ORLANDO – Utilizarea nebivololului ca parte a unui regim multidrog pentru tratarea hipertensiunii arteriale a fost asociată cu un risc semnificativ mai mic de evenimente cardiovasculare decât terapia antihipertensivă combinată cu metoprolol sau atenolol într-un studiu observațional de amploare, Brent M. Egan, MD, a raportat la reuniunea anuală a Colegiului American de Cardiologie.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Acest studiu retrospectiv a folosit datele privind cererile de rambursare a asigurărilor de sănătate din cadrul bazei de date naționale masive PharMetrics din SUA pentru perioada 2007-2014, pentru a identifica 16.787 de pacienți care au început să ia nebivolol ca parte a unui regim multidrog pentru hipertensiune arterială. Aceștia au fost potriviți în mod agresiv prin scor de propensiune pe baza datelor demografice, a caracteristicilor clinice și a duratei de urmărire cu 16.787 de persoane hipertensive care au luat fie succinat de metoprolol, fie tartrat de metoprolol ca parte a unei terapii combinate și cu alți 16.787 de pacienți care au început să ia atenololol din același motiv. Pacienții aveau o vârstă medie de 53 de ani în toate cele trei grupuri. Important este faptul că acesta a fost un studiu de prevenție primară: Niciunul dintre participanți nu a avut un istoric inițial al vreunui eveniment cardiovascular.

Rezultatul primar a fost spitalizarea pentru infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau angină pectorală în timpul unei medii de 600 de zile de urmărire. Într-o analiză de regresie a hazardelor proporționale Cox, riscul rezultatului compozit a fost de 1,33 ori mai mare cu atenololol și de 1,91 ori mai mare cu metoprolol decât în grupul care lua nebivololol pentru hipertensiunea lor arterială.
Riscul de spitalizare pentru IM a fost de 1,47 ori mai mare în grupul atenololol și de 2,19 ori mai mare cu metoprolol decât la pacienții cu nebivololol. Spitalizarea pentru angină pectorală a fost de 2,18 ori mai probabilă în grupul atenolol și de 3,39 ori mai probabilă în grupul metoprolol decât la pacienții cu nebivolol. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență între grupuri între cele trei beta-blocante în ceea ce privește ratele de accidente vasculare cerebrale sau de insuficiență cardiacă, potrivit Dr. Egan de la Universitatea din Carolina de Sud, Greenville.

El a explicat că impulsul pentru acest studiu a fost că, deși beta-blocantele sunt universal recunoscute ca fiind o piatră de temelie a prevenției cardiovasculare secundare, există mult mai puține date privind rezultatele care să susțină utilizarea lor în prevenirea primară. Deoarece nebivololul este un beta-blocant vasodilatator, iar atenololul și metoprololul nu sunt, Dr. Egan și coinvestigatorii săi au emis ipoteza că această distincție ar putea duce la diferențe în ratele evenimentelor cardiovasculare.

.