană, directă sau indirectă, este necesară pentru ca femeile să experimenteze orgasmul în timpul actului sexual.

Din păcate, datele sondajelor privind apariția orgasmului în timpul actului sexual nu disting de obicei actul sexual fără stimulare concomitentă a clitorisului de actul sexual cu stimulare concomitentă a clitorisului (a se vedea Lloyd, 2005 pentru o discuție mai completă a acestei probleme). Astfel, estimările actuale oferă informații imprecise cu privire la proporția de femei care experimentează în mod obișnuit orgasmul doar în urma actului sexual vaginal fără stimulare clitoridiană directă concomitentă. Cu toate acestea, indiferent dacă se specifică sau nu stimularea clitoridiană concomitentă, doar o minoritate de femei raportează că experimentează în mod fiabil orgasmul în urma actului sexual vaginal. După cum a concluzionat Lloyd, „… aproximativ 25% dintre femei au întotdeauna orgasm în urma actului sexual, în timp ce o majoritate restrânsă de femei au orgasm cu actul sexual mai mult de jumătate din timp … aproximativ o treime dintre femei au rareori sau niciodată orgasm în urma actului sexual”, (Lloyd, 2005; p36). Pare puțin probabil ca majoritatea femeilor din aceste studii să aibă o stimulare clitoridiană concomitentă în timpul actului sexual, deoarece o astfel de stimulare reușește aproape în mod uniform să inducă orgasmul (Fisher, 1973; Hite 1976) și, prin urmare, procentele de femei care au orgasm în timpul actului sexual ar fi în mod corespunzător mai mari. Cu toate acestea, pare clar că o parte din variabilitatea orgasmului feminin în timpul actului sexual provine din faptul că actul sexual în sine produce sau nu stimulare clitoridiană.

Stimularea clitoridiană în timpul actului sexual ar putea reflecta cât de aproape sunt poziționate glandul și axul clitoridian în raport cu deschiderea vaginală, afectând probabilitatea ca penisul bărbatului să stimuleze clitorisul în timpul împingerii vaginale. Această distanță variază în mod semnificativ în rândul femeilor, variind de la 1,6 cm la 4,5 cm între glandul clitoridian al unei femei și deschiderea uretrală (un proxy pentru deschiderea vaginală; Lloyd, Crouch, Minto și Creighton, 2005). Cu toate acestea, relația dintre variația acestei distanțe și variația apariției orgasmului în timpul actului sexual nu este pe deplin cunoscută.

Noțiunea că orgasmul femeilor în timpul actului sexual este legat de locația glandului clitoridian în raport cu vaginul femeii a fost sugerată cu peste 85 de ani în urmă (Narjani, 1924, Dickinson, 1933, Landis, Landis, și Bowles, 1940). Marie Bonaparte, folosind pseudonimul Narjani, a publicat primele date care relaționează poziția glandului clitoridian cu apariția orgasmului la femei în timpul actului sexual (Narjani, 1924). Bonaparte a măsurat distanța dintre partea inferioară a glandului clitoridian și centrul meatului urinar (CUMD)2 și a comparat această distanță cu probabilitatea ca femeia să aibă orgasm în timpul actului sexual. Bonaparte a susținut că un CUMD mai scurt a dus la o incidență mai mare a orgasmului în timpul actului sexual, în timp ce un CUMD mai lung a produs o probabilitate mai mică (Narjani, 1924). Publicate în 1924, datele lui Bonaparte nu au fost niciodată supuse unei analize statistice, deoarece testele statistice adecvate nu fuseseră încă inventate. Astfel, concluzia lui Bonaparte cu privire la o relație între CUMD și orgasmul în timpul actului sexual s-a bazat pe inspecția datelor, lăsând nerezolvat dacă există într-adevăr o astfel de relație și, dacă există, fiabilitatea și magnitudinea relației.

