Manșonul rotatorilor este un grup de mușchi din regiunea umărului și tendoanele acestora care stabilizează și întăresc umărul și permit numeroasele sale mișcări. Patru mușchi formează manșonul rotatorilor, toți conectând omoplatul cu humerusul.

Cei patru mușchi ai manșonului rotatorilor sunt:

  • supraspinatus,
  • infraspinatus,
  • teres minor, și
  • subscapularis.

Funcțiile manșonului rotatorilor sunt legate de articulația glenohumerală, deoarece asigură stabilitatea și mișcarea în această articulație.

Dezordini care afectează manșonul rotatorilor interferează cu funcția articulației glenohumerale, cauzând incapacitatea de a efectua mișcări în această articulație, și este adesea însoțită de durere. Cea mai frecventă leziune este o ruptură a manșei rotatorilor.

Structura

Manșonul rotatorilor este o structură musculotendinoasă. Toți cei patru mușchi ai coafei rotatorilor își au originea în corpul scapulei, iar tendoanele lor se inseră pe tuberozitățile humerusului proximal. Mușchii coafei rotatorilor se transformă în tendoane pe măsură ce se apropie de locurile lor de atașare. Cele patru tendoane fuzionează pentru a forma tendonul manșetei rotatorilor. Împreună cu capsula articulară a articulației glenohumerale, ligamentul coracohumeral și ligamentele glenohumerale, cele patru tendoane musculare se contopesc într-o foaie confluentă înainte de a se insera în tuberozitățile humerale.

Toate aceste structuri de țesut moale, precum și capsula articulară fibroasă, sunt importante pentru stabilizarea articulației glenohumerale.

Funcția

Cufa rotatorilor asigură mai multe mișcări în articulația glenohumerală. Cu toate acestea, chiar mai important, această structură musculotendinoasă este esențială în stabilizarea capului humeral și a cavității glenoidale.

Articulația glenohumerală nu are stabilitate osoasă, așa că se bazează foarte mult pe stabilizatorii statici și dinamici ai țesuturilor moi. Mușchii manșetei rotatorilor ajută la menținerea unui nucleu stabil la nivelul articulației glenohumerale, în jurul căruia ceilalți mușchi ai centurii umărului pot acționa eficient asupra humerusului.

Pe lângă stabilizarea articulației glenohumerale, mușchii manșetei rotatorilor asigură, de asemenea, mai multe mișcări în această articulație, inclusiv abducția, rotația internă, rotația externă și extensia brațului superior. În general, fiecare mușchi al manșetei rotatorilor asigură un set diferit de mișcări.

Mușchii manșetei rotatorilor

Mușchiul supraspinos

Mușchiul supraspinos (sau pur și simplu supraspinos, latină: musculus supraspinatus) este un mușchi triunghiular care umple fosa supraspinoasă a scapulei. Acesta își are originea în fosa supraspinoasă, care este situată pe suprafața posterioară a scapulei și se inserează pe tuberozitatea mare a humerusului proximal. Tendonul mușchiului supraspinos trece pe sub acromion, peste articulația gleno-humerală și se inseră pe fațeta superioară a tuberozității mari.

Principalele funcții ale acestui mușchi al manșetei rotatorilor sunt de a abduce brațul și de a stabiliza articulația umărului. Inervația mușchiului supraspinos este asigurată de nervul suprascapular (C5).

Infraspinatus

Infraspinatus (în latină: musculus infraspinatus) este, de asemenea, inervat de nervul suprascapular (C5 – C6). Mușchiul își are originea pe suprafața posterioară a scapulei, mai precis în fosa infraspinoasă și se inseră în tuberozitatea mare a humerusului. Tendonul acestui mușchi se inserează pe fațeta mijlocie a tuberozității mari.

Infraspinatul stabilizează articulația umărului și asigură rotația externă a brațului.

Teres minor

Teres minor (în latină: musculus teres minor) este un mușchi rotund care își are originea în marginea laterală a scapulei, sub tuberozitatea infraglenoidă. Acesta se inserează în fațeta inferioară a tuberozității mari a humerusului. Este inervat de nervul axilar (C5).

Ca și ceilalți mușchi ai manșetei rotatorilor, stabilizează umărul. De asemenea, asigură rotația externă și extensia brațului superior.

Subscapularis

Subscapularis (în latină: musculus subscapularis) este un mușchi triunghiular mare care umple fosa subscapulară a scapulei. Acesta își are originea în partea anterioară de-a lungul suprafeței laterale a scapulei și se inserează pe tuberozitatea mică a humerusului proximal. Subscapularul are o dublă inervație, atât prin nervul subscapular superior, cât și prin cel inferior (C5 – C6), nervul subscapular superior inervând o porțiune mai mare a mușchiului.

Subscapularis este cel mai mare și mai puternic dintre mușchii manșonului rotator. Acesta asigură rotația internă și adducția brațului superior, stabilizând în același timp articulația umărului.

Inervație și alimentare cu sânge

Doi dintre mușchii manșonului rotator, supraspinosul, și infraspinosul, sunt inervați de nervul suprascapular. Nervul axilar inervează teres minor. Subscapularul este inervat atât de nervul subscapular superior, cât și de cel inferior.

Alimentarea sanguină arterială a mușchilor manșetei rotatorilor este asigurată, în general, de șase ramuri ale arterei axilare, cele mai semnificative contribuții provenind de la artera suprascapulară și de la arterele humerale circumflexe anterioare și posterioare.

Leziuni frecvente

Tulburările manșetei rotatorilor sunt o cauză principală a durerii de umăr și a invalidității legate de umăr. Cel mai adesea, aceste tulburări sunt asociate cu modificări degenerative legate de vârstă, dar pot apărea și în cazul unei leziuni acute. Cea mai frecventă leziune care afectează acest grup de mușchi este o ruptură a manșetei rotatorilor. Printre alte tulburări frecvente se numără tendinita și tendinopatia manșei rotatorilor.

Ruptura manșei rotatorilor este o leziune a unuia sau mai multor tendoane ale manșei rotatorilor. Cel mai frecvent tendon afectat este cel al mușchiului supraspinos. Simptomele unei rupturi a manșetei rotatorilor pot include durere, care de obicei crește odată cu mișcarea sau slăbiciunea mușchiului implicat, sau rigiditate a umărului. Cele mai importante cauze ale afectării sunt modificările degenerative, microtraumatismele repetitive și leziunile traumatice acute severe. Există, de asemenea, multe alte cauze posibile, cum ar fi leziunile atraumatice, factorii intrinseci (de exemplu, hipovascularizația), precum și factorii extrinseci, cum ar fi impingementul subacromial și intern. O anamneză cuprinzătoare, un examen fizic structurat și radiografiile sunt adesea suficiente pentru a diagnostica leziunile coafei rotatorilor, dar pot fi necesare imagini suplimentare (de exemplu, RMN) pentru a clarifica leziunile. Tratamentul pentru o ruptură a manșetei rotatorilor poate include repaus, aplicații reci în zona dureroasă, fizioterapie și intervenție chirurgicală, precum și medicamente care reduc durerea și umflarea. Rețineți că nu toate cazurile de ruptură a manșetei rotatorilor necesită intervenție chirurgicală.

O altă leziune frecventă este tendinita manșetei rotatorilor, care este o inflamație acută a țesutului moale al manșetei rotatorilor.

Tendinopatia manșetei rotatorilor, pe de altă parte, este o inflamație cronică sau un proces degenerativ al țesutului moale al manșetei rotatorilor.

.