Bonaparte (Narjani, 1924) a susținut că există două tipuri de lipsă de reacție sexuală la femei, „frigidități”, așa cum le-a numit ea. Prima era o anestezie sexuală reflectată în incapacitatea de a ajunge la orgasm în urma oricărui tip de stimulare, „internă sau externă”. Femeile cu cea de-a doua „frigiditate” erau foarte receptive sexual, orgasmice, dar erau incapabile să atingă orgasmul doar din coitus „Implacablement insensibles pendant le coit, et le coit seul”, (Narjani, 1924, p. 770). Potrivit lui Bonaparte, prima „frigiditate” a rezultat din surse psihogene și a fost susceptibilă de tratament psihanalitic. Cea de-a doua „frigiditate”, lipsa orgasmului în timpul actului sexual, a fost cea pe care Bonaparte a considerat că nu răspunde la psihoterapie, deoarece credea că este de natură biologică, cauzată de faptul că clitorisul femeii este situat prea departe de deschiderea vaginală pentru a fi stimulat de penisul bărbatului în timpul actului sexual.

Bonaparte credea atât de tare în această influență anatomică asupra răspunsului sexual al femeii încât a propus tratarea acestui al doilea tip de „frigiditate” prin relocarea chirurgicală a glandului clitoridian mai aproape de deschiderea vaginală la femeile care nu au orgasm în timpul actului sexual (Narjani, 1924). Împreună cu chirurgul austriac Josef Halban, Bonaparte a creat procedura Halban-Narjani (Bonaparte, 1933) în care ligamentul suspensor al clitorisului a fost secționat, permițând repoziționarea glandului clitoridian mai aproape de vagin. Bonaparte, care a declarat că avea un interes sexual ridicat, dar nu a avut niciodată orgasm în urma actului sexual, a primit acest tratament de trei ori atunci când tratamentul inițial a fost ineficient (Thompson, 2003). Operațiile sale genitale au fost ineficiente pentru a-i permite să experimenteze orgasmul în timpul actului sexual. Similar experienței lui Bonaparte, procedura chirurgicală nu a fost eficientă în cazul celor cinci femei care au primit operația clitoridiană (dintre care este posibil ca una dintre ele să fi fost Bonaparte), deoarece acestea nu au experimentat orgasmul în timpul actului sexual. Dintre cele cinci, două au dispărut de la urmărire, două nu au experimentat nicio schimbare clară în răspunsul lor sexual, iar una s-a îmbunătățit într-o oarecare măsură, dar numai în timp ce zona chirurgicală se vindeca în urma unei infecții. După ce s-a vindecat zona chirurgicală, nu a mai experimentat orgasm în timpul actului sexual (Bonaparte, 1933). Aceste rezultate nu invalidează neapărat premisa teoretică a intervenției chirurgicale, deoarece zona clitoridiană este puternic inervată (O’Connell, Sanjeevan și Hutson, 2005) și este probabil ca procedura chirurgicală, în timp ce a repoziționat clitorisul mai aproape de vagin, să fi dezinervat, de asemenea, clitorisul. Oricare ar fi fost realitatea intervenției chirurgicale, în 1933, Bonaparte nu a fost convinsă de datele din 1924 și a respins interpretarea anatomică anterioară ca fiind inexactă. Făcând un argument pe care Dickinson (1949) îl va folosi mai târziu împotriva argumentului anatomic, Bonaparte a subliniat faptul că în eșantionul ei din 1924 existau femei cu CUMD scurt care nu au avut orgasm în timpul actului sexual și femei cu CUMD lung care au avut orgasm. În schimb, a argumentat ea, procesele psihanalitice, nu plasarea clitorisului, au determinat dacă o femeie a avut sau nu orgasm în timpul actului sexual (Bonaparte, 1933). Schimbarea punctului ei de vedere a reflectat probabil experiența ei ca studentă a lui Freud din 1927 (Thompson, 2003), deoarece lucrarea ei din 1933 a recapitulat conceptualizările lui Freud despre sexualitatea femeii, care erau absente din studiul ei original (Bonaparte, 1933).

R.L. Dickinson (1933) și Carney Landis (Landis, Landis, and Bowles, 1940) au colectat apoi date despre CUMD și orgasmul în timpul actului sexual. Deși Dickinson a colectat date despre organele genitale a peste 5.000 de femei în timpul carierei sale de ginecolog, el nu a rezumat sau publicat niciodată datele sale, în special datele referitoare la 200 de femei la care a înregistrat CUMD și apariția orgasmului în timpul actului sexual. El s-a referit la acest eșantion în cartea sa din 1933, „Atlas of Human Sexual Anatomy” (Dickinson, 1933), pentru a infirma, de exemplu, afirmația Mariei Bonaparte potrivit căreia CUMD prezicea orgasmul în timpul actului sexual. Dickinson a susținut, la fel ca Bonaparte în 1933, că eșantionul său avea femei cu CUMD scurte care nu au avut niciodată orgasm în timpul actului sexual și femei cu CUMD lungi care au avut orgasm în mod obișnuit (Dickinson, 1933). Cu toate acestea, Dickinson nu a prezentat date reale pentru a-și susține argumentul și, după știința noastră, nu a fost publicat niciun rezumat al datelor de la aceste 200 de femei pe care le-a măsurat. Astfel, nu se știe dacă cazurile pe care Dickinson le citează au fost excepții izolate de la un tipar mai comun în care CUMD a prezis apariția orgasmului în timpul actului sexual sau au reflectat absența unei relații între CUMD și orgasmul în timpul actului sexual, așa cum a susținut Dickinson.

Carney Landis, împreună cu soția sa Agnes și o colegă, Marjorie Bowles, au colectat date sistematice despre CUMD și apariția orgasmului în timpul actului sexual. Deși în studiu au fost 153 de femei care nu erau bolnave mintal (celelalte 142 de femei din studiu erau internate la psihiatrie), datele privind CUMD și orgasmul au fost prezentate doar pentru cele 44 de femei căsătorite din studiu, pentru care existau date complete doar pentru 37 dintre ele. În plus, Landis și colegii (1940) și-au analizat doar minimal datele, publicând un singur tabel 2×2 care compara incidența orgasmului în timpul actului sexual (împărțit în două grupe, 40-100% și 0-30% incidență a orgasmului) în funcție de faptul dacă clitorisul subiectului era „înalt” (CUMD de 3,5 cm sau mai mult) sau „scăzut” (CUMD de mai puțin de 3,5 cm). Autorii au susținut că comparația a fost semnificativă, 81% dintre femeile cu o poziționare joasă a clitorisului având orgasm în timpul actului sexual mai mult de 40% din timp, spre deosebire de 50% dintre femeile cu o poziționare înaltă a clitorisului. Cu toate acestea, pentru această analiză nu a fost descrisă nici metoda de comparație statistică utilizată, nici modul în care a fost obținută o probabilitate exactă de 0,038 sau dacă au fost utilizate probabilități unilaterale sau bilaterale. În timp ce această analiză unică susține faptul că CUMD scurt este asociat cu o probabilitate mai mare de orgasm în timpul actului sexual, nu este clar dacă există dovezi mai convingătoare în cadrul acestui set de date care ar putea fi dezvăluite de o analiză statistică mai amplă.

Indiferent de lipsa detaliilor analitice din toate aceste studii, noțiunea că plasarea clitorisului în raport cu vaginul a afectat răspunsul la orgasm a avut o distribuție populară și a fost prezentată ca un fapt stabilit de către autorii „manualelor de sex marital” din epocă, precum și prezentată în alte publicații în ultimii 80 de ani.

De exemplu, van de Velde (1930; 1965), autorul celui mai popular manual de sex marital din anii 1930 până în anii 1950, „Ideal Marriage” (Căsătoria ideală) a oferit punctul de vedere că:

„… stimularea coitală depinde foarte mult de structura individuală, De exemplu, de mărimea clitorisului, de dezvoltarea frenului, de poziția clitorisului (și există o diversitate considerabilă în aceste privințe, în special în ceea ce privește poziția, adică, dacă micul organ este situat mai sus, în partea din față a simfizei pubiene, sau aproape sub ea).” (van de Velde, 1930, p178-179)

Mai târziu, în același capitol, van de Velde (1930) a afirmat că o astfel de poziționare înaltă a clitorisului este asociată cu un clitoris mic și numește această dimensiune a clitorisului „… un anumit grad de dezvoltare oprită a infantilismului genital.”, afirmând că o astfel de „subdezvoltare” este comună în Europa și America și concluzionând că „Dimensiunea mică și poziția înaltă a clitorisului, care împiedică stimularea sa completă în coitus, au, prin urmare, o semnificație specială”. Această referire la „infantilismul genital” nu trebuie privită ca un ecou al distincției lui Freud între erotismul clitoridian și cel vaginal. Van de Velde se referea în mod specific la dimensiunea clitorisului, deoarece cartea sa promova stimularea clitorisului de către soț ca fiind o parte crucială a sexualității maritale. El a oferit chiar încurajarea că stimularea regulată a clitorisului va produce o mărire permanentă, deoarece, după cum a spus, „… practica face perfecțiunea” (van de Velde, 1930). Desigur, nu este prezentată nicio dovadă și nici nu a fost găsită vreo dovadă că activitatea sexuală modifică permanent dimensiunea clitorisului. Totuși, mesajul clar transmis în aceste pasaje este că configurația organelor genitale ale femeilor influențează în mod semnificativ probabilitatea ca acestea să aibă orgasm în urma actului sexual.

O concluzie similară a fost oferită de Hannah și Abraham Stone (1935), autorii unui alt manual de căsătorie foarte bine vândut, „A Marriage Manual”, unde au afirmat:

„Este probabil ca distanța dintre clitoris și deschiderea vaginului la fiecare femeie în parte să aibă o anumită influență asupra capacității ei de a atinge orgasmul în timpul actului sexual. Cu cât clitorisul este situat mai sus și mai departe de intrarea vaginală, cu atât mai puțin contact este posibil să existe și cu atât mai mare este dificultatea de a obține un punct culminant satisfăcător.” (Stone și Stone, 1935, p198-199).

Pietrele Stones au descris faptul că au măsurat organele genitale ale „unui număr mare de femei”. Deși nu prezintă date reale, ei susțin că distanța dintre vagin și clitoris în eșantionul lor a variat de la „o jumătate la doi centimetri și jumătate, cu o medie de un centimetru și jumătate” (Stone și Stone, 1935). Ei au concluzionat că, deși nu există o relație consecventă, femeile cu distanțe mai mici erau „mai apte să facă parte din grupul celor care ating un punct culminant satisfăcător”, (Stone și Stone, 1935). Astfel, ideea, prezentată pentru prima dată în lucrarea lui Marie Bonaparte a avut o largă răspândire populară. Originea acestei idei în manualele populare de căsătorie este neclară, deoarece nici van de Velde, nici Stone nu citează cercetările lui Bonaparte, sau ale altora, ca sursă a principiului conform căruia distanța de la clitoris la vagin influențează probabilitatea ca o femeie să aibă orgasm în timpul actului sexual.

Judd Marmor (1954), un psihanalist și terapeut sexual, a prezentat ideea că distanța dintre clitoris și vagin este importantă pentru ca femeile să atingă orgasmul în timpul actului sexual, idee care a fost reluată în „Raportul Hite”, (Hite, 1976). Ambii autori prezintă aceeași concluzie ca și Van de Velde și Stones, dar nu citează niciun fel de date justificative. Nu am putut găsi date mai recente cu privire la relația dintre poziționarea clitorisului și răspunsul orgasmic al femeilor în timpul actului sexual decât cele prezentate în Narjani (1924) și în studiul Landis (Landis, Landis și Bowles, 1940).

În explorarea istoriei ideii că variabilitatea femeilor care experimentează orgasmul în timpul actului sexual reflectă variabilitatea genitală, am descoperit că Bonaparte (Narjani, 1924) și-a publicat datele brute în lucrarea sa din 1924 și că datele brute pentru eșantionul de femei căsătorite din Landis, Landis și Bowles (1940) au fost arhivate în biblioteca Institutului Kinsey pentru Cercetare în Sex, Gen și Reproducere. Deoarece ambele eșantioane fie nu fuseseră niciodată analizate statistic (Narjani, 1924), fie fuseseră analizate minimal (Landis, Landis și Bowles, 1940), am analizat aceste eșantioane folosind tehnici statistice moderne care nu erau disponibile atunci când au fost colectate aceste date. Analizele prezentate aici ale ambelor eșantioane Bonaparte (Narjani, 1924) și Landis (Landis, Landis și Bowles, 1940) susțin afirmația inițială a lui Bonaparte că CUMD prezice probabilitatea ca femeile să aibă orgasm în timpul actului sexual. Deși există diferențe semnificative între cele două eșantioane atât în ceea ce privește caracteristicile datelor, cât și în ceea ce privește amploarea relației dezvăluite între CUMD și orgasmul în timpul actului sexual, rezultatele susțin probabilitatea ca configurația genitală să contribuie în mod semnificativ la potențialul unei femei de a experimenta orgasmul doar în urma actului sexual.

